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    對(duì)子宮肌瘤患者使用米非司酮進(jìn)行治療的效果探討

    2018-12-20 01:15:30劉林楓
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年21期
    關(guān)鍵詞:菲林雌二醇黃體

    劉林楓

    (山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校婦產(chǎn)科教研組,山西 呂梁 033000)

    子宮肌瘤是婦科的常見病。子宮肌瘤是一種良性腫瘤[1]。患者子宮腫瘤的體積若較小且無顯著臨床表現(xiàn)時(shí),可不接受治療[2]。但隨著子宮肌瘤病情的加重,患者可出現(xiàn)陰道非正常出血、下腹墜脹及生殖功能障礙等癥狀。目前,臨床上常使用達(dá)菲林治療子宮肌瘤,但效果并不理想。有研究資料顯示,對(duì)子宮肌瘤患者使用米非司酮進(jìn)行治療的效果很好。為了進(jìn)一步探討對(duì)子宮肌瘤患者使用米非司酮進(jìn)行治療的效果,筆者對(duì)某醫(yī)院收治的120例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2015年1月至2017年1月期間某醫(yī)院收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。這120例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情經(jīng)超聲檢查被確診為子宮肌瘤。2)其伴有月經(jīng)量增多、下腹疼痛或下腹壓迫感等臨床癥狀。3)近三個(gè)月內(nèi)未服用其他激素類藥物。這120例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器的功能性疾病。2)合并有子宮附件腫瘤。3)對(duì)達(dá)菲林和米非司酮過敏。4)其子宮肌瘤發(fā)生惡性病變。5)不能全程參與本次研究。將這120例患者平均分為A組和B組。A組患者的平均年齡為(36.11±2.72)歲;其平均病程為(13.01±6.88)個(gè)月。B組患者的平均年齡為(36.05±2.66)歲;其平均病程為(12.98±6.85)個(gè)月。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)A組患者使用達(dá)菲林進(jìn)行治療。達(dá)菲林(生產(chǎn)企業(yè):IPSEN PHARMA BIOTECH;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20130797)的用法為:在患者月經(jīng)來潮的第1 d,對(duì)其進(jìn)行肌肉注射,每四周注射1只,連續(xù)治療4個(gè)月。對(duì)B組患者使用米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮(生產(chǎn)企業(yè):廣州郎圣藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20113480)的用法為:口服,12.5 mg/次,1 d/次,連續(xù)治療3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療后觀察兩組患者的臨床療效、雌二醇的水平、孕酮的水平、黃體生成素的水平及促卵泡激素的水平。1)采用B超測定兩組患者治療前后其子宮肌瘤的三維徑線,并計(jì)算其子宮肌瘤的體積。2)采用免疫化學(xué)發(fā)光法檢測其雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)兩組患者治療后病情的改善情況,將其治療的效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級(jí)。顯效:治療后,患者陰道出血、下腹墜脹及疼痛等臨床癥狀完全消失,其子宮肌瘤的體積較治療前縮?。?0%;有效:治療后,患者陰道出血、下腹墜脹及疼痛等臨床癥狀有所改善,其子宮肌瘤的體積較治療前縮小50%至80%;無效:治療后,患者的陰道出血、下腹墜脹及疼痛等臨床癥狀未消失,其子宮肌瘤體積較治療前縮?。?0%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床療效

    接受治療后,在A組患者中,臨床療效為顯效的患者有33例,為有效的患者有15例,為無效的患者有12例,其治療的總有效率為80%;在B組患者中,臨床療效為顯效的患者有50例,為有效的患者有7例,為無效的患者有3例,其治療的總有效率為95%。兩組患者治療的總有效率相比,P<0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者的臨床療效

    2.2 治療前后兩組患者雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平

    接受治療前,兩組患者雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。接受治療后,B組患者雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平均低于A組患者(P<0.05)。詳見表2。

    表2 治療前后兩組患者雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平(±s)

    表2 治療前后兩組患者雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平(±s)

    組別 例數(shù) 雌二醇(pmol/L) 孕酮(nmol/L) 黃體生成素(IU/L) 促卵泡激素(ug/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 60 320.15±79.12 192.15±46.25 18.25±3.90 8.88±1.36 20.13±5.91 13.63±4.45 29.65±6.43 14.80±4.99 B 組 60 320.11±79.10 170.11±44.02 18.26±3.88 5.00±1.20 20.11±5.89 10.66±3.75 29.68±6.40 11.60±4.65 t值 2.121 8.887 2.003 5.151 2.333 1.157 2.333 12.154 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    3 討論

    子宮是女性生殖系統(tǒng)的重要器官。子宮的主要功能為產(chǎn)生月經(jīng)、為受精卵發(fā)育提供良好的環(huán)境等。子宮是一種肌性器官,其大致形狀為上寬下窄的三角形。子宮位于人體盆腔的中央。子宮的組織結(jié)構(gòu)包括內(nèi)膜層、基層與漿膜層。其中內(nèi)膜層能夠通過周期性的變化形成月經(jīng)。內(nèi)膜層的功能可受到卵巢激素水平的影響。子宮肌瘤主要由于子宮平滑肌細(xì)胞增生所致。該病患者多為中年女性。在育齡期女性中,有21~24%的女性罹患子宮肌瘤[3]。子宮肌瘤患者在患病的早期無明顯癥狀。但隨著其子宮肌瘤的增大,患者可出現(xiàn)下腹墜脹、便秘等臨床癥狀。子宮肌瘤患者若病情嚴(yán)重,其生育能力可受到影響,并發(fā)生子宮異常出血、不孕等并發(fā)癥。目前,子宮肌瘤生成的病機(jī)尚不明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生與患者性激素、雌激素、孕激素、生長因子的變化及遺傳基因等密切相關(guān)。目前,臨床上對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療的方法主要有手術(shù)治療(子宮肌瘤切除手術(shù)、子宮切除術(shù))及藥物治療。對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療,可使其子宮受損,導(dǎo)致其不孕的發(fā)生率較高。因此,藥物療法為臨床上治療子宮肌瘤的常用方法。達(dá)菲林是臨床上治療子宮肌瘤的常用藥。此藥是一種促性激素釋放激素的類似物。該藥可抑制患者的垂體分泌卵泡生成素和黃體生成素,進(jìn)而減少其雌激素的分泌。但有資料顯示,對(duì)子宮肌瘤患者使用達(dá)菲林進(jìn)行治療的效果并不理想。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑。該藥可降低患者體內(nèi)雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平,抑制其卵泡發(fā)育,進(jìn)而抑制子宮肌瘤的生長。米非司酮還具有抑制患者雌激素分泌的作用,可使其閉經(jīng)及減少其經(jīng)期的出血量,從而達(dá)到糾正其貧血的效果[3]。接受治療后,B組患者治療的總有效率高于A組患者,其雌二醇、孕酮、黃體生成素及促卵泡激素的水平均低于A組患者(P<0.05)。綜上所述,對(duì)子宮肌瘤患者使用米非司酮進(jìn)行治療的效果顯著。

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