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    用醒腦靜和依達(dá)拉奉對(duì)重癥高血壓腦出血患者進(jìn)行治療的效果分析

    2018-12-20 01:15:36潘飛艷
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年21期
    關(guān)鍵詞:醒腦達(dá)拉腦組織

    潘飛艷

    (金華市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,浙江大學(xué)金華醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,浙江 金華 321000)

    腦出血是重癥高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。重癥高血壓患者在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)后,其血壓會(huì)驟然升高,導(dǎo)致其腦血管破裂,發(fā)生腦出血[1]。依達(dá)拉奉是臨床上常用于治療腦出血的腦神經(jīng)保護(hù)劑。醒腦靜是一種中藥制劑,具有清熱瀉火、活血涼血的作用,可有效地緩解腦出血患者腦組織水腫的癥狀[2]。為探討使用醒腦靜和依達(dá)拉奉對(duì)重癥高血壓腦出血患者進(jìn)行治療的效果,筆者進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象為2016年3月至2018年1月期間金華市中心醫(yī)院收治的120例重癥高血壓腦出血患者。這些患者的病情均符合我國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。這些患者均存在重癥高血壓病史,此次為初次發(fā)生腦出血。這些患者均未患有精神疾病,其發(fā)病前神經(jīng)功能正常,其未患有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等臟器的器質(zhì)性疾病。隨機(jī)將這些患者分為A組和B組。在60例A組患者中,有男性患者41例,女性患者19例;其平均年齡為(63.76±7.23)歲;其平均出血量為(22.10±7.23)ml;其病程為(5.23±0.79)h;其中出血部位為基底節(jié)區(qū)的患者有23例,為小腦的患者有19例,為枕葉區(qū)的患者有18例。在60例B組患者中,有男性患者39例,女性患者21例;其平均年齡為(64.23±6.78)歲;其平均出血量為(21.79±8.62)ml;其病程為(5.46±0.81)h;其中出血部位為基底節(jié)區(qū)的患者有20例,為小腦的患者有25例,為枕葉區(qū)的患者有15例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、降低顱內(nèi)壓及預(yù)防感染等常規(guī)治療。同時(shí),將30 mg的依達(dá)拉奉加入到100 ml的生理鹽水中,為兩組患者靜脈滴注,每天滴注2次。在此基礎(chǔ)上,將20 ml的醒腦靜加入到250 ml生理鹽水中,為A組患者靜脈滴注,每天滴注1次。兩組患者均連續(xù)治療14 d。本次研究中使用的依達(dá)拉奉由西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20120042;醒腦靜由大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字Z53021638。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察治療后兩組患者的顱內(nèi)血腫量。治療后使用美國國立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表(NIHSS)評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能缺損的情況?;颊叩脑u(píng)分與其神經(jīng)功能缺損的程度呈正比。治療后使用日常生活能力量表(ADL)評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力?;颊叩脑u(píng)分與其日常生活能力呈正比[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療后,A組患者的顱內(nèi)血腫量少于B組患者,其NIHSS評(píng)分低于B組患者,其ADL評(píng)分高于B組患者,P<0.05。詳見表1。

    表1 治療后兩組患者的顱內(nèi)血腫量、NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分(±s)

    表1 治療后兩組患者的顱內(nèi)血腫量、NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分(±s)

    注:*與本組治療前相比,P<0.05;#與B組治療后相比,P<0.05。

    組別 例數(shù) 顱內(nèi)血腫量(ml) NIHSS評(píng)分(分) ADL評(píng)分(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 60 22.10±7.23 6.07±2.30*# 35.26±4.01 18.98±5.27*# 45.22±3.12 84.55±4.07*#B 組 60 21.79±8.62 9.31±2.27* 34.92±4.22 25.27±4.69* 45.47±2.97 69.95±3.36*

    3 討論

    重癥高血壓腦出血患者的發(fā)病急,殘疾率和死亡率均極高。依達(dá)拉奉是一種新型的小分子量自由基清除藥物,脂溶性較好,具有較強(qiáng)的抗腦細(xì)胞過氧化反應(yīng)的作用,可通過血腦屏障在腦組織損傷處達(dá)到最大藥物濃度。相關(guān)的研究結(jié)果證實(shí),依達(dá)拉奉可有效地減輕高血壓腦出血患者腦組織水腫和損傷的程度,改善其腦神經(jīng)的功能[5]。中醫(yī)認(rèn)為,腦出血屬于“中風(fēng)”的范疇。該病的病機(jī)為痰熱蒙蔽清竅,肝陽上亢,瘀血阻絡(luò)。醒腦靜具有清熱解毒、醒神開竅、止痛及活血涼血的功效。該藥的主要成分為麝香、冰片、梔子及郁金?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí),醒腦靜可有效地緩解高血壓腦出血患者腦組織水腫的癥狀,促進(jìn)其血腫吸收,減輕其腦組織損傷的程度,保護(hù)其腦神經(jīng)細(xì)胞,改善其腦循環(huán),降低其發(fā)生再出血的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),使用醒腦靜和依達(dá)拉奉對(duì)重癥高血壓腦出血患者進(jìn)行治療,可促進(jìn)其快速吸收顱內(nèi)血腫,改善其神經(jīng)功能,提高其日常生活能力。

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