吳 健,曲 丹,李 鈺,鄭 偉,葉 蕊,盧 燁,王 媛,范晶晶,李 澎
(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院,遼寧 沈陽 110004)
介入呼吸病學(xué)(Interventional Pulmonology)是一門涉及呼吸系統(tǒng)疾病侵入性診斷和治療操作的醫(yī)學(xué)科學(xué)與藝術(shù)[1],是呼吸病學(xué)近年來非?;钴S且極具創(chuàng)新性的分支學(xué)科。該學(xué)科的發(fā)展在一定程度上代表了醫(yī)學(xué)科學(xué)未來的發(fā)展方向,因此,在醫(yī)學(xué)教育過程中向?qū)W生介紹這方面的內(nèi)容是非常必要的。但是,在讀的本科醫(yī)學(xué)生對這一分支學(xué)科的認(rèn)知程度尚不清楚,相關(guān)的調(diào)查研究未見報(bào)道。為此,本研究以介入呼吸病學(xué)相關(guān)知識為主要內(nèi)容設(shè)計(jì)問卷,調(diào)查在讀醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)的認(rèn)知情況并分析其影響因素,以期為相關(guān)的教學(xué)工作提供參考。
2017年5月,隨機(jī)抽取中國醫(yī)科大學(xué)369名醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行調(diào)查,通過手機(jī)掃描二維碼登錄“問卷星”軟件進(jìn)行在線答題,其中2013級(大四)學(xué)生125人,2014級(大三)學(xué)生226人,2015級(大二)學(xué)生18人;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)315人,影像醫(yī)學(xué)專業(yè)36人,康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)18人。
將自行設(shè)計(jì)的問卷發(fā)布在“問卷星”網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用軟件上,接受調(diào)查的學(xué)生通過自己的手機(jī)掃描二維碼登錄軟件答題。問卷內(nèi)容包括:介入呼吸病學(xué)基礎(chǔ)知識、常見適應(yīng)證、常用技術(shù)。題型為單選題。答題完成并提交后,軟件會自動(dòng)生成答卷供下載。
采用WPS表格10.1建立數(shù)據(jù)庫,使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
調(diào)查結(jié)果顯示,聽說過介入呼吸病學(xué)的學(xué)生占52.03%;對氣管鏡檢查很了解的學(xué)生僅占7.32%;認(rèn)為氣管鏡檢查痛苦和比較痛苦的學(xué)生比例高達(dá)78.32%;僅有10.84%的學(xué)生聽說過EBUS-TBNA(超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢)檢查;氬等離子體凝固技術(shù)應(yīng)用的元素僅33.88%的學(xué)生回答正確。
表1 醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)基礎(chǔ)知識的認(rèn)知情況
調(diào)查結(jié)果顯示,認(rèn)為縱隔淋巴結(jié)腫大是介入呼吸病學(xué)適應(yīng)證的學(xué)生僅占22.49%;僅氣管狹窄、氣管腫瘤和支氣管結(jié)核3個(gè)重要適應(yīng)證的認(rèn)知度超過50%,其余適應(yīng)證的認(rèn)知度均在45%以下。
表2 醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)常見適應(yīng)證的認(rèn)知情況
調(diào)查結(jié)果顯示,電凝、冷凍這種最常用介入技術(shù)的認(rèn)知度僅為21.41%和16.26%;熱成形術(shù)這種相對新穎的介入技術(shù),其認(rèn)知度僅為13.55%;內(nèi)科胸腔鏡認(rèn)知度最高,達(dá)到73.44%。
表3 醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)常用技術(shù)的認(rèn)知情況
介入呼吸病學(xué)作為呼吸內(nèi)科的亞專科,其發(fā)展可謂日新月異,所涵蓋的適應(yīng)證包括了呼吸系統(tǒng)疾病的很大部分[2]。隨著技術(shù)的進(jìn)步,適應(yīng)證還在逐漸擴(kuò)大。這些醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿知識對于從事醫(yī)學(xué)教育的教師和在校學(xué)生來說,都可能存在盲點(diǎn)。而這些前沿知識是學(xué)科發(fā)展的方向,需要一大批精英投身其中進(jìn)行科學(xué)研究和臨床應(yīng)用[3]。那么讓在校學(xué)生對這些知識早些了解,或許會對他們將來的職業(yè)選擇產(chǎn)生積極的影響。選擇投身其中的精英越多,該學(xué)科發(fā)展的前景就會越光明。
通過問卷調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),在校就讀的醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)的認(rèn)知明顯不足,尚不能滿足內(nèi)科,尤其是呼吸內(nèi)科吸引和培養(yǎng)后備人才的需要。其原因主要有以下幾個(gè)方面:(1)與教材相關(guān)內(nèi)容匱乏有關(guān)。目前本科教材呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)中尚未單獨(dú)列出“介入呼吸病學(xué)技術(shù)”一章,其相關(guān)內(nèi)容僅在各個(gè)疾病的各論中略有提及,導(dǎo)致學(xué)生對該領(lǐng)域的知識認(rèn)知呈現(xiàn)碎片化,無法整合和掌握。(2)與授課教師的相關(guān)知識儲備較少有關(guān)。從事教學(xué)工作的臨床醫(yī)生對于介入呼吸病學(xué)的知識水平直接影響了其對相關(guān)知識的介紹能力。(3)與臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量有關(guān)。很多臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生面臨著各種考試的壓力,導(dǎo)致實(shí)習(xí)熱情不高;而帶教醫(yī)生往往也是臨床的一線醫(yī)生,日常工作非常繁忙,無暇顧及呼吸介入相關(guān)知識的介紹。
針對問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題與原因分析,提出以下建議:(1)建議教材中增加“介入呼吸病學(xué)技術(shù)”相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)介紹,讓學(xué)生有機(jī)會閱讀和了解這方面的知識。(2)在有條件的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)介入呼吸病學(xué)選修課,吸引有志青年早日培養(yǎng)興趣,進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。(3)加強(qiáng)授課教師對介入呼吸病學(xué)的認(rèn)識,在臨床授課時(shí)進(jìn)行講解,并在考試中增加相關(guān)知識的考查比重。(4)在校學(xué)生在進(jìn)行呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)過程中,科室從事介入診療的醫(yī)生應(yīng)積極介紹介入呼吸病學(xué)的相關(guān)知識,并鼓勵(lì)學(xué)生參觀、參與操作過程。以上建議歸根結(jié)底是為了提高學(xué)生對介入呼吸病學(xué)的認(rèn)知水平,以吸引更多的學(xué)生投身呼吸內(nèi)科事業(yè),提升呼吸內(nèi)科醫(yī)生的整體素質(zhì),進(jìn)而有更多高水平人才從事介入呼吸病學(xué)的研究,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。