心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的應用價值

馬久明

[摘要] 目的 分析高血壓性心臟病應用心臟彩色多普勒超聲的診斷效果。方法 方便選擇該院2014年1月—2016年4月收治的103例高血壓性心臟病患者，所有患者均采用心臟彩色多普勒超聲檢查，綜合患者臨床表現、病史及實驗室檢查結果分析心臟彩色多普勒超聲檢查的準確性及圖像特征。 結果 103例患者心臟彩色多普勒超聲診斷陽性率為98.06%（101/103），有2例漏診;103例患者圖像測量指標顯示，平均左房內徑（3.12±0.27）mm、左房內徑/主動脈內徑（1.14±0.09）、射血分數（61.28±7.33）%、E/A值（1.51±0.10），超聲圖像提示會出現不同程度的左房增大、左室肥厚、主動脈擴張、心律失常等。 結論 心臟彩色多普勒超聲診斷可較為直觀了解高血壓性心臟病患者的血流信號情況，陽性檢出率高，有效提示心血管病變情況，是高血壓性心臟病的理想影像學診斷方法。

[關鍵詞] 高血壓性心臟病;心臟彩色多普勒超聲;應用價值

[中圖分類號] R541? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）08（c）-0175-03

The Value of Cardiac Color Doppler Ultrasound in Ddiagnosis of Hypertensive Heart Disease

MA Jiu-ming

Department of Ultrasound， Jurong People's Hospital， Jurong， Jiangsu Province， 212400 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic effect of cardiac color Doppler ultrasound in hypertensive heart disease. Methods 103 patients with hypertensive heart disease who were admitted to the hospital from January 2014 to April 2016 were convenient selected. All patients were evaluated by cardiac color Doppler ultrasonography. The clinical manifestations， medical histories， and laboratory examination results of the patients were analyzed. Doppler ultrasound accuracy and image characteristics. Results The positive rate of color Doppler sonography in 103 patients was 98.06%（101/103）. There were 2 missed diagnoses. The image measurements of 103 patients showed that the average left atrial diameter was （3.12±0.27）mm and the left atrium was Aortic diameter （1.14 ± 0.09）， ejection fraction （61.28 ± 7.33）%， E/A value （1.51±0.10）， ultrasound images suggested varying degrees of left atrial enlargement， left ventricular hypertrophy， aortic dilatation ， arrhythmia， etc. Conclusion Cardiac color Doppler ultrasound diagnosis can be used to intuitively understand the blood flow status of patients with hypertensive heart disease. The positive detection rate is high， which effectively indicates the status of cardiovascular diseases. It is an ideal imaging diagnostic method for hypertensive heart disease.

[Key words] Hypertensive heart disease cardiac color; Doppler ultrasound; Application value

高血壓性心臟病是心血管系統(tǒng)的常見病，是由于循環(huán)體動脈在長期的高壓狀態(tài)下導致心臟負荷增加而引起的病變。高血壓性心臟病初期無明顯特異性表現，胸悶、氣短、高血壓等臨床癥狀也往往容易被忽視[1]。然而，高血壓性心臟病患者由于心臟負荷過重，會出現有左心室肥厚，可引起患者出現心功能衰退，可會激發(fā)出現ST-T段心電圖改變，臨床臨床癥狀加劇，嚴重威脅的患者生命健康。高血壓性心臟病發(fā)病率高，患者多為中老年群體，患者心功能和免疫調節(jié)能力減弱，進一步加劇了病情惡化的風險，因此早診斷早治療對于提高臨床療效、改善預后具有重要作用[2]。在以往的臨床診斷中，高血壓性心臟病的影像學診斷以心電圖、心臟彩超為主要方式，而這類影像檢查存在分辨率不高、掃描局限性大等較多的缺陷，導致臨床漏診和誤診率高，延誤了患者的最佳治療時機[3]。研究指出，心臟彩色多普勒超聲檢查具有成像直觀、全面的特點，可在無創(chuàng)下對患者心血管狀態(tài)、血流動力學情況做出精準的計算和分析，為高血壓性心臟病的診斷提供可靠的依據，有效提高臨床診斷效率[4]。該文方便選取該院2014年1月—2016年4月收治的103例患者為案例，論證分析心臟彩色多普勒超聲檢查的應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

方便選擇該院收治的103例高血壓性心臟病患者，經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意，年齡40～75歲，平均年齡（59.15±5.73）歲，其中有男性65例，年齡40～73歲，平均年齡（57.08±4.72）歲，女性38例，年齡45～75歲，平均年齡（62.17±4.09）歲。103例患者在入院時均為高血壓，且伴隨有不同程度的胸悶、氣短等，為高血壓性心臟病高度疑似患者。

1.2? 方法

所有患者均采用心臟彩色多普勒超聲檢查，選擇GEVIVID E9，PHILIPS IU ELITE彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為：線陣變頻探頭頻率7.5～12.0 MHz，凸陣變頻探頭頻率3.0～5.0 MHz[5]?；颊呷∽髠扰P位或平臥位，選擇探頭頻率為2～4 MHz。探頭沿患者的胸骨左側位置依次對右心室、右心房、左心室、左心房四腔的心尖切面，右心室、右心房、左心室、左心房、主動脈五腔的心切面，及大動脈短軸、左心室長軸切面等進行探查，詳細記錄檢查中測量計算的相關數據。通過掃描的各個切面構成二維圖像，仔細觀察患者血流信號、管徑大小、血管分布等[6]。

1.3? 觀察指標

該次研究數據的分析采用雙盲法進行對比，有2名主任以上臨床經驗豐富的心電圖醫(yī)生共同閱片，分析103例患者的心臟彩色多普勒超聲的聲像圖情況。依次記錄患者左房厚度、左房內徑、左室內徑等指標，根據舒張期的血流頻率來計算E/A值[7]。

2? 結果

2.1? 103例患者陽性檢出率情況的分析

搜集103例患者的臨床表現、病史及實驗室檢查結果等相關數據，并與患者的的心臟彩色多普勒超聲檢查結果進行對比分析 ，結果顯示，103例患者心臟彩色多普勒超聲診斷陽性有101例，陽性率為98.06%（101/103），有2例漏診，漏診率為1.94%（2/103）。

2.2? 103例患者心臟彩色多普勒超聲聲像圖特征的分析

分析103例患者經心臟彩色多普勒超聲檢查的聲像圖特征，結果顯示，103例患者圖像測量指標顯示，平均左房內徑（3.12±0.27）mm、左房內徑/主動脈內徑（1.14±0.09）、射血分數（61.28±7.33）%、E/A（1.51±0.10）。103例患者圖像檢出左房增大51.46%（53/103）、左室肥厚74.76%（77/103）、左室擴大38.83%（40/103）、主動脈擴張60.19%（62/103）、心律失常67.96%（70/103）、主動脈彈性減弱14.56%（15/103）。超聲圖像提示，在高血壓性心臟病患者會出現不同程度的左房增大、左室肥厚、主動脈擴張、心律失常等。

3? 討論

心臟是維持人們生存的重要器官，心功能及心臟的變化情況對直接影響到患者的日常生活。隨著生活、飲食習慣等方式的改變，伴隨著老齡化時代的到來，臨床高血壓性心臟病的患病人數、發(fā)病率均持續(xù)增長，長期下左心室的高負荷運載對心功能及心臟形態(tài)造成了更為嚴重的損傷。在醫(yī)療技術不斷進步革新的過程中，臨床影像學技術得到了突飛猛進的發(fā)展，近年來，彩色多普勒超聲檢查在臨床逐漸應用推廣開來。與常規(guī)B超、心電圖、X線檢查相比，彩色多普勒超聲的探頭更為靈敏，也兼具有無創(chuàng)傷性、無放射性、無痛和高安全性的特點，逐漸成為各類型心臟疾病的新興檢查技術。大量臨床研究證實，在傳統(tǒng)的X線和心電圖檢查中，以心肌肥厚和心室增大作為主要的診斷依據，然而，在高血壓性心臟病早期這類癥狀并不明顯，在中晚期階段才會出現明顯癥狀，這就導致心電圖、X線、B超等傳統(tǒng)影像學技術陽性診斷率不高，容易出現漏診和誤診，延誤患者治療。而心臟彩色多普勒超聲診斷具有較高的陽性檢出率，該次研究結果顯示，103例患者心臟彩色多普勒超聲診斷陽性有101例，陽性率為98.06%（101/103），有2例漏診，漏診率為1.94%（2/103），這與黃曉波[8]的研究中，100例心臟彩色多普勒超聲診斷陽性有98例，陽性率為98.0%，有2例漏診，漏診率為2.0%的結果一致。心臟彩色多普勒超聲檢查可較為準確的獲取患者的血流信號，將多組血流信號進行疊加后則可較為清晰的呈現出患者心房、心室、主動脈等切面，有利于主治醫(yī)師準確掌握患者心臟的血管及血流情況，形成較為的直觀的心臟解剖學結構，便于醫(yī)師及時察覺病變部位，做出有效的診斷。

在針對于高血壓性心臟病患者的心臟彩色多普勒聲像圖特征研究中發(fā)現，103例患者圖像測量指標顯示，平均左房內徑（3.12±0.27）mm、左房內徑/主動脈內徑（1.14±0.09）、射血分數（61.28±7.33）%、E/A值（1.51±0.10）。這與唐敬寬[9]的研究中，高血壓性心臟病患者經超聲檢查，顯示平均左房內徑（3.12±0.27）mm、左房內徑/主動脈內徑（1.13±0.02）mm、射血分數（60.33±6.23）%、E/A值（1.52±0.11）的結果一致。心臟彩色多普勒超聲檢查中，可通過超聲波信號來顯示患者的左心室舒張與收縮功能、血流動力學情況等。超聲波信號也可較好識別辨別人體組織，可在聲像圖中較為清晰的顯示心臟各組織的切面情況，便于測量和計算。在診斷檢查中可以較為準確的撲捉到左心房內徑、左房內徑/主動脈內徑等發(fā)生的變化，為臨床診斷提供可靠的依據，對高血壓性心臟病具有較高的敏感性，可對于病情做出早期診斷。

綜上所述，心臟彩色多普勒超聲診斷可較為直觀了解高血壓性心臟病患者的血流信號情況，陽性檢出率高，有效提示心血管病變情況，是高血壓性心臟病的理想影像學診斷方法。心臟彩色多普勒超聲診斷操作簡單、安全，具有無創(chuàng)傷性、無輻射性的特點，患者在診療過程中可進行反復檢查，便于及時準確了解患者病情發(fā)展趨勢。心臟彩色多普勒超聲在高血壓性心臟病診斷中效果顯著，在心電圖、X線等相比優(yōu)勢顯著，可進一步完善后推廣應用，全面提升該院高血壓性心臟病的臨床診療水平。

[參考文獻]

[1]? 宮寧，王亞敏，文穎，等.彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病臨床應用分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（3）：89-90.

[2]? 朱雯，馬飛兒，劉秧，等.高血壓性心臟病應用心臟彩色多普勒超聲診斷臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2017，27（9）：1819-1821.

[3]? 周雅茜.心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的應用價值[J].醫(yī)療裝備，2017，30（18）：28-29.

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[6]? 鐘志慧.分析心臟彩色多普勒超聲用于診斷高血壓性心臟病的臨床價值[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（11）：55.

[7]? 高斌.心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的臨床應用分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2016，26（12）：2322-2323.

[8]? 黃曉波.心電圖與心臟彩色多普勒超聲在高血壓心臟病診斷價值分析[J].現代診斷與治療，2015，26（13）：2996-2997.

[9]? 唐敬寬.心臟彩色多普勒超聲及心電圖對高血壓心臟病的診斷價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（8）：101.