耳內(nèi)鏡手術(shù)在慢性化膿性中耳炎治療應(yīng)用研究

宣偉 李維春

【摘要】目的：耳內(nèi)鏡手術(shù)在慢性化膿性中耳炎治療應(yīng)用研究。方法： 對照組給予患者常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予患者耳內(nèi)鏡手術(shù)。結(jié)果：對照組患者總有效率為：6（25.00）%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為：21（87.50）%，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有可比性。結(jié)論：運(yùn)用耳內(nèi)鏡手術(shù)對慢性化膿性中耳炎進(jìn)行治療，能夠有效的提高治療的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】耳內(nèi)鏡手術(shù)；慢性化膿性中耳炎；治療；應(yīng)用研究

【中圖分類號】R76 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-251-01

慢性化膿性中耳炎是臨床上常見的一種疾病，慢性化膿性中耳炎可因多種因素所誘發(fā)，如：麻疹、咽鼓管狹窄、呼吸道感染等，主要的臨床癥狀為：耳內(nèi)流膿且有臭味，此疾病多為單純性，此疾病若不能及時(shí)的進(jìn)行治療很有可能會導(dǎo)致患者的鼓膜穿孔，對患者的聽力會產(chǎn)生一定的影響，還有可能引起顱內(nèi)的并發(fā)癥對患者的生命有很大的危及，近年來耳內(nèi)鏡發(fā)展迅速。此次研究運(yùn)用耳內(nèi)鏡手術(shù)對慢性化膿性中耳炎進(jìn)行治療。選取我院2017年1月～2018年7月共收治的48例需進(jìn)行耳內(nèi)鏡手術(shù)的慢性化膿性中耳炎患者作為此次研究的研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年7月共收治的48例需進(jìn)行耳內(nèi)鏡手術(shù)的慢性化膿性中耳炎患者作為此次研究的研究對象，將48例慢性化膿性中耳炎患者平均分為兩組，對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組患者24例，男12例，女12例，年齡4～62歲，平均年齡（29.41±6.29）歲，病程0.4～3年，平均病程（1.93±0.29）年。實(shí)驗(yàn)組患者24例，男13例，女11例，年齡4～60歲，平均年齡（29.11±6.32）歲，病程0.5～4年，平均病程（1.86±0.53）年。兩組患者均符合此次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者均同意參加此次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予患者耳內(nèi)鏡手術(shù)，單純性慢性化膿性中耳炎運(yùn)用耳內(nèi)鏡在患者耳道內(nèi)進(jìn)行切口探查，手術(shù)前需要盡心局部麻醉，麻醉后將鼓耳道皮瓣及筋膜剝離，運(yùn)用耳內(nèi)鏡對上鼓室、中鼓室、后鼓室、聽骨鏈、圓窗、卵圓窗和咽鼓管鼓口進(jìn)行詳細(xì)的觀察，將上鼓室和乳突氣房等病灶清理、開放并且引流，病灶清理后需對聽骨鏈的活動進(jìn)行探查。手術(shù)后碘仿紗條填塞外耳道，并給予患者抗生素避免發(fā)生感染，手術(shù)7天后拔除碘仿紗條后可使用滴耳液進(jìn)行治療。

1.3 療效評價(jià)

對比兩組患者經(jīng)此次治療后的療效，如：痊愈、有效、較有效、無效。痊愈：患者鼓膜恢復(fù)正常、聽力正常。有效：患者的臨床癥狀有很好的改善，患者鼓膜對比手術(shù)前恢復(fù)較為明顯。較有效：患者臨床癥狀有所恢復(fù)，鼓膜也有所恢復(fù)。無效：患者臨床癥狀暫無改變、鼓膜較手術(shù)前無改善，聽力無改善。對比兩組患者經(jīng)治療后并發(fā)癥的病發(fā)率，如：惡心、嘔吐、耳鳴、顱內(nèi)感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（x±s）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者經(jīng)此次治療后的療效

對照組患者總有效率為：6（25.00）%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為：21（87.50）%，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有可比性，見表1。

2.2 對比兩組患者經(jīng)治療后并發(fā)癥的病發(fā)率

對照組患者各項(xiàng)并發(fā)癥均多與實(shí)驗(yàn)組，且對照組總并發(fā)率也均多與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有可比性，見表2。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。此疾病的臨床癥狀為：耳部流膿間歇性或持續(xù)性，急性感染時(shí)流膿發(fā)作或膿液增多，可伴有兒童。膿液性質(zhì)為黏液性或黏膿性，長期不清理可有臭味。炎癥急性發(fā)作期或肉芽、息肉等受到外傷時(shí)可有血性分泌物。聽力下降患耳可有不同程度的傳導(dǎo)性或混合性聽力損失。聽力下降的程度和性質(zhì)與鼓膜穿孔的大小、位置、聽骨鏈的連續(xù)程度、迷路破壞與否有關(guān)。部分患者有耳鳴，多與內(nèi)耳受損有關(guān)。部分患者的耳鳴與鼓膜穿孔有關(guān)，在將穿孔貼補(bǔ)后耳鳴可消失。一般慢性中耳炎患者較少出現(xiàn)眩暈癥狀，當(dāng)慢性中耳炎急性發(fā)作，出現(xiàn)迷路破壞時(shí)，患者可出現(xiàn)劇烈眩暈。

綜上所述，運(yùn)用耳內(nèi)鏡手術(shù)對慢性化膿性中耳炎進(jìn)行治療，能夠有效的提高治療的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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