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      多媒體訓(xùn)練治療與傳統(tǒng)遮蓋療法治療兒童弱視的臨床效果觀察

      2018-12-21 09:52:32
      吉林醫(yī)學(xué) 2018年12期
      關(guān)鍵詞:誘發(fā)電位弱視視力

      (海門(mén)市海門(mén)街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心眼科,江蘇 海門(mén) 226100)

      兒童時(shí)期發(fā)生弱視情況是十分常見(jiàn)的病癥,主要的臨床表現(xiàn)是患者視力降低,沒(méi)有立體視覺(jué),十分影響患者的身心發(fā)育,不利于患者的日常生活和學(xué)習(xí)。由于患者年齡較小,因此治療依從性較差,所以應(yīng)用傳統(tǒng)的遮蓋療法治療不具有十分顯著的臨床效果,對(duì)最終治療結(jié)局造成十分不利的影響。近年來(lái),多媒體弱視治療弱視患者的臨床效果得到了研究者的廣泛肯定,為弱視的治療開(kāi)辟了新途徑。本文比較觀察多媒體訓(xùn)練治療與傳統(tǒng)遮蓋療法治療兒童弱視臨床效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料:選擇弱視兒童患者,共計(jì)76例,2014年8月~2017年8月為研究階段,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各38例。研究組男20例,女18例;患眼50只,左眼30只,右眼20只;年齡4~8歲,平均(6.22±1.11)歲;按照患眼的弱勢(shì)程度又分為輕度、中度和重度,患者例數(shù)分別有14例、13例和11例;按照不同的弱勢(shì)類(lèi)型又分為屈光不正性、斜視性和屈光參差性,患者例數(shù)分別有15例、12例和11例。對(duì)照組男21例,女17例;患眼51只,左眼32只,右眼19只;年齡4~9歲,平均(6.13±1.07)歲;按照患眼的弱勢(shì)程度又分為輕度、中度和重度,患者例數(shù)分別有15例、13例和10例;按照不同的弱勢(shì)類(lèi)型又分為屈光不正性、斜視性和屈光參差性,患者例數(shù)分別有16例、11例和11例。兩組間一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法:研究組與對(duì)照組,分別行多媒體訓(xùn)練治療、傳統(tǒng)遮蓋療法治療。研究組:使用綜合視功能檢查康復(fù)訓(xùn)練治療系統(tǒng)對(duì)弱勢(shì)兒童患者進(jìn)行治療,治療系統(tǒng)主要包含有:CAM 訓(xùn)練、精細(xì)訓(xùn)練、紅光閃爍訓(xùn)練等,依據(jù)患者的不同弱視程度、注視性質(zhì)以及平衡雙眼視力,選擇最適宜的治療模式。紅光閃爍、CAM 訓(xùn)練及精細(xì)目力訓(xùn)練均適合弱視眼為中心的注視者;海丁格光刷、紅光閃爍及精細(xì)目力訓(xùn)練均適合弱視眼為旁中心注視者;若患者弱視程度在輕、中度則再加入視功能訓(xùn)練,每天訓(xùn)練30 min。對(duì)照組:依據(jù)患者具體的弱視性質(zhì)、程度等基本情況選擇最適合的遮蓋方法;單眼嚴(yán)格遮蓋法適合屈光參差性和斜視性單眼弱視患者,雙眼交替遮蓋法適合屈光不正性弱視和斜視性雙眼弱視患者,雙眼等量交替遮蓋適合雙眼矯正視力相等患者,依據(jù)患者的雙眼視力差異選擇4∶1或5∶1的遮蓋方法。記錄復(fù)查時(shí)的雙眼裸眼遠(yuǎn)近視力及矯正視力,對(duì)遮蓋時(shí)間進(jìn)行調(diào)整,防止遮蓋性弱視的發(fā)生[1-2]。

      1.3觀察項(xiàng)目:比較兩組的臨床總好轉(zhuǎn)率、視覺(jué)誘發(fā)電位潛時(shí)、視覺(jué)誘發(fā)電位振幅、視力情況。療效判定:基本治愈:矯正視力提高至少0.9之上;好轉(zhuǎn):矯正視力提高至少0.2之上;無(wú)效治愈:矯正視力退步。臨床總好轉(zhuǎn)率=(基本治愈+好轉(zhuǎn))÷總例數(shù)×100%。

      2 結(jié)果

      研究組患者的臨床總好轉(zhuǎn)率、視覺(jué)誘發(fā)電位振幅、視力與對(duì)照組相比均更高,且研究組患者的視覺(jué)誘發(fā)電位潛時(shí)與對(duì)照組相比更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1、表2。

      表1兩組臨床總好轉(zhuǎn)率[例(%)]

      組別例數(shù)基本治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效臨床總好轉(zhuǎn)研究組3828(13.68)9(23.69)1(2.63)37(97.37)①對(duì)照組3819(50.00)11(28.95)8(21.05)30(78.95)

      注:與對(duì)照組比較,①P<0.05

      組別例數(shù)視覺(jué)誘發(fā)電位潛時(shí)(ms)視覺(jué)誘發(fā)電位振幅(μV)視力研究組3890.11±8.1112.32±3.221.05±0.11對(duì)照組38102.22±10.3210.22±3.110.76±0.11

      3 討論

      治療弱視的方法很多,如傳統(tǒng)的遮蓋加精細(xì)作業(yè)、后像法、CAM 療法等,治療方案的選擇主要依賴(lài)于醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)和弱視患者的治療適應(yīng)性。治療弱視的首選方法是遮蓋法,遮蓋法效果肯定且操作簡(jiǎn)單,但是存在一定的應(yīng)用局限性,如患兒突然遮蓋健眼,大多會(huì)出現(xiàn)拒絕、不配合治療等情況,且易給學(xué)齡患兒造成心理問(wèn)題[3-4]。有研究顯示,患兒行遮蓋治療時(shí)自信心會(huì)嚴(yán)重降低,心理負(fù)擔(dān)加重,而心情不適會(huì)抵制治療[5-6];遮蓋治療法的周期較長(zhǎng),治療周期大多需要1年。

      多媒體弱視治療系統(tǒng)是在患者進(jìn)行愉快游戲的過(guò)程中完成訓(xùn)練內(nèi)容,最大的優(yōu)勢(shì)在于趣味性,訓(xùn)練內(nèi)容具有情趣性和多樣性,因此,大多弱視兒童患者能夠堅(jiān)持多媒體弱視治療訓(xùn)練,能夠大大提高視力水平,改善和提高視功能。但值得注意的是,多媒體弱視訓(xùn)雖可以取得良好的臨床治療效果,但是也存在一些潛在問(wèn)題,如:患者治療之后容易迷戀計(jì)算機(jī)游戲[7-8]。

      此次研究中顯示,研究組臨床總好轉(zhuǎn)率(97.37%)、視覺(jué)誘發(fā)電位振幅(12.32±3.22)uV、視力(1.05±0.11)與對(duì)照組相比均更高,且研究組患者的視覺(jué)誘發(fā)電位潛時(shí)(90.11±8.11)ms與對(duì)照組相比更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);由此可見(jiàn),對(duì)弱視兒童患者予以多媒體訓(xùn)練治療,能夠有效提高患者的臨床總好轉(zhuǎn)率、視覺(jué)誘發(fā)電位振幅與視力水平,降低患者的視覺(jué)誘發(fā)電位潛時(shí)。

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