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    用小劑量的阿司匹林對(duì)缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療致其胃黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)研究

    2018-12-20 01:15:34袁麗華
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年21期
    關(guān)鍵詞:腸溶片小劑量阿司匹林

    袁麗華

    (玉門市中醫(yī)醫(yī)院,甘肅 酒泉 735211)

    阿司匹林是臨床上治療缺血性腦卒中的常用藥。有研究指出,長期大量地服用阿司匹林易引發(fā)胃黏膜損傷,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)上消化道出血。近年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變,缺血性腦卒中合并慢性胃炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)[1]。為了分析用小劑量的阿司匹林腸溶片對(duì)缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療導(dǎo)致其發(fā)生胃黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn),筆者對(duì)玉門市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行了分組研究。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    將玉門市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者作為研究對(duì)象。這些患者均收治于2015年1月至2017年1月。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)其病情符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)和慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2)對(duì)本研究中所用的藥物不過敏。3)未合并有其他重要器官的嚴(yán)重疾病。4)知情并自愿參與本研究。將其分為對(duì)照組和觀察組(30例/組)。對(duì)照組患者中有男性19例,女性11例;其年齡為54~73歲,平均年齡為(63.4±7.1)歲;其中合并有高血壓的患者有12例,合并有糖尿病的患者有8例。觀察組患者中有男性18例,女性12例;其年齡為53~75歲,平均年齡為(63.5±7.4)歲;其中合并有高血壓的患者有11例,合并有糖尿病的患者有9例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    根據(jù)這兩組患者的病情對(duì)其均進(jìn)行降血壓、降血糖、調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療。使用奧美拉唑腸溶膠囊(生產(chǎn)廠家:常州四藥制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H10950086)和枸櫞酸莫沙必利膠囊(生產(chǎn)廠家:上海上藥信誼藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20051719)對(duì)其進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶膠囊的用法是:口服,20 mg/次,2次/d。枸櫞酸莫沙必利膠囊的用法是:口服,5 mg/次,3次/d。在此基礎(chǔ)上,為對(duì)照組患者使用維生素E進(jìn)行治療。維生素E〔生產(chǎn)廠家:帝斯曼維生素(上海)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H31022769)〕的用法是:口服,100 mg/次,1次/d。為觀察組患者使用小劑量的阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療。阿司匹林腸溶片(商品名:拜阿司匹靈;生產(chǎn)廠家:Bayer Bitterfeld GmbH;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字J20140076)的用法是:口服,100 mg/次,1次/d。兩組患者均在用藥4周后停止使用奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸莫沙必利膠囊,但繼續(xù)使用阿司匹林腸溶片和維生素E至完成隨訪(隨訪的時(shí)間為1年)。若患者出現(xiàn)上消化道出血的情況,應(yīng)停止為其使用阿司匹林腸溶片。若患者出現(xiàn)胃炎復(fù)發(fā)的情況,則讓其恢復(fù)使用奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸莫沙必利膠囊。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察隨訪期間兩組患者上消化道出血的發(fā)生率和胃炎的復(fù)發(fā)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS18.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在隨訪期間,對(duì)照組患者中有1例患者(占3.3%)發(fā)生上消化道出血,有3例患者(占10%)出現(xiàn)胃炎復(fù)發(fā)的情況;觀察組患者中有2例患者(占6.7%)發(fā)生上消化道出血,有4例患者(占13.3%)出現(xiàn)胃炎復(fù)發(fā)的情況;兩組患者上消化道出血的發(fā)生率和胃炎的復(fù)發(fā)率相比,P>0.05。詳見表1。

    表1 隨訪期間兩組患者上消化道出血的發(fā)生率和胃炎復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

    3 討論

    阿司匹林是臨床上治療缺血性腦卒中的常用藥。使用此藥治療缺血性腦卒中能夠降低患者病情的復(fù)發(fā)率和病死率[2]。有研究指出,長期大量服用阿司匹林易引發(fā)胃黏膜損傷,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)上消化道出血。相關(guān)的臨床研究證實(shí),用小劑量的阿司匹林腸溶片對(duì)缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療可取得顯著的療效,且其胃黏膜損傷的發(fā)生率較低[3]。為了進(jìn)一步分析用小劑量的阿司匹林腸溶片對(duì)缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療導(dǎo)致其發(fā)生胃黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn),筆者對(duì)2015年1月至2017年1月玉門市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示,隨訪期間觀察組患者上消化道出血的發(fā)生率(6.7%)和胃炎的復(fù)發(fā)率(13.3%)與對(duì)照組患者上消化道出血的發(fā)生率(3.3%)和胃炎的復(fù)發(fā)率(10%)相比,P>0.05。

    綜上所述,用小劑量的阿司匹林腸溶片對(duì)缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療不會(huì)增加其發(fā)生胃黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn),安全性較高。

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