對接受胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果研討

張 慧，姚銀春

(皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001)

胃癌是一種源于胃黏膜上皮組織的惡性腫瘤。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，胃癌的發(fā)病率居各種惡性腫瘤之首[1]。目前，臨床上常采用胃癌根治術(shù)對胃癌患者進(jìn)行治療[2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，進(jìn)行胃癌根治術(shù)后患者較易發(fā)生腸梗阻、吻合口瘺、胃出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。有研究表明，對胃癌根治術(shù)后的患者進(jìn)行有效的護(hù)理，可緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，減少其并發(fā)癥的發(fā)生。本文主要探討對接受胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2015年11月至2017年9月期間在皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院接受胃癌根治術(shù)的90例患者作為研究對象，并將其分為比較組和研究組。在比較組患者中，有男20例，女25例；其年齡為39～55歲，平均年齡為(41.47±3.35)歲；其病程為5～12個(gè)月，平均病程為(8.13±1.97)年。在研究組患者中，有男20例，女25例；其年齡為39～53歲，平均年齡為(40.25±2.45)歲；其病程為6～13個(gè)月，平均病程為(9.49±1.62)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行胃癌根治術(shù)。同時(shí)，在兩組患者的圍手術(shù)期，對比較組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1)患者入院后，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)的檢查。2)術(shù)前，護(hù)理人員向患者介紹胃癌根治術(shù)的操作方法、進(jìn)行麻醉的方式、術(shù)后的注意事項(xiàng)及術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)等。3)術(shù)中，護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征。4)術(shù)后，護(hù)理人員告知患者以少食多餐為飲食原則，禁止食用油膩、辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。對研究組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。具體的方法是：1)對患者進(jìn)行術(shù)前的護(hù)理。⑴患者入院后，護(hù)理人員主動與其進(jìn)行交流，了解其病情、病史、飲食情況、家庭情況等，并盡量滿足其要求，從而與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。在與其進(jìn)行交流的過程中，護(hù)理人員的態(tài)度應(yīng)真誠、友好和親切，并時(shí)刻保持微笑，從而提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度[3]。⑵護(hù)理人員告知患者多吃煮、燉、煨的食物，多吃蛋白質(zhì)含量豐富、維生素含量高的食物，從而增加其營養(yǎng)的攝入量，提高其對手術(shù)的耐受性。同時(shí)，護(hù)理人員告知患者避免食用以煎、炒、油炸為烹飪方式的食物，防止此類食物刺激其胃粘膜，導(dǎo)致其發(fā)生胃出血。⑶患者若出現(xiàn)腸梗阻，護(hù)理人員應(yīng)告知其禁食，并遵醫(yī)囑為其進(jìn)行補(bǔ)液。⑷護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行胸式呼吸，使其掌握進(jìn)行胸式呼吸的方法，并告知其該呼吸法有助于緩解其術(shù)后手術(shù)切口的疼痛感。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使患者了解進(jìn)行早期活動有利于其術(shù)后恢復(fù)。2)對患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。⑴護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位。⑵密切關(guān)注患者的呼吸情況與麻醉情況，防止其出現(xiàn)復(fù)蘇時(shí)間過長與呼吸衰竭。⑶護(hù)理人員為患者做好保暖工作，防止其體溫過低。3)對患者進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理。⑴護(hù)理人員為患者取去枕仰臥位6～8 h后，協(xié)助其改為半臥位，從而減輕其手術(shù)切口的疼痛感。⑵協(xié)助患者進(jìn)行排痰，防止其發(fā)生肺部感染。⑶護(hù)理人員每隔30 min對患者的血壓、脈搏進(jìn)行一次監(jiān)測。⑷告知患者在術(shù)畢至肛門首次排氣后，且其未發(fā)生腹脹、腹痛的情況下，可飲用少量的溫水。⑸術(shù)后1～3天，護(hù)理人員告知患者禁食。在患者禁食期間，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對其進(jìn)行補(bǔ)液，并對患有低蛋白血癥的患者進(jìn)行間斷輸血。術(shù)后4～10天，護(hù)理人員告知患者可進(jìn)食流質(zhì)的食物(如米湯、菜汁等)。⑹護(hù)理人員告知患者嚴(yán)格控制碳水化合物(如米、面等)的攝入量，并叮囑其飯后靜臥30 min，防止其發(fā)生傾倒綜合征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者SAS、SDS的評分，住院的時(shí)間，術(shù)畢至肛門首次排氣的時(shí)間及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。采用我院自制的調(diào)查問卷評估兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。滿意度調(diào)查問卷的滿分為100分。將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級。得分為90～100分表示患者對護(hù)理服務(wù)滿意，得分為71～89分表示患者對護(hù)理服務(wù)基本滿意，得分≤70分表示患者對護(hù)理服務(wù)不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)后兩組患者SAS、SDS的評分和各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

治護(hù)后，與比較組患者相比，研究組患者SAS、SDS的評分均更低，其住院的時(shí)間、術(shù)畢至肛門首次排氣的時(shí)間均更短，P＜0.05，詳見表1。

表1 接受治護(hù)后兩組患者SAS、SDS的評分和各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較()

表1 接受治護(hù)后兩組患者SAS、SDS的評分和各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較()

項(xiàng)目 例數(shù) SAS的評分(分)術(shù)畢至肛門首次排氣的時(shí)間(h)比較組 45 41.35±4.33 48.28±5.95 59.79±5.92 56.08±4.79研究組 45 33.94±2.79 32.81±3.07 44.68±5.01 35.47±2.13 t值 9.6501 15.5617 13.0697 26.3735 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 SDS的評分(分)住院的時(shí)間(d)

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

接受護(hù)理后，與比較組患者相比，研究組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度 [n(%)]

3 討論

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤。目前，臨床上常采用胃癌根治術(shù)對胃癌患者進(jìn)行治療。有研究表明，對進(jìn)行胃癌根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行人性化護(hù)理，有利于促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，可提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度[4]。人性化護(hù)理是一種全新的護(hù)理方式。該護(hù)理模式以患者為中心，旨在為患者提供具有針對性的人性化護(hù)理服務(wù)，從而提高服務(wù)水平，改善日漸緊張的護(hù)患關(guān)系[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與比較組患者相比，研究組患者SAS、SDS的評分均更低，其住院的時(shí)間、術(shù)畢至肛門首次排氣的時(shí)間均更短，其對護(hù)理服務(wù)的滿意率更高。這說明，對接受胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的臨床效果顯著。