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    用磁共振及磁共振胰膽管成像檢查與多層螺旋CT檢查診斷膽道結石的效果對比

    2018-12-20 01:15:46許杰雄湯彩敬李智健
    當代醫(yī)藥論叢 2018年21期

    許杰雄,湯彩敬,李智健

    (廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院,廣東 廣州 511300)

    膽道結石是臨床上的常見病。該病患者的臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、發(fā)熱、嘔吐、黃疸及食欲下降等。對該病患者的病情進行準確的診斷,有利于及時地為其制定治療的方案。以往,臨床上常采用多層螺旋CT檢查診斷膽道結石,但效果并不理想[1-2]。有資料顯示,用磁共振及磁共振胰膽管成像檢查診斷膽道結石的準確率較高。在本次研究中,筆者主要比較用磁共振及磁共振胰膽管成像檢查與多層螺旋CT檢查診斷膽道結石的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2014年9月至2018年5月期間廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院收治的32例膽道結石患者作為研究對象。這32例患者的納入標準為[3-4]:1)其病情經(jīng)病理學檢查被確診為膽道結石。2)其對治護的依從性較高。在這32例患者中,有男18例,女14例;其年齡為20~78歲,平均年齡為(52.63±3.38)歲。

    1.2 方法

    對這32例患者進行多層螺旋CT檢查和磁共振及磁共振胰膽管成像檢查。進行多層螺旋CT檢查的方法為:在進行檢查前,讓患者禁食、禁水12 h。在檢查開始前,讓患者適當?shù)仫嬎员WC其胃部及十二指腸的充盈。采用西門子公司生產(chǎn)的Siemens Definition As 64排128層螺旋CT機對患者進行常規(guī)掃描。讓患者取仰臥位,指導患者呼氣及吸氣的方法,讓其在檢查時延長屏氣的時間。操作人員要保證在其一次屏氣內(nèi)完成掃描。沿著患者膈頂至肝臟下緣的方向?qū)ζ溥M行CT機平掃。設置掃描的參數(shù):管電壓為120 kv,管電流為210 mas,螺距為128×0.6 mm,層距和層厚均設置為5 mm。對掃描所得的原始圖像進行重建。進行磁共振及磁共振胰膽管成像檢查的方法為:1)采用GE Singa HDI 1.5T超導磁共振成像設備及8通道體線圈對患者進行檢查。讓患者取仰臥位,對其進行軸位呼吸觸發(fā)T2WI脂肪抑制掃描。設置掃描的參數(shù):FOV(掃描野)為42 cm,矩陣為320×224,激勵次數(shù)為2次,帶寬為41.67 kHz,TE(恢復時間)為80 ms,ETL(回波鏈長度)為18。2)對患者進行梯度回波序列屏氣T1W1冠狀位掃描。設置掃描的參數(shù):矩陣為288×128,激勵次數(shù)為1次,帶寬為65.50 kHz,TR(重復時間)為240 ms,TE為“MIN FULL”。3)對患者進行冠狀位2D FIESTA序列掃描及脂肪抑制T1梯度回波序列掃描。設置掃描的參數(shù):2D FIESTA:FOV為36 cm,矩陣為224×224,激勵次數(shù)為1次,帶寬為100 kHz,TE為“MIN FULL”;梯度回波T1:矩陣為288×160,激勵次數(shù)為1次,帶寬為31.25 kHz,TR為190 ms,TE為最小,ASSET(邊界掃描測試)為2.0。4)對患者采用二維模式進行斜冠狀位屏氣脂肪抑制掃描。設置掃描的參數(shù):層厚為60 mm,每12°掃描1層,共掃描12層,F(xiàn)OV為35 cm,TR為6000 ms,TE為最小,矩陣為320×192,帶寬為62.50 kHz。5)對患者采用三維模式進行冠狀位呼吸觸發(fā)脂肪抑制掃描。設置掃描的參數(shù):FOV為38 cm,矩陣為320×192,帶寬為41.67 kHz,掃描層厚為3.2 mm,間隔為0 mm。掃描完成后在AW 4.5工作站上處理圖像。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 比較用兩種不同的檢查方法診斷這32例患者病情的準確率

    對這32例患者進行CT常規(guī)掃描時,診斷其病情的準確率為84.38%。對這32例患者進行磁共振及磁共振胰膽管成像檢查時,診斷其病情的準確率為100%。與用CT常規(guī)掃描檢查相比,用磁共振及磁共振胰膽管成像檢查診斷這32例患者病情的準確率較高(χ2=5.423,P<0.05)。詳見表1。

    表1 這32例患者接受不同檢查診斷結果的比較

    2.2 這32例患者接受磁共振及磁共振胰膽管成像檢查的影像學表現(xiàn)

    對這32例患者進行磁共振及磁共振胰膽管成像檢查時,其不同位置結石的影像表現(xiàn)為:1)肝內(nèi)膽管結石:患者左、右肝管及肝內(nèi)外膽管均擴張,且有多個邊界清晰的低回聲結節(jié)。2)膽總管結石:患者膽總管的上段輕度擴張,其膽總管的下段稍狹窄且有充盈缺損影。3)膽囊結石:患者的膽囊顯示欠佳、體積縮小,其膽囊底及膽囊管可見部分充盈缺損,其膽囊體內(nèi)可見泥沙樣充盈缺損。

    3 討論

    膽道結石是臨床上的常見病。膽道結石患者的病情若較重,可發(fā)生膽道梗阻等多種并發(fā)癥。對該病患者的病情進行準確的診斷,有利于及時地為其制定治療的方案。多層螺旋CT檢查具有密度分辨率高的優(yōu)點。用多層螺旋CT檢查診斷膽道高密度結石的準確率較高。但用該檢查診斷膽道等密度結石的準確率較低,且為患者使用輻射劑的劑量較大,易使其身體受到損傷。對膽道結石患者進行胰膽管造影檢查,可清晰、直觀的觀察其病變部位的具體情況[5-6]。但該檢查方法具有操作難度大、技術要求高等特點,且可使患者的身體受創(chuàng),使其發(fā)生多種并發(fā)癥。磁共振胰膽管成像檢查具有空間分辨率高、操作簡單、創(chuàng)傷性小等優(yōu)點。采用該檢查方法可對患者的膽道進行多角度、多方位的觀察。本次研究的結果顯示,與用多層螺旋CT檢查相比,用磁共振及磁共振胰膽管成像檢查診斷患者病情的準確率較高(P<0.05)。可見,與用多層螺旋CT檢查相比,用磁共振及磁共振胰膽管成像檢查診斷膽道結石的效果更好。

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