用成分血對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行輸血治療的效果分析

楊曉紅

(江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院輸血科，江蘇 沭陽(yáng) 223600)

上消化道出血是指患者因食管、胃、十二指腸及胰膽等部位發(fā)生病變而引起的出血。此病患者以頭暈、四肢濕冷、黑便及嘔血等為臨床表現(xiàn)。此病患者的出血量若較大且其病情若未得到及時(shí)有效的控制，可嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行輸血治療，可及時(shí)為其補(bǔ)充血容量，穩(wěn)定其病情。本研究主要是探討使用成分血對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行輸血治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年7月至2017年7月期間江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的80例上消化道出血患者。將這80例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男23例，女17例；其年齡為20～72歲，平均年齡為(57.9±5.9)歲；其輸血量為800～1600 ml，平均輸血量為(1433.11±214.19)ml；其中因胃潰瘍而導(dǎo)致出血的患者有19例，因十二指腸球部潰瘍而導(dǎo)致出血的患者有16例，因胃底靜脈曲張血管破裂而導(dǎo)致出血的患者有5例。在觀察組患者中，有男23例，女17例；其年齡為22～71歲，平均年齡為(58.2±6.2)歲；其輸血量為900～1500 ml，平均輸血量為(1389.11±200.14)ml；其中因胃潰瘍而導(dǎo)致出血的患者有18例，因十二指腸球部潰瘍而導(dǎo)致出血的患者有18例，因胃底靜脈曲張血管破裂而導(dǎo)致出血的患者有4例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者的病情經(jīng)胃鏡檢查、血常規(guī)檢測(cè)及尿常規(guī)檢測(cè)證實(shí)符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2)患者簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患者存在肝、腎等器官功能障礙。2)患者存在其他的消化系統(tǒng)疾病。3)患者有嚴(yán)重的精神障礙[2]。

1.3 方法

為對(duì)照組患者使用普通血漿進(jìn)行輸血治療。使用普通血漿進(jìn)行輸血治療的方法是：按照主治醫(yī)師開具的臨床輸血申請(qǐng)單發(fā)放普通血漿。然后，為患者輸注發(fā)放的普通血漿進(jìn)行治療。為觀察組患者使用成分血進(jìn)行輸血治療。使用成分血進(jìn)行輸血治療的方法是：對(duì)患者的實(shí)際癥狀、出血量及病史等進(jìn)行評(píng)估。然后，依據(jù)評(píng)估的結(jié)果，為患者使用成分血進(jìn)行輸血治療。1)若患者的出血量小于其自身血容量的20%，為其輸注膠體液、晶體液進(jìn)行治療。2)若患者的出血量為其自身血容量的20%～40%，為其輸注去除白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液進(jìn)行治療，并將HCT維持在20%或20%以上，或?qū)b的水平維持在70 g/L或70 g/L以上。3)若患者的出血量為其自身血容量的40%～60%，為其輸注新鮮的冰凍血漿、去除白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液進(jìn)行治療，并將PLT的水平維持在50×109/L或50×109/L以上。4)若患者的出血量大于其自身血容量的60%，為其輸注液體、紅細(xì)胞(冷沉淀)、新鮮的冰凍血漿進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄治療前后兩組患者HCT(紅細(xì)胞比容)、Hb(血紅蛋白)的水平、PLT(血小板計(jì)數(shù))的水平、PT(凝血酶原時(shí)間)及APTT(活化部分凝血活酶時(shí)間)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者HCT、Hb的水平、PLT的水平、PT及APTT相比，P＞0.05。治療后，與治療前相比，兩組患者HCT、Hb的水平及PLT的水平均升高，其PT、APTT均縮短，P＜0.05。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者HCT、Hb的水平及PLT的水平均更高，其PT、APTT均更短，P＜0.05。

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較()

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較()

組別 例數(shù) HCT(%) Hb(g/L) PLT(109/L) PT(s) APTT(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 14.52±3.56 21.11±4.12 46.11±1.87 71.67±2.76 42.21±8.07 63.11±9.58 21.43±5.55 16.42±3.75 60.56±9.76 42.11±7.98觀察組 40 14.39±3.42 24.44±4.65 46.25±1.95 74.54±3.11 42.45±8.18 70.22±9.89 21.56±5.67 13.41±3.51 60.47±9.71 34.14±7.42 t值 0.163 3.390 0.328 4.365 0.132 3.266 0.104 3.706 0.041 4.626 P值 0.871 ＜0.001 0.744 ＜0.001 0.895 0.002 0.918 ＜0.001 0.967 ＜0.001

3 討論

上消化道出血是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)急癥。此病患者因其自身血容量的迅速流失，可導(dǎo)致其發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重影響其正常的活動(dòng)和生活。若患者的出血量大于1000 ml且其未能及時(shí)接受有效的治療，可嚴(yán)重威脅其生命安全。對(duì)此病患者進(jìn)行治療的主要方法是進(jìn)行輸血治療。有研究證實(shí)，對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行輸血治療，可快速地為其補(bǔ)充已流失的血容量[4]。為此病患者進(jìn)行常規(guī)輸血治療的液體主要有平衡液、葡萄糖及普通血漿等。但是，為存在一定程度凝血功能障礙的患者持續(xù)進(jìn)行常規(guī)輸血治療，可增加其血纖溶活性，使其出現(xiàn)血小板的功能障礙，導(dǎo)致其凝血功能進(jìn)一步下降，增加其出血的風(fēng)險(xiǎn)[5]。本文的研究結(jié)果顯示，使用成分血對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行輸血治療的效果顯著，可有效地提高其治療的效果。