瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果評析

王 苑，鐘 智

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，廣東 湛江 524000)

2型糖尿病是糖尿病的一種常見類型。在所有的糖尿病患者中，有90%以上的2型糖尿病患者。2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素呈相對缺乏的狀態(tài)，可以通過服用某些降糖藥促進(jìn)其胰島分泌胰島素[1]。瑞格列奈與二甲雙胍均是臨床上常用的口服類降糖藥[2]。在本文中，筆者對廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的130例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對此病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的130例2型糖尿病患者作為研究對象。這些患者入院的時間為2016年9月至2017年9月。其中，排除患有1型糖尿病、不能堅持服藥的患者。將其中使用二甲雙胍進(jìn)行治療的65例患者設(shè)為Ⅰ組，將其中使用瑞格列奈與二甲雙胍進(jìn)行治療的65例患者設(shè)為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男34例(占52.31%)，女31例(占47.69%)；其年齡為39～65歲，平均年齡為(46.29±2.16)歲；其病程為2～11年，平均病程為(5.19±2.13)年。在Ⅱ組患者中，有男35例(占53.85%)，女30例(占46.15%)；其年齡為38～68歲，平均年齡為(46.51±2.08)歲；其病程為1～11年，平均病程為(5.26±2.11)年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用二甲雙胍對Ⅰ組患者進(jìn)行治療。二甲雙胍的用法是：口服，每次服0.5 g，每天服3次，分別于三餐前30 min服用，連續(xù)治療6周。用二甲雙胍(用法與Ⅰ組患者相同)聯(lián)合瑞格列奈對Ⅱ組患者進(jìn)行治療。瑞格列奈的用法是：口服，每次服0.5 g，每天服3次，分別于三餐前15 min服用，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其空腹血糖及餐后2 h血糖水平。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

明顯控制：治療6周后，患者空腹血糖的水平低于7.0 mmol/L或較治療前下降30%以上。有所控制：治療6周后，患者空腹血糖的水平為7.0～8.5 mmol/L或較治療前下降10%～30%。未控制：治療6周后，患者空腹血糖的水平超過8.5 mmol/L或較治療前下降不足10%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖的水平

治療后，Ⅱ組患者空腹血糖與餐后2 h血糖的水平均低于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平(mmol/L，±s)

表1 對比治療前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平(mmol/L，±s)

注：*與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 空腹血糖 餐后2 h血糖Ⅰ組 65 治療前 10.39±1.87 15.34±2.61治療后 7.82±1.02 11.46±1.32Ⅱ組 65 治療前 10.45±1.92 15.32±2.53治療后 6.51±1.03* 9.52±1.26*

2.2 對比兩組患者病情的總控制率

Ⅰ組患者與Ⅱ組患者病情的總控制率分別為70.77%與90.77%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者病情的總控制率

2.3 對比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

兩組患者在用藥期間均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

3 討論

2型糖尿病患者的病理特點主要是其體內(nèi)的胰島素分泌相對不足[4]。目前，臨床上常采用口服類降糖藥治療2型糖尿病。二甲雙胍是臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種口服類降糖藥。此藥可減少2型糖尿病患者體內(nèi)基礎(chǔ)肝糖的輸出量，阻礙其小腸對糖分的吸收，提高其外周組織對糖份的攝取率和利用率，從而起到降血糖的作用[5-6]。臨床研究表明，在短期內(nèi)用二甲雙胍對2型糖尿病患者進(jìn)行治療可取得良好的效果。但長期應(yīng)用此藥對2型糖尿病患者進(jìn)行治療難以達(dá)到理想的療效，故需聯(lián)合其他藥物對患者進(jìn)行治療。瑞格列奈是一種新型的短效口服類降糖藥。此藥可與胰腺β細(xì)胞膜上的特異性受體相結(jié)合，促進(jìn)鈣離子的內(nèi)流與胰島素的分泌。本研究中，Ⅱ組患者在使用二甲雙胍與瑞格列奈進(jìn)行治療后，其治療的總有效率高達(dá)90.77%。這與黃婉嫦等[7-8]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病可顯著改善患者血糖的水平，且用藥的安全性較高。