楊 云
(常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 常州 213200)
胃潰瘍是指發(fā)生在十二指腸、胃體及食管等部位的消化性潰瘍。該病可反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。約有80%的胃潰瘍患者其幽門螺桿菌(HP)的檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。臨床上多使用抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑(如雷貝拉唑)對(duì)這類患者進(jìn)行治療,以促使其HP的檢驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰。不過,臨床上關(guān)于對(duì)HP陰性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的報(bào)道相對(duì)較少[2]。本文以常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的64例HP陰性胃潰瘍患者為研究對(duì)象,分析用康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療該病的臨床效果。
本次研究的對(duì)象為2016年4月至2018年4月期間常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的64例HP陰性胃潰瘍患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)科檢查、血液檢查、胃鏡檢查及HP檢查被確診。2)簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)合并有惡性腫瘤。2)患有精神疾病。3)住院接受治療。將這64例患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組(32例/組)。對(duì)照組患者中有男22例、女10例;其中,年齡最小的為36歲,年齡最大的為64歲,平均年齡為(46.98±6.23)歲。觀察組患者中有男24例、女8例;其中,年齡最小的為36歲,年齡最大的為64歲,平均年齡為(47.06±5.88)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,存在可比性。
對(duì)對(duì)照組患者單純使用雷貝拉唑鈉腸溶片(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20031292,生產(chǎn)廠家:上海信誼藥廠有限公司,規(guī)格:10 mg/片)進(jìn)行治療。該藥的用法為:口服,2片/次,1次/d。對(duì)觀察組患者用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合康復(fù)新液(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834,生產(chǎn)廠家:四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司,規(guī)格:100 ml/瓶)進(jìn)行治療。雷貝拉唑鈉腸溶片的用法與對(duì)照組患者相同。康復(fù)新液的用法為:口服,10 ml/次,3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。
觀察治療期間兩組患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。治療1個(gè)月后,對(duì)比兩組患者的臨床療效(將其分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三個(gè)等級(jí))。治療結(jié)束2個(gè)月后,比較兩組患者中治療效果為治愈的患者在這2個(gè)月內(nèi)病情的復(fù)發(fā)情況(指病愈的患者再次出現(xiàn)上腹部疼痛、進(jìn)餐后胃部脹痛、灼燒樣痛等臨床癥狀,且對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果證實(shí),其胃黏膜的潰瘍面未完全愈合或出現(xiàn)新的潰瘍面)。
治愈:治療后,患者上腹部疼痛、進(jìn)餐后胃部脹痛、灼燒樣痛等癥狀完全消失,對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示,其胃黏膜的潰瘍面已生成瘢痕,且愈合良好。好轉(zhuǎn):經(jīng)治療,患者上述的癥狀得到明顯緩解,對(duì)其進(jìn)行胃鏡結(jié)果的結(jié)果顯示,其胃黏膜的潰瘍面較治療前縮小了1/2以上。無(wú)效:經(jīng)治療,患者上述的癥狀、其胃黏膜的潰瘍面均未發(fā)生改善,或其病情在加重。
選用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療1個(gè)月后,觀察組患者中有24例患者的治療效果為治愈,有7例患者的治療效果為好轉(zhuǎn),有1例患者的治療效果為無(wú)效,其治療的總有效率為96.87%(31/32)。對(duì)照組患者中有18例患者的治療效果為治愈,有6例患者的治療效果為好轉(zhuǎn),有8例患者的治療效果為無(wú)效,其治療的總有效率為75%(24/32)。與對(duì)照組患者相比,觀察組患者治療的總有效率較高,χ2=4.654,P=0.031。
在治療結(jié)束后的2個(gè)月內(nèi),觀察組患者中治療效果為治愈的患者其病情的復(fù)發(fā)率為4.17%,對(duì)照組患者中治療效果為治愈的患者其病情的復(fù)發(fā)率為33.33,二者相比,P<0.05。詳見表1。
表1 治療后兩組中治療效果為治愈的患者其病情復(fù)發(fā)情況的對(duì)比 [n(%)]
接受治療期間對(duì)照組患者中有1例患者出現(xiàn)頭暈、頭痛的現(xiàn)象,其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為3.12%。觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)頭暈、頭痛的現(xiàn)象,有1例患者出現(xiàn)皮疹,其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為9.37%。兩組患者用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比,χ2=0.267,P=0.605。
胃潰瘍的病因十分復(fù)雜。有研究表明,可導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的原因主要為患者胃內(nèi)的攻擊因子(包括胃酸及胃蛋白酶等)和防御因子(包括胃液碳酸氫鹽及胃黏膜血流)的平衡遭到破壞、其存在HP感染。當(dāng)患者胃內(nèi)的攻擊因子占據(jù)優(yōu)勢(shì)時(shí),其食管黏膜、十二指腸黏膜及胃黏膜均易受到損害,從而引發(fā)潰瘍。這也是導(dǎo)致HP陰性胃潰瘍形成的主要機(jī)制之一。HP陰性胃潰瘍患者不存在HP感染的現(xiàn)象,故對(duì)其進(jìn)行治療的重點(diǎn)在于維護(hù)其胃內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。
目前,臨床上多使用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)HP陰性胃潰瘍患者進(jìn)行治療。雷貝拉唑?qū)儆谛滦偷馁|(zhì)子泵抑制劑。該藥具有在人體內(nèi)的分解速度快、抑酸能力強(qiáng)、對(duì)肝腎功能的影響小等優(yōu)點(diǎn),且對(duì)H+-K+-ATP酶具有高度專一的靶向抑制作用[3]。不過,有數(shù)據(jù)顯示,用該藥治療HP陰性胃潰瘍的總有效率僅為70%~80%,且治愈后患者的病情在短期內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)30%~40%[4]??祻?fù)新液屬于中藥制劑,具有生肌通絡(luò)、抗炎及免疫調(diào)節(jié)等作用。當(dāng)HP陰性胃潰瘍患者胃內(nèi)的防御因子占優(yōu)勢(shì)時(shí),使用該藥可有效地改善其胃部血液的供應(yīng)情況,修復(fù)其胃黏膜的潰瘍面,緩解其胃黏膜水腫的癥狀,促進(jìn)其胃黏膜的潰瘍組織再生,從而有效地預(yù)防其發(fā)生潰瘍復(fù)發(fā)和感染的現(xiàn)象[5]。
本次研究的結(jié)果證實(shí),用康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片對(duì)HP陰性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的效果確切、安全性高,且可降低其病情的復(fù)發(fā)率。