為接受手術(shù)治療的肛瘺合并肛周膿腫患者加用十全大補(bǔ)湯加減進(jìn)行治療的效果探討

肖興勇，袁仁鎰

(貴州省甕安縣中醫(yī)院肛腸皮膚科，貴州 甕安 550400)

肛瘺合并肛周膿腫是臨床上常見的一種肛腸疾病。對(duì)此病患者進(jìn)行治療的首選方法是外科手術(shù)。術(shù)后，患者的手術(shù)創(chuàng)面多位于其消化道的末端，屬于污染創(chuàng)面[1]。多數(shù)患者因手術(shù)創(chuàng)面的分泌物較多，導(dǎo)致其創(chuàng)面愈合的效果并不理想。本研究主要是探討為接受手術(shù)治療的肛瘺合并肛周膿腫患者加用十全大補(bǔ)湯加減進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間貴州省甕安縣中醫(yī)院收治的80例肛瘺合并肛周膿腫患者。將這80例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男23例，女17例；其年齡為21～72歲，平均年齡為(51.1±2.3)歲。在觀察組患者中，有男21例，女19例；其年齡為22～71歲，平均年齡為(58.2±2.1)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1)患者的病情符合肛瘺合并肛周膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2)患者不存在肝、腎等其他臟器的功能障礙。3)患者無(wú)先天性心臟病。4)患者簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療和常規(guī)治療。進(jìn)行手術(shù)治療的主要方法包括實(shí)施肛瘺切除術(shù)、肛周膿腫切開引流術(shù)等。術(shù)后，進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：1)對(duì)患者進(jìn)行為期3 d的營(yíng)養(yǎng)支持治療和為期7 d的抗菌治療。2)在患者正常排便后，對(duì)其手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行中藥熏洗。3)為患者使用洗必泰棉球?qū)ζ涫中g(shù)創(chuàng)面進(jìn)行局部消毒。然后，為患者的手術(shù)創(chuàng)面涂抹紅粉生肌膏并為其覆蓋消毒紗布。最后，為患者固定好消毒紗布。每天為患者的手術(shù)創(chuàng)面換藥1次?；颊呤中g(shù)創(chuàng)面上的腐肉基本脫落且其已有新鮮的肉芽組織后，將患者涂抹紅粉生肌膏創(chuàng)面上覆蓋的消毒紗布換為玉紅紗布。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用十全大補(bǔ)湯加減進(jìn)行治療。十全大補(bǔ)湯加減的組方是：黨參10 g、茯苓12 g、川芎15 g、白術(shù)10 g、熟地15 g、當(dāng)歸10 g、赤芍10 g、白芍10 g、甘草5 g、生黃芪25 g、肉桂10 g、忍冬藤25 g、金銀花25 g、麥冬10 g、皂角刺10 g。將上述中藥用1500 ml的水煎煮，熬制成400 ml的中藥湯劑，每天服用1劑，分早、晚2次服用。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間、治療效果的評(píng)分及治療的總有效率。使用效果評(píng)價(jià)量表(BWAT)對(duì)患者治療的效果進(jìn)行評(píng)分。治療后，根據(jù)患者病情的改善情況將其治療的效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間、治療效果評(píng)分的比較

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間更短，其治療效果的評(píng)分更高，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間、治療效果評(píng)分的比較()

表1 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間、治療效果評(píng)分的比較()

組別 例數(shù) 術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間(d) 治療效果的評(píng)分(分)觀察組 40 35.55±7.52 9.11±0.2對(duì)照組 40 37.35±7.83 5.64±0.5

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

3 討論

以往，對(duì)肛瘺合并肛周膿腫患者進(jìn)行治療的主要方法是藥物治療。有學(xué)者認(rèn)為，進(jìn)行藥物治療只能控制此類患者的臨床癥狀，而無(wú)法對(duì)其所患疾病進(jìn)行徹底的根治[2]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于肛瘺合并肛周膿腫的治療中。但是，由于此類患者進(jìn)行手術(shù)的部位較特殊，導(dǎo)致其創(chuàng)面易受到污染，進(jìn)而使其易發(fā)生感染，使其創(chuàng)面難以愈合[3]?！锻饪谱C治全生集》中指出：“膿之來(lái)必由氣血，氣血之化，必由溫也?！薄锻饪普凇分兄赋觯骸胺驊野b者，乃三陰虧損，濕熱結(jié)緊而成?！?有中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，肛瘺合并肛周膿腫的病機(jī)是患者存在陰津虧虛、氣血耗損。因此，對(duì)肛瘺合并肛周膿腫患者進(jìn)行治療應(yīng)遵循扶正祛邪的原則。本研究中采用中藥方十全大補(bǔ)湯加減對(duì)此類患者進(jìn)行治療，可有效地促進(jìn)其創(chuàng)面的愈合[4]。此方中的人參、茯苓、白術(shù)具有益氣、健脾等功效，可起到為患者調(diào)和氣血的作用。此方中的熟地、白芍、麥冬、當(dāng)歸、川芎、赤芍具有滋陰補(bǔ)血、養(yǎng)氣活血等功效，可使患者祛除腐肌、自生氣血[5]。此方中的肉桂、皂角刺、雙花、忍冬藤具有溫陽(yáng)益氣、鼓舞陽(yáng)氣、通利血脈、疏通經(jīng)絡(luò)、清熱散結(jié)等功效。此方中的諸藥合用可有效地改善患者創(chuàng)面的血液循環(huán)，減輕其創(chuàng)面的疼痛感[6]。本次研究的結(jié)果顯示，為接受手術(shù)治療的肛瘺合并肛周膿腫患者加用十全大補(bǔ)湯加減進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地縮短其術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間，提高其治療的效果。