中醫(yī)問診術(shù)語臨床英譯探討

徐寧寧　李濤安

摘 要：中醫(yī)問診術(shù)語英譯是中醫(yī)臨床用語英譯的重要部分。文章結(jié)合中醫(yī)臨床英譯實(shí)踐，以《中醫(yī)藥學(xué)名詞》，WHO International Standard Terminologies on Traditional Medicine in the Western Pacific Region和《中醫(yī)基本名詞術(shù)語中英對(duì)照國際標(biāo)準(zhǔn)》三大中醫(yī)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)收錄的中醫(yī)問診術(shù)語為藍(lán)本，探討對(duì)應(yīng)性、自然性、通俗性和文化性原則在中醫(yī)問診術(shù)語英譯中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)問診術(shù)語，臨床用語，英譯原則

中圖分類號(hào)：R24；H315.9；H083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1673-8578.2018.05.010

Abstract： Inquiry terms are one of the key elements of clinical terms of TCM. In combination of clinical practice， we discuss application of principles of correspondence， naturalization， popularity and culture in translation of inquiry terms of TCM. The statistical data in our research are collected based on three versions of English translation of TCM terminologies， including Chinese Terms in Traditional Chinese Medicine， WHO International Standard Terminologies on Traditional Medicine in the Western Pacific Region and International Standard ChineseEnglish Basic Terminologies of Chinese Medicine.

Keywords： inquiry terms of TCM， clinical term， principles of translation

引 言

中醫(yī)治療疾病的基礎(chǔ)是“辨證論治”，包括“辨證”和“論治”兩個(gè)階段，辨證指辨別證候，論治指施行治療，辨證是論治的基礎(chǔ)。可見，中醫(yī)需要充分收集主要癥狀及伴隨癥狀，根據(jù)中醫(yī)理論分析各癥狀間的聯(lián)系，最終得出證候。因此確定證候才是治療的前提，而收集癥狀又是確定證候的前提。

中醫(yī)收集癥狀不外乎“望聞問切”四診?！夺t(yī)宗金鑒·四診心法要訣》指出：“望以目察，聞以耳占，問以言審，切以指參，明斯診道，識(shí)病根源?！盵1]可見望、聞、切三者皆可通過中醫(yī)師獨(dú)自操作而獲得，唯問診一條，需要醫(yī)者與患者進(jìn)行有效的語言溝通。并且問診在四診中地位極高，有關(guān)證候的很多信息如疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的過程及治療經(jīng)過，患者的自覺癥狀，既往病史，生活史和家庭史都只有通過問診才能獲得。誠如清代醫(yī)家趙晴初之言：“脈居四診之末，望聞問貴焉，其中一問字，尤為辨證之要?！盵2]

中醫(yī)師在涉外診療工作中通過問診準(zhǔn)確收集病人癥狀是辨證的基礎(chǔ)，用英語準(zhǔn)確表達(dá)問診問題是進(jìn)行有效問診的關(guān)鍵。而問診術(shù)語又是問診的核心內(nèi)容，因此，筆者結(jié)合臨床中醫(yī)英譯實(shí)踐和問診術(shù)語英譯的難點(diǎn)和問題，對(duì)問診術(shù)語的英譯做進(jìn)一步的探討。

一 中醫(yī)問診術(shù)語英譯難點(diǎn)和問題

中醫(yī)學(xué)作為華夏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在繼承和創(chuàng)新中不斷發(fā)展，逐漸積累了許多特定的問診術(shù)語，這些問診術(shù)語是歷代中醫(yī)師對(duì)癥狀精辟的總結(jié)，因此具有簡短但含義豐富的特點(diǎn)，一字之別則意義相去甚遠(yuǎn)。中醫(yī)術(shù)語的規(guī)范，糾正以往的錯(cuò)誤，澄清混亂，不僅是選擇一個(gè)合適的詞作為規(guī)范名，也是由此深入術(shù)語的內(nèi)涵，涉及中醫(yī)理論的研究，可為中醫(yī)現(xiàn)代化做出貢獻(xiàn)[3]。

目前國內(nèi)外最具影響力的中醫(yī)術(shù)語英譯標(biāo)準(zhǔn)有三種，即全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)《中醫(yī)藥學(xué)名詞》[4] （以下稱作名詞委版）、WHO International Standard Terminologies on Traditional Medicine in the Western Pacific Region[5] （《世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)域傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語國際標(biāo)準(zhǔn)》，以下稱作世衛(wèi)版）和世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)《中醫(yī)基本名詞術(shù)語中英對(duì)照國際標(biāo)準(zhǔn)》[6]（以下稱作世聯(lián)版）。三大標(biāo)準(zhǔn)的建立對(duì)中醫(yī)術(shù)語英譯的規(guī)范化做出極大的貢獻(xiàn)。但值得注意的是，三大標(biāo)準(zhǔn)的英譯遵循對(duì)應(yīng)性、簡潔性、同一性及約定俗成性等原則，使得英譯簡練，更傾向于書面表達(dá)。臨床上與外國患者面對(duì)面交流時(shí)如果直接生搬硬套三大標(biāo)準(zhǔn)的英譯，很容易造成外國患者無法理解的尷尬局面。

由此可見，中醫(yī)問診術(shù)語的英譯，尤其在臨床應(yīng)用中值得進(jìn)一步研究和探討。筆者在臨床英譯實(shí)踐中應(yīng)用前輩提出的中醫(yī)英譯對(duì)應(yīng)性和自然性原則，取得了較好的問診效果，并根據(jù)臨床英譯實(shí)踐，總結(jié)出通俗性和文化性原則作為中醫(yī)問診術(shù)語臨床英譯原則的補(bǔ)充。

二 中醫(yī)英譯原則指導(dǎo)下的中醫(yī)問診術(shù)語臨床英譯

1.對(duì)應(yīng)性原則

對(duì)應(yīng)性原則表現(xiàn)為中醫(yī)藥名詞術(shù)語在中英雙語之間的詞義、體例、結(jié)構(gòu)和邏輯之對(duì)應(yīng)性，是全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)之首要定名原則[7]。對(duì)于不懂中醫(yī)甚至也不懂醫(yī)學(xué)的外國患者，醫(yī)者對(duì)患者問診的首要目的是準(zhǔn)確傳達(dá)問診術(shù)語的含義。因此對(duì)應(yīng)性原則在臨床問診術(shù)語英譯的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

首先，對(duì)應(yīng)性原則要求譯者能夠準(zhǔn)確掌握問診術(shù)語的內(nèi)涵，這樣才能在臨床英譯時(shí)胸有成竹。以“紅汗”為例，如果譯者沒有一定的中醫(yī)基礎(chǔ)，很容易照字面意思想當(dāng)然地理解為“紅色的汗液”，鬧出英譯成red sweat的笑話。世聯(lián)版和名詞委版（世衛(wèi)版未收錄）均將其英譯為hematohidrosis，詞根hemato表示血液，hidrosis表示汗液，顯然也是對(duì)“紅汗”的字面英譯。其實(shí)“紅汗”是指外感熱病中出現(xiàn)鼻衄、鼻衄后發(fā)熱得到緩解的癥狀，因?yàn)檫@種鼻衄起到了與發(fā)汗退熱同樣的效果，因此稱為紅汗。遵照對(duì)應(yīng)性原則，在理解術(shù)語內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，該術(shù)語可以譯為fever alleviated after nose bleeding。

其次，對(duì)相似癥狀做出鑒別是準(zhǔn)確辨證的關(guān)鍵。對(duì)應(yīng)性原則要求譯者能夠區(qū)分內(nèi)涵相近的問診術(shù)語，以便于鑒別相似癥狀，在臨床問診時(shí)做到有的放矢。以“寒熱如瘧”和“寒熱起伏”兩個(gè)術(shù)語為例：寒熱如瘧是指惡寒與發(fā)熱反復(fù)而有周期性規(guī)律地交替發(fā)作，與瘧疾的發(fā)冷發(fā)熱定時(shí)發(fā)作相類似，是少陽證的典型癥狀；寒熱起伏是指惡寒與發(fā)熱反復(fù)出現(xiàn)而沒有規(guī)律的表現(xiàn)，提示濕溫病濕熱郁阻三焦。兩個(gè)術(shù)語所描繪的癥狀雖都有惡寒與發(fā)熱反復(fù)出現(xiàn)，但仔細(xì)區(qū)別發(fā)現(xiàn)，二者的發(fā)熱惡寒交替呈現(xiàn)不同規(guī)律，前者發(fā)熱惡寒交替有定時(shí)，后者惡寒發(fā)熱無定時(shí)，兩個(gè)相似的癥狀因細(xì)微差別揭示完全不同的病機(jī)，提示的證候也就截然不同。臨床問診時(shí)若不能明確二者含義區(qū)別，只是籠統(tǒng)詢問“Does chills and fever hit you alternately？”就草率辨證，將造成誤診的嚴(yán)重后果。倘若醫(yī)者對(duì)二者含義區(qū)別了然于胸，細(xì)細(xì)詢問患者：“Does alternate chills and fever hit you in a regular way，if so，whats the interval like？”就可以確定癥狀以保證精準(zhǔn)辨證和有效施治。

類似情況，還有頭暈與頭昏、午后潮熱與日晡潮熱、身熱夜甚與夜熱早涼、自汗與盜汗、絕汗與脫汗、心下痞與心下支節(jié)等。

最后，對(duì)應(yīng)性原則要求譯者準(zhǔn)確掌握問診術(shù)語所對(duì)應(yīng)的英語詞語的內(nèi)涵。以“渴不欲飲”為例，世聯(lián)版和名詞委版（世衛(wèi)版未收錄）均將其英譯為thirst without desire to drink，這種譯法將引起邏輯理解困難。因?yàn)閠hirst的定義是the desire for drink[6]，符合英語邏輯的表達(dá)是：“Do you have a dry mouth， but do not want to drink？”因此準(zhǔn)確掌握英語詞語的內(nèi)涵，于口譯時(shí)找到貼切的表達(dá)方式，可以避免外國患者無法理解的尷尬局面。

2.自然性原則

自然性原則指英譯的中醫(yī)用語應(yīng)是英語中自然的對(duì)應(yīng)語， 即在翻譯時(shí)既要考慮中醫(yī)語言的固有特點(diǎn)，也要考慮自然科學(xué)的共性，所以對(duì)一些與西醫(yī)相同或相近的中醫(yī)概念可采用相應(yīng)的西醫(yī)術(shù)語予以翻譯。這不但使譯語具有科學(xué)性， 而且具有自然性，因?yàn)檫@樣的譯語才是英語中自然的對(duì)應(yīng)語[8]。李照國在《中醫(yī)名詞術(shù)語英譯的原則研究》一文中將自然性原則作為中醫(yī)基本名詞術(shù)語英譯的第一原則。自然性原則對(duì)問診術(shù)語臨床英譯有著很現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

中醫(yī)涉外診療的受眾自小接受的是西醫(yī)療法，對(duì)于許多描述疾病或癥狀的西醫(yī)用詞耳熟能詳，相比之下，中醫(yī)詞匯不僅陌生并且難以理解。而“語言國情學(xué)”理論告訴我們：世界上任何一種語言中的絕大多數(shù)詞在別國的語言中都能找到相應(yīng)的詞，這些詞是全人類語言的共核，反映了世界各民族共有的事物和現(xiàn)象 [9]。其實(shí)醫(yī)學(xué)都是為人類健康服務(wù)的，無論何種醫(yī)學(xué)體系，要解決的問題都是一致的。因此中醫(yī)問診術(shù)語與西方醫(yī)學(xué)描述癥狀的詞語有許多共同之處。在英譯實(shí)踐中，對(duì)于一些與西方醫(yī)學(xué)名詞意義一致的中醫(yī)術(shù)語，應(yīng)盡量借用相應(yīng)的西醫(yī)名詞，實(shí)現(xiàn)譯者表達(dá)自然，患者接受自然。

英譯疼痛性質(zhì)的問診術(shù)語尤其要注意這一點(diǎn)。中醫(yī)問診術(shù)語中許多描繪疼痛性質(zhì)的術(shù)語，如脹痛、悶痛、刺痛、竄痛、灼痛、隱痛、酸痛，在西醫(yī)詞匯中可以找到與之完全對(duì)應(yīng)的表達(dá)，如distending pain，crushing pain，stinging pain，wandering pain，burning pain，dull pain，soreness [10] 。臨床英譯時(shí)不需要贅述疼痛的性質(zhì)，直接搬用對(duì)應(yīng)的表達(dá)，既省事又準(zhǔn)確。以“刺痛”為例，相比贅述疼痛性質(zhì)的譯法the pain feel like being pricked by a needle，直接借用stinging pain這一現(xiàn)成西醫(yī)用詞不僅省事，而且便于外國患者理解。

此外，一些描述癥狀的問診術(shù)語其實(shí)相當(dāng)于西醫(yī)的一個(gè)特定疾病。如 “腮腫”一詞，描述的癥狀是一側(cè)或兩側(cè)耳垂下紅腫脹痛的癥狀，其實(shí)與西醫(yī)的腮腺炎類似，因此直接譯為mumps，可將中西醫(yī)學(xué)的差異消弭于無形。

但是需要注意的是，有些中醫(yī)問診術(shù)語雖然與西醫(yī)疾病名稱一致，意義卻完全不同。臨床英譯時(shí)必須留心，不能用慣性思維直接借用西醫(yī)術(shù)語。如“偏頭痛”，世衛(wèi)版收錄該詞條，另兩個(gè)版本皆譯為migraine。西醫(yī)詞migraine指的是“反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛，發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木的先兆，約數(shù)分鐘至一小時(shí)左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇直到惡心嘔吐后好轉(zhuǎn)”[11]。中醫(yī)術(shù)語“偏頭痛”是指頭部不同部位的疼痛，不同的部位提示不同的經(jīng)絡(luò)病變，如后頭痛多為風(fēng)寒之邪侵襲太陽經(jīng)所致，前額頭痛乃陽明經(jīng)胃臟積滯，顛頂頭痛乃寒凝厥陰肝脈，頭部兩側(cè)偏痛為少陽經(jīng)經(jīng)氣郁阻。西醫(yī)傳入中國時(shí)，翻譯家借用中醫(yī)術(shù)語，將migraine漢譯為“偏頭痛”埋下了錯(cuò)誤根源。今天中醫(yī)走出國門，再將“偏頭痛”反譯為migraine則是一錯(cuò)再錯(cuò)。筆者推薦譯為localized headache，臨床英譯時(shí)需進(jìn)一步問診以確定頭痛部位。

3.通俗性原則

筆者在臨床英譯實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)涉外診療的受眾幾乎都不具備醫(yī)學(xué)背景。因此在和患者交流中，盡量使用日常詞匯替代專業(yè)詞匯才能保證問診的順暢[12] 。在此提出通俗性原則作為對(duì)中醫(yī)問診術(shù)語臨床英譯原則的補(bǔ)充，通俗性原則要求譯者使用日常用語代替醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯。

在詢問患病部位時(shí)，通俗性原則的應(yīng)用尤其明顯。筆者整理涉及人體部位的中醫(yī)問診術(shù)語，結(jié)合中醫(yī)臨床口譯實(shí)踐總結(jié)容易被外國患者理解的通俗表達(dá)，并與名詞委版英譯術(shù)語進(jìn)行對(duì)比，整理如表1。

4.文化性原則

關(guān)注東西方文化和思維方式的差異是英譯質(zhì)量的保證。中醫(yī)與西醫(yī)在生命觀、疾病觀、倫理觀、診療技術(shù)觀等各方面均存在差異。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)從精神、功能、動(dòng)態(tài)的層面對(duì)復(fù)雜生命現(xiàn)象做靈活的整體把握，而西醫(yī)則是從物質(zhì)、結(jié)構(gòu)、靜態(tài)的層面對(duì)復(fù)雜生面現(xiàn)象做數(shù)理的微觀研究[13] 。外國患者自小接受西方醫(yī)學(xué)文化的熏陶，自然對(duì)醫(yī)學(xué)有完全異于中醫(yī)的理解。文化性原則要求譯者熟悉東西方文化思維方式的差異，做到見微知著，避免造成重要癥狀缺失的醫(yī)療錯(cuò)誤。如“骨蒸”這一問診術(shù)語描述的是患者自覺有熱氣自內(nèi)向外透發(fā)的感受，是陰虛內(nèi)熱的指示癥狀，許多外國患者雖然有過類似體驗(yàn)，卻因?yàn)樗季S中沒有骨蒸這一概念，常將此癥狀忽略或簡單描述為出汗發(fā)熱。針對(duì)這一現(xiàn)象，譯者必須警惕，臨床問診時(shí)若套用三大中醫(yī)術(shù)語英譯標(biāo)準(zhǔn)的譯法steaming bone fever或steaming bone，外國患者即便正經(jīng)歷此癥狀也會(huì)因無法理解而否認(rèn)該癥狀的存在。因此譯者應(yīng)當(dāng)仔細(xì)詢問發(fā)熱或出汗的性質(zhì)，甚至可以引導(dǎo)性地提問：“Do you feel that heat penetrates from inside to outside？”從而精準(zhǔn)地確定癥狀。

三 結(jié) 語

目前，中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到183個(gè)國家和地區(qū)，除中國外，世界上的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到8萬多家，注冊(cè)中醫(yī)師有10萬多名[14]，中醫(yī)師及口譯人員與外國患者之間的順暢交流是中醫(yī)為世界人民健康做出貢獻(xiàn)的保證。而中醫(yī)問診術(shù)語臨床英譯的研究仍是一片空白，筆者因此結(jié)合中醫(yī)臨床英譯實(shí)踐，從譯語準(zhǔn)確性、西方日常語言習(xí)慣、患者接受程度和東西方文化及生活習(xí)慣差異等方面探索對(duì)應(yīng)性、自然性、通俗性和文化性四個(gè)原則在中醫(yī)問診術(shù)語臨床英譯中的應(yīng)用，以期促進(jìn)中醫(yī)臨床用語英譯的完善。

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