小青龍湯合穴位貼敷為主治療小兒寒性哮喘45例觀察*

陳茜 黃劍 陳凱

浙江省臺州市中醫(yī)院 浙江 臺州 318000

中醫(yī)藥內(nèi)服湯劑和外用貼敷治療寒性哮喘有著悠久的歷史和良好的療效。筆者近年來運(yùn)用小青龍湯合穴位貼敷為主治療寒性哮喘患兒收到滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2014年12月至2017年12月期間住院治療屬于寒性哮喘的患兒90例，隨機(jī)分為治療組和對照組各45例。對照組男23例，女22例；年齡在5～12歲，平均7.3±1.7歲。治療組男24例，女21例；年齡在5～13歲，平均7.7±1.6歲。兩組患兒在年齡、性別等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒辨證屬于寒性哮喘,西醫(yī)診斷符合2008版中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸組《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②排除口服激素依賴，合并心、肝、腎等其他臟器疾??；③全部患兒均除外已知的感染性疾病、先天性或遺傳代謝性疾病；④治療方案均取得患兒父母的知情同意，病情相對穩(wěn)定；⑤能夠堅(jiān)持服用中藥湯劑和使用穴位貼敷治療者。

2 治療方法

兩組患兒住院時(shí)均給予解痙平喘、控制感染基礎(chǔ)治療。對照組必要時(shí)給予甲潑尼龍針1mg/kg靜滴q12h。治療組除基礎(chǔ)治療外給予口服小青龍湯和穴位貼敷。小青龍湯由麻黃、干姜、桂枝、半夏各6g，細(xì)辛、炙甘草、五味子各3g，芍藥8g組成，藥量隨癥狀輕重和年齡體重大小增減。湯劑由我院中藥房代煎，早晚2次分服，每次100ml，連服1個(gè)月。穴位貼敷組方為白芥子、地龍、肉桂、延胡索、椒目、川芎各等份研末至100目篩，以姜汁和甘油制丸劑，用時(shí)壓成直徑15mm、厚5mm藥餅，分初、中、末三伏第1天用醫(yī)用膠布貼敷于天突、身柱、雙肺俞、雙膏盲等6個(gè)穴位，每次敷藥時(shí)間2h。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)2016版中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸組《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》兒童哮喘癥狀控制水平分級內(nèi)容[2]制定，良好控制：癥狀全部消失；部分控制：癥狀存在1～2項(xiàng)；未控制：癥狀存在3～4項(xiàng)。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

小青龍湯功效溫肺散飲化痰、辛溫解表散寒，且有良好的拮抗氣道變應(yīng)性炎癥的作用，是治療外感風(fēng)寒觸動(dòng)體內(nèi)伏痰發(fā)生寒性哮喘的基礎(chǔ)方。

寒性哮喘使用穴位貼敷藥物配伍多為辛溫發(fā)散之品，以期其發(fā)揮溫?zé)嶂В边_(dá)患處。白芥子和肉桂相配補(bǔ)元陽，暖脾肺，地龍有降壓平喘、抗驚解熱、增強(qiáng)免疫等作用[3]，三藥相配可達(dá)消除積冷、通利肺氣、解痙平喘的功效。椒目可“治脹，定喘”，《赤水玄珠》云其治“喘不得臥”。哮喘日久氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)生，地龍與川芎相配可以使氣機(jī)調(diào)暢，瘀血得消[4]，加延胡索更有調(diào)氣化瘀作用。諸藥相和，達(dá)到除寒痰、平哮喘之目的。

夏季三伏人體腠理開泄，榮衛(wèi)通達(dá)，利于藥物吸收，用辛溫散寒之小青龍湯劑和辛溫發(fā)散之穴位貼敷藥物，季節(jié)之熱和藥物之熱相合，可通達(dá)表里，深達(dá)患兒寒痰宿根，祛除寒邪，平喘療效加倍。