理實一體化護理學基礎課程教學內(nèi)容的研究與實踐

詹文嫻

（上海建橋?qū)W院，上海 201306）

護理學基礎是高職護理類專業(yè)最重要的專業(yè)核心課程之一，是護理專業(yè)的入門課程，其主要任務是使學生系統(tǒng)掌握護理學的基本知識和基本技能，為學生繼續(xù)學習其他護理?？普n程及今后從事護理職業(yè)奠定堅實的基礎。理實一體化教學即理論實踐一體化教學法，是高職院校專業(yè)教學中探索創(chuàng)新的一種教學模式[1]，其實質(zhì)是將理論知識和實踐操作融為一體，尤其適用于護理學基礎這類實踐性較強的課程。

目前，不論是否實施理實一體化教學改革，大部分院校的護理學基礎教學仍采用傳統(tǒng)的教材，按照教材章節(jié)的順序展開教學，傳統(tǒng)《護理學基礎》教材分16章52節(jié)，實際護理工作任務被章節(jié)所分隔，知識的內(nèi)在邏輯聯(lián)系被切斷，導致教學與崗位工作結合不緊密，工學結合難以深化[2]。而且大部分院校的護理學基礎教學大綱中仍然有理論和實踐課的比例之說，說明存在理論課與實踐課之分，這表明還存在著理論教學與實踐教學相脫節(jié)的狀況。在我校應用型本科院校的大背景下，我系進行護理學基礎的理實一體化課程建設，現(xiàn)就改革中最重要的環(huán)節(jié)——教學內(nèi)容的改革進行介紹，以期對其他院校的課程改革提供相應的參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2016級護理專業(yè)的3個班中，隨機抽取一個班為實驗組，共35人，其中男3人，女32人；另一個班為對照組，共32人，其中男4人，女28人。兩組學生在來源、年齡及教材選擇等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 教學方法

實驗組采用理實一體化課程建設后的教學內(nèi)容進行教學，對照組采用傳統(tǒng)教材章節(jié)內(nèi)容進行教學。教材選用人民衛(wèi)生出版社出版，周春美、張連輝主編的《護理學基礎》（第3版）。實驗組的教學具體如下。

1.2.1 教學內(nèi)容的選擇 分析比較各級各類傳統(tǒng)的《護理學基礎》教材，并結合最新版《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導》中有關本課程的考點，確定教學內(nèi)容，具體見表1。

表1 實驗組護理學基礎課程的教學內(nèi)容

1.2.2 教學內(nèi)容的編排 采取問卷調(diào)查和面談相結合的方式與醫(yī)院護理人員共同探討本課程所必需的教學內(nèi)容及科學合理的編排順序，在“必需、夠用”原則的指導下，最終形成本課程的五大教學任務和18個子任務，具體見表2。

1.3 教學效果評價

1.3.1 操作考試 在實驗組和對照組均已完成同一個操作項目之后同時進行考核，本學期考核項目有女性導尿術、注射技術和密閉式靜脈輸液。評委由授課教師之外的教師擔任，根據(jù)相同的評分標準進行評價，滿分均為100分，3項操作考試結束之后計算平均分。

1.3.2 理論考試 在全部教學任務結束之后進行閉卷理論考試，兩組學生同時同場進行同一試題的考試。試卷題型題量、考點分布、難度設置均參照全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，實行教考分離和機器閱卷評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果（見表3）

表2 理實一體化護理學基礎課程的教學內(nèi)容

表3 兩組學生考試成績比較（±s，分）

表3 兩組學生考試成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組35 32 tP人數(shù) 操作成績88.39±3.65 83.41±4.27 2.245 1<0.05--理論成績83.98±3.62 78.65±6.13 2.329 6<0.05

3 討論

3.1 有利于學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)

傳統(tǒng)護理學基礎教學內(nèi)容以章節(jié)為單位，強調(diào)知識的學科性與系統(tǒng)性，導致理論知識和實踐技能的割裂。理實一體化教學是將理論知識的教學和實踐技能的教學相融合，以實踐技能的教學為核心，圍繞實踐技能開展理論教學，教學內(nèi)容打破了傳統(tǒng)教學理論與實踐的不聯(lián)系性，將課堂用活[3]，讓學生能知其然，還能知其所以然，避免了被動接受理論知識和被動模仿操作步驟的教學局面，能有效培養(yǎng)學生應用理論知識解決實際問題的能力，從而有利于學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.2 有利于提高教學效果

理實一體化的教學內(nèi)容緊密結合臨床實際，以護理崗位任務為主線，所學為所用，崗位任務驅(qū)動教學過程，真正將臨床工作任務與教學相結合。在教學中能充分利用臨床真實案例引導教學并進行啟發(fā)式提問，讓學生不僅動手還要動腦。如在鋪床法和搬運病人法的操作練習中，讓學生學習和體驗人體力學原理的應用，在無菌技術操作中學習無菌技術的操作原則等，這樣能充分調(diào)動學生學習的積極性和創(chuàng)造性，活躍課堂教學氣氛，提高教學效果。本研究結果顯示，實驗組操作成績和理論成績均高于對照組（P＜0.05），進一步說明了理實一體化的教學內(nèi)容能提高教學效果。