用氧氣驅(qū)動霧化吸入普米克令舒和特布他林治療小兒哮喘的效果

馬千紅

(江蘇省常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213131)

小兒哮喘是兒科臨床上常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。該病患兒主要的臨床癥狀包括喘息、咳嗽、呼吸困難及胸悶等。該病不僅可影響患兒的生長發(fā)育，病情發(fā)作時甚至可威脅其生命安全[1-2]。研究證實，對小兒哮喘患兒進行霧化吸入治療可使藥物直接作用于其病變的部位，從而達到止咳平喘、解痙及改善通氣等目的。世界衛(wèi)生組織將該療法作為治療小兒哮喘的首選療法[3]。目前，臨床上常用的霧化吸入方式包括氧氣驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入。為了探討用氧氣驅(qū)動霧化吸入普米克令舒和特布他林療法治療小兒哮喘的臨床效果，本文對江蘇省常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院兒科收治的80例小兒哮喘患兒進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年5月期間江蘇省常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院兒科收治的80例小兒哮喘患兒為研究對象。這些患兒的入選標準為：1)其病情符合小兒哮喘的相關(guān)診斷標準[4]。2)未患有先天性疾病及肺結(jié)核。3)不存在呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)衰竭的現(xiàn)象。將這80例患兒隨機分為治療組和對照組(40例/組)。治療組患兒中有男23例、女17例；其平均年齡為(4.1±2.1)歲；其平均病程為(2.1±0.5)d。對照組患兒中有男21例、女19例；其平均年齡為(4.3±2.2)歲；其平均病程為(1.9±0.5)d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進行抗感染及平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用空氣壓縮泵霧化吸入普米克令舒(由Astra Zeneca PtyLtd生產(chǎn)，批準文號：注冊證號H20140475)和特布他林(由Astra Zeneca AB生產(chǎn)，批準文號：注冊證號H20140108)療法對對照組患兒進行治療。具體的治療方法為：將1 ml的普米克令舒、2.5 mg的特布他林與2 ml的生理鹽水加入霧化盒中，打開霧化器的開關(guān)，為患兒進行治療，10 min/次，2次/d。用氧氣驅(qū)動霧化吸入普米克令舒和特布他林療法對治療組患兒進行治療。具體的治療方法為：1)根據(jù)患兒的臉型為其選擇尺寸適宜的一次性霧化吸入面罩。2)用1 ml的普米克令舒、2.5 mg的特布他林和2 ml的生理鹽水配制成霧化液，注入霧化器的儲藥槽中。3)將霧化吸入面罩的導(dǎo)管與氧氣流量表相連接。打開氧氣流量表的開關(guān)，在有氣體冒出后，調(diào)節(jié)好氧氣的流量(控制在5 L/min)，然后為患兒佩戴好霧化吸入面罩，對其進行霧化吸入治療。兩組患兒均連續(xù)治療10～14 d。

1.3 觀察指標

治療10～14 d后，觀察對比兩組患兒治療的效果(將其分為顯效、有效和無效三個等級)和主要臨床癥狀(喘息、咳嗽、呼吸困難及胸悶等)消失的時間。

1.4 療效判定標準

顯效：治療10～14 d后，患兒喘息、呼吸困難及胸悶等臨床癥狀消失。有效：治療10～14 d后，患兒上述的臨床癥狀明顯減輕。無效：治療10～14 d后，患兒上述的臨床癥狀基本未改善或其病情在加重。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPPS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

經(jīng)治療，治療組患兒中有20例患兒的治療效果為顯效，有18例患兒的治療效果為有效，有2例患兒的治療效果為無效，其治療的總有效率為95%(38/40)。對照組患兒中有17例患兒的治療效果為顯效，有15例患兒的治療效果為有效，有8例患兒的治療效果為無效，其治療的總有效率為80%(32/40)。與對照組患兒相比，治療組患兒治療的總有效率較高，χ2=4.114，P=0.043。

2.2 治療后兩組患兒主要臨床癥狀消失時間的對比

治療后治療組患兒主要的臨床癥狀消失的時間均短于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒主要臨床癥狀消失時間的對比 (d，±s)

表1 治療后兩組患兒主要臨床癥狀消失時間的對比 (d，±s)

組別 例數(shù) 喘息 咳嗽 呼吸困難 胸悶治療組 40 2.6±1.3 5.6±0.9 1.9±1.1 5.1±1.2對照組 40 4.8±1.5 7.8±1.6 3.5±1.3 8.2±1.4 t值 7.010 7.580 5.942 10.633 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。對該病患兒進行霧化吸入治療可取得顯著的療效[5]。氧氣驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入是目前臨床上常用的兩種霧化吸入方式。氧氣驅(qū)動霧化吸入以高速流動的氧氣為動力，推動藥物作用于患兒的病變部位，可快速有效地擴張其支氣管，緩解其支氣管痙攣的癥狀，進而達到抗炎平喘、解痙祛痰的目的?？諝鈮嚎s泵霧化吸入是利用壓縮泵壓縮空氣、霧化藥液，使藥液進入患兒的呼吸道及肺部，從而消除其呼吸系統(tǒng)的炎癥，控制其哮喘病情的發(fā)作。

本次研究的結(jié)果顯示，治療組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，其主要的臨床癥狀消失的時間均短于對照組患兒，P＜0.05。這說明，用氧氣驅(qū)動霧化吸入藥物的方式治療小兒哮喘的效果顯著。這是因為，進行氧氣驅(qū)動霧化吸入的動力為氧氣，可提高患兒肺泡內(nèi)的氧分壓，增加氧彌散的動力，從而改善其肺部的通氣功能。而且，氧氣驅(qū)動霧化器為一次性用品，可降低患兒發(fā)生醫(yī)源性感染的風險。

綜上所述，用氧氣驅(qū)動霧化吸入普米克令舒和特布他林療法治療小兒哮喘的效果確切，可快速改善患兒喘息、咳嗽、胸悶及呼吸困難等臨床癥狀。