對(duì)老年帕金森患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果觀察

馬寶英

(陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，陜西 西安 710061)

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加劇，帕金森(Parkinson′s disease，PD)的發(fā)病率不斷上升。該病患者的臨床癥狀主要是一側(cè)肢體震顫或活動(dòng)笨拙。該病可嚴(yán)重威脅患者的身心健康、降低其生活質(zhì)量[1]。目前臨床上尚無(wú)根治PD的方法。臨床醫(yī)生主要使用藥物緩解該病患者的臨床癥狀，控制其病情的進(jìn)展?？祻?fù)護(hù)理是指通過(guò)對(duì)患者采取全面、科學(xué)的護(hù)理措施來(lái)提高其日常生活能力，改善其生活質(zhì)量的一種護(hù)理服務(wù)。近年來(lái)，康復(fù)護(hù)理被廣泛用于對(duì)老年患者實(shí)施的護(hù)理服務(wù)中[2]。對(duì)PD患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)對(duì)其實(shí)施康復(fù)護(hù)理能穩(wěn)定其情緒，提高其治療的效果及其生活質(zhì)量[3]。為探討對(duì)老年P(guān)D患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017年1月至2017年12月期間陜西省人民醫(yī)院收治的98例PD患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于帕金森的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。隨機(jī)將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在49例對(duì)照組患者中，有男性患者35例，女性患者14例；其平均年齡為(68.56±5.25)歲。在49例觀察組患者中，有男性患者35例，女性患者14例；其平均年齡為(68.28±5.21)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

這些患者均在醫(yī)院進(jìn)行藥物治療。同時(shí)對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，介紹醫(yī)院的規(guī)章制度。督促患者按時(shí)用藥。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體的方法是：1)對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。告知患者勤換洗衣物，保持皮膚清潔。讓患者做一些力所能及的自理活動(dòng)。禁止患者登高或操作高速運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器。禁止患者在無(wú)人監(jiān)護(hù)的情況下使用熱水及銳利的器械，防止其發(fā)生意外。幫助患者培養(yǎng)良好的興趣愛(ài)好。讓患者堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。2)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。積極地與患者進(jìn)行溝通。為患者解釋進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的方法及目的，使其配合護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理操作。讓患者的家屬多與患者聊天，在精神和物質(zhì)上支持患者，使患者感受到來(lái)自家人的關(guān)愛(ài)。3)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。讓患者食用嫩豆腐、雞蛋等鹽和脂肪含量低、易消化的食物，禁止其食用有刺激性的食物。4)對(duì)患者進(jìn)行睡眠護(hù)理。讓患者的家屬不間斷地陪護(hù)患者。盡量在白天完成所有護(hù)理操作，不在晚間打擾患者休息。保持病房?jī)?nèi)的溫度和濕度處于適宜的范圍內(nèi)。讓患者穿著舒適的衣物。定期清潔、整理患者的被褥。在患者睡覺(jué)時(shí)支起其床旁的護(hù)欄，防止其墜床。在患者的床旁、衛(wèi)生間安裝支撐物，方便其夜間如廁時(shí)支撐身體。告知患者在下床時(shí)不能過(guò)于急躁，防止其跌倒。5)對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。用藥前對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，判斷其是否存在用藥禁忌證，評(píng)估其發(fā)生用藥不良反應(yīng)的幾率。在患者用藥期間密切觀察其生命體征和臨床癥狀，在其發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)立即向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。6)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的體質(zhì)為其制定適合的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。先指導(dǎo)患者進(jìn)行抬額、皺眉、吐舌、吹氣及鼓腮等簡(jiǎn)單的面部活動(dòng)。然后讓患者進(jìn)行握手、屈伸手指等簡(jiǎn)單的手部運(yùn)動(dòng)。待患者身體的協(xié)調(diào)性有所改善后，讓其進(jìn)行練書(shū)法、打太極拳等活動(dòng)?；颊咴谶M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)。告知患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間較長(zhǎng)。護(hù)理人員及時(shí)告知患者訓(xùn)練取得的成果，鼓勵(lì)其堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)兩組患者抑郁的程度?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其抑郁的程度越重[5]。護(hù)理后使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表(PSQI)評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠質(zhì)量?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其睡眠質(zhì)量越差[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的HAMD評(píng)分及PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者的HAMD及PSQI評(píng)分(分，±s)

表1 護(hù)理后兩組患者的HAMD及PSQI評(píng)分(分，±s)

組別 例數(shù) HAMD評(píng)分 PSQI評(píng)分觀察組 49 12.56±5.35 7.89±2.15對(duì)照組 49 20.25±7.68 11.56±3.55 t值 5.751 6.190 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前臨床上尚無(wú)根治PD的方法。該病患者發(fā)病后需長(zhǎng)期或終身進(jìn)行治療。該病患者可隨著病程的延長(zhǎng)逐漸喪失生活自理能力，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁的情緒。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，帕金森所致抑郁(depression in Parkinson′s disease，DPD)患者各腦區(qū)的慢波頻帶功率值均比未發(fā)生抑郁的帕金森患者高，其更容易發(fā)生腦損傷[6]。對(duì)帕金森患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能提高其生活自理能力，增加其生活的樂(lè)趣，使其感受到生活的意義，增強(qiáng)其繼續(xù)生活的信心，從而緩解其抑郁的情緒。影響PD患者睡眠質(zhì)量的因素主要有病情進(jìn)展程度、抑郁程度、日常生活能力及認(rèn)知水平等[7]。該病患者的睡眠質(zhì)量下降會(huì)導(dǎo)致其身體不適，加快其病情惡化的速度，危害身心健康。對(duì)PD患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能為其創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保證其睡眠時(shí)的安全，從而改善其睡眠的質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年P(guān)D患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可消除其抑郁的情緒，提高其睡眠質(zhì)量。