針刺傷的預(yù)防

王興芬

【摘要】大數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)務(wù)人員由職業(yè)引起的感染中針刺傷所占的比例高達(dá)百分之八十，這是一個(gè)多么觸目驚心的數(shù)字啊。一旦發(fā)生針刺傷會(huì)或多或少的影響著我們的身心健康，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?，職業(yè)安全是近年來醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的重要問題，由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險(xiǎn)正日趨嚴(yán)重，因而針刺傷的防護(hù)工作顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】針刺傷；防護(hù)；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-246-01

針刺傷是我們護(hù)理人員最常見的職業(yè)性傷害， 護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體?，F(xiàn)已證實(shí)，有乙肝、丙肝、艾滋等二十多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播。

大數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)務(wù)人員由職業(yè)引起的感染中針刺傷所占的比例高達(dá)百分之八十，這是一個(gè)多么觸目驚心的數(shù)字啊。一旦發(fā)生針刺傷會(huì)或多或少的影響著我們的身心健康，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?，職業(yè)安全是近年來醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的重要問題，由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險(xiǎn)正日趨嚴(yán)重，因而針刺傷的防護(hù)工作顯得尤為重要。作為一名護(hù)士，職業(yè)生涯注定與“針”結(jié)下了不解之緣，我們的工作雖然不僅是配藥，打針卻占居著很大的比例，因此針刺傷也是工作過程中較為常見的職業(yè)暴露，包括由針頭、安瓶、碎片等所造成的意外傷害。最常見的針刺傷有以下幾種：（1）用手折安瓶或徒手處理用后安瓶時(shí)，（2）針頭用完蓋帽時(shí)，（3）處理使用后的注射器或輸液器針頭時(shí)。當(dāng)今社會(huì)，由于患者與日俱增，護(hù)理人員缺乏，致使勞動(dòng)強(qiáng)度大，護(hù)理人員為了完成護(hù)理任務(wù)，常常表現(xiàn)的非常匆忙，加上自身重視程度不夠，在實(shí)際工作中沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作，在工作中不可避免被針刺傷。

針刺傷是一種深入皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷，被污染的血液或體液會(huì)趁機(jī)進(jìn)入受傷者體內(nèi)。

故事發(fā)生在兩年前，我被乙肝患者注射過的針頭刺傷了，現(xiàn)在回想起來仍然心有余悸。當(dāng)天，我值夜班，早上七點(diǎn)半，正是我們科室最忙的時(shí)間點(diǎn)，這位患者呼叫我注射餐前胰島素，當(dāng)我拿起他自備的胰島素筆，手剛捏到針帽上，突然一陣鉆心的疼，仔細(xì)一看，超細(xì)的胰島素針頭刺穿了針帽，刺傷了我的手，不好，原來這位患者為了節(jié)省費(fèi)用，他重復(fù)利用針頭，每次打完后回套。我立刻進(jìn)行初步傷口處理后抽血化驗(yàn)，并注射了乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，之后又抽血復(fù)查，所幸最后的結(jié)果是平安的。這件事情時(shí)刻警醒著我，要緊繃職業(yè)防護(hù)這根弦。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)、帶雙層手套、禁止雙手回套針帽、及時(shí)處理使用過的銳器等，這些銘記在心的措施還不夠的。

這次事情再次引發(fā)了我的思考，每天與我們的工作聯(lián)系最緊密是針頭，當(dāng)我們拔了針，將針頭順利處理進(jìn)銳器盒的那一刻我們內(nèi)心是安全的，但是從針頭拔出，到拿回處置間，中間環(huán)節(jié)容易發(fā)生意外，因此，結(jié)合平時(shí)的臨床工作，我想到了如下一個(gè)辦法：備一個(gè)專門用于拔針的操作盤，盤中所備物品（一個(gè)最小號(hào)銳器盒及一把小剪刀）；當(dāng)護(hù)士拔針后，直接將針頭放入銳器盒，拿剪刀將其與輸液器軟管分離，減少中間環(huán)節(jié)發(fā)生意外的可能，以力爭(zhēng)做到最大可能的避免針刺傷。

另一個(gè)故事也是發(fā)生在我的身上。那是我入職第三年的一個(gè)夜班為一個(gè)患者進(jìn)行靜脈穿刺的情形。當(dāng)我用PDA掃描了患者的腕帶信息后，猛然想到晨會(huì)交班時(shí)強(qiáng)調(diào)過他是一名乙肝患者，不由的心中一顫。我腦海中浮現(xiàn)出感染乙肝病毒后的種種癥狀，越想越覺得后怕。

患者的靜脈較細(xì)且不太配合，夜晚的燈光也算不上明亮，我的額頭慢慢沁出汗來。這時(shí)腦子一激靈想到了院感培訓(xùn)是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的各種要求，我心里對(duì)自己說還是保護(hù)一下自己為好。于是，我暫時(shí)放棄了穿刺，去庫房找出了一副防刺傷手套戴上。

我重新去給患者做穿刺。當(dāng)我的針頭剛刺破患者的血管時(shí)，患者的手猛地一縮針頭滑出了患者的血管并且在這個(gè)力的作用下順勢(shì)刺向了我的右手！萬幸的是因?yàn)榉来虃痔椎木壒?，針頭并沒有刺傷我。假如我沒有主動(dòng)進(jìn)行防護(hù)的話，就會(huì)導(dǎo)致針刺傷。

可能在臨床操作中，像這種情況大家遇到很多。如果沒有自我防護(hù)意識(shí)，針刺傷的幾率將大大增加。雖然針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，但是我們工作中也是通過各種途徑去預(yù)防的。

我們倡導(dǎo)避免針刺傷，從預(yù)防開始——晨會(huì)交班，標(biāo)記高危、高風(fēng)險(xiǎn)人群，如乙肝、梅毒、HIV等，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。這一舉措，能有效從根本避免針刺傷的發(fā)生。

還有一個(gè)小故事是發(fā)生的ICU的真實(shí)事情，急救中心送了一個(gè)車禍外傷患者，昏迷，瞳孔不等大， CT顯示：顱內(nèi)出血，醫(yī)生查看后決定馬上做開顱血腫清除手術(shù)?！肮艽沧o(hù)士，馬上做術(shù)前準(zhǔn)備，備皮-留取血標(biāo)本-備血-留置尿管”

護(hù)士們的準(zhǔn)備工作一刻不停，一氣呵成。但，“意外無處不在”。就在管床護(hù)士給患者成功抽取股動(dòng)脈血標(biāo)本，拔出針頭之際，患者的腿無意識(shí)的抬了一下，沾著患者血液的針頭就刺破了手套，扎破了護(hù)士的手指。

經(jīng)過針刺傷規(guī)范處理后，接下來就是惶惶不安的等待化驗(yàn)結(jié)果。幸好，上天眷顧，患者的血源性傳播疾病檢查結(jié)果均為陰性。這一刻，我們懸在心頭的大石才落地。但這一刻，對(duì)于ICU的工作者來說，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是終結(jié)。

由于I C U的護(hù)理對(duì)象，多數(shù)都是意識(shí)不清，情緒不穩(wěn)定、躁動(dòng)、有生命危險(xiǎn)的患者。操作過程中，患者可能會(huì)突發(fā)病理性運(yùn)動(dòng)及反抗，極易發(fā)生針刺傷的危險(xiǎn)。因此，在落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防以外，我們還必須執(zhí)行“為不能配合的患者治療，必須有他人協(xié)助”。

潛在的針刺傷風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)務(wù)人員成為院內(nèi)感染的高危人群，加強(qiáng)其針刺傷防護(hù)的重要性也迫在眉睫。操作中發(fā)生針刺傷，會(huì)使護(hù)士受到傷害，迫使急救工作中斷，耗費(fèi)患者的救命時(shí)間。因此，為不能配合的患者治療，務(wù)必先請(qǐng)其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助固定好患者的肢體，才能保證護(hù)、患雙方的安全。

人們常說“護(hù)士是愛的使者、美的化身，是真誠(chéng)、美麗、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的天使”。其實(shí)，我只想對(duì)大家說：“我的工作也許沒有人們說的那么偉大，也許會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，面對(duì)疾病我也會(huì)害怕，但是我很滿足！我會(huì)努力維護(hù)醫(yī)患雙方的安全！”

我們需要進(jìn)行規(guī)范化的職業(yè)安全防護(hù)教育，提高提高臨床護(hù)士 的自我防護(hù)意識(shí) 。合理安排人力資源， 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和氛圍，加強(qiáng)針刺傷的護(hù)理管理，建立有關(guān)規(guī)章制度 。樹立全面防護(hù)觀念，規(guī)范操作行為。同是，采用安全性能高的醫(yī)療用品，減少針刺傷的發(fā)生 。全體醫(yī)護(hù)人員必須增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作流程，合理采用防護(hù)用品，遠(yuǎn)離針刺傷，維護(hù)自身心理健康。

防范針刺傷，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。從我做起，從今天做起，防針刺傷于未然。

參考文獻(xiàn)：

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