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    用卡培他濱片聯(lián)合紫杉醇注射液對(duì)晚期乳腺癌患者進(jìn)行化療的效果

    2018-12-20 01:15:42張旭紅費(fèi)小東
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年21期
    關(guān)鍵詞:卡培紫杉醇病情

    張旭紅,費(fèi)小東

    (1.溧陽(yáng)市婦幼保健院中心藥房,江蘇 溧陽(yáng) 213300;2.江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院腫瘤科,江蘇 溧陽(yáng) 213300)

    乳腺癌是一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤。進(jìn)行外科手術(shù)是臨床上治療該病的主要方法。不過(guò),很多該病患者在接受手術(shù)后出現(xiàn)了癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或病情復(fù)發(fā)的情況,仍需接受化療[1]。卡培他濱是一種選擇性靶向化療藥物。臨床研究表明,該藥具有化療效果好、不良反應(yīng)輕等優(yōu)勢(shì)[2]。近年來(lái),臨床上聯(lián)用卡培他濱與紫杉醇對(duì)晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療,取得了良好的效果。為了進(jìn)一步探討用該療法治療晚期乳腺癌的療效,本文對(duì)2009年1月至2017年12月期間某醫(yī)院收治的80例晚期乳腺癌患者進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2009年1月至2017年12月期間某院收治的80例晚期乳腺癌患者為研究對(duì)象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查或組織病理學(xué)檢查被確診。2)其Karnofsky 評(píng)分≥60分。3)在參與本次研究前對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查、心臟功能檢查及肝腎功能檢查的結(jié)果均無(wú)異常。4)不存在重要臟器的功能障礙。5)簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這80例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(40例)和對(duì)照組(40例)。試驗(yàn)組患者中有男性1例、女性39例;其年齡范圍在30~78歲之間,平均年齡為(56.2±3.9)歲。對(duì)照組患者中有男性1例、女性39例;其年齡范圍在31~78歲之間,平均年齡為(56.5±3.5)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.2 方法

    在兩組患者入院后,單用紫杉醇注射液(生產(chǎn)企業(yè):揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20058719,規(guī)格:16.7 ml/mg)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行化療。該藥的用法為:靜脈滴注,175 mg/m2,在化療周期的第1 d和第5 d使用,每次靜脈滴注的時(shí)間>3 h。在使用該藥前,先為患者靜脈滴注20 mg的地塞米松進(jìn)行預(yù)處理。以治療21 d為1個(gè)化療周期。在此基礎(chǔ)上,使用卡倍他濱片(生產(chǎn)企業(yè):上海羅氏制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024,規(guī)格:0.5 g×12片/盒)對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行化療。該藥的用法為:口服,1250 mg/m2,在化療周期的第1~第14 d使用。以治療21 d為1個(gè)化療周期。在兩組患者接受化療期間,密切監(jiān)測(cè)其進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果及血液生化指標(biāo)的變化情況,定期對(duì)其進(jìn)行腫瘤病灶的影像學(xué)檢查,觀察其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況,以便及時(shí)調(diào)整其化療藥物的劑量或讓其暫停用藥。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療后,觀察對(duì)比兩組患者病情的控制效果﹝依據(jù)WHO關(guān)于腫瘤控制效果的判定標(biāo)準(zhǔn)將其病情的控制效果分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、好轉(zhuǎn)(MR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)五個(gè)等級(jí)﹞和化療不良反應(yīng)(包括脫發(fā)、皮疹、低血壓及肝功能受損等)的發(fā)生情況。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    CR:化療后,患者的腫瘤病灶完全消失,且該狀態(tài)可維持4周以上。PR:化療后,患者腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上,且該狀態(tài)可維持4周以上。MR:化療后,患者腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少25%~50%,其未出現(xiàn)新病灶,且該狀態(tài)可維持4周以上。SD:化療后,患者腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少的幅度不足25%,或增大的幅度不超過(guò)25%,其未出現(xiàn)新病灶。PD:化療后,患者腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積增大的幅度超過(guò)25%,或其出現(xiàn)新病灶。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者病情控制效果的對(duì)比

    試驗(yàn)組患者病情的控制率為85%,對(duì)照組患者病情的控制率為65%,二者相比,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者病情控制效果的對(duì)比

    2.2 兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

    試驗(yàn)組患者化療不良反應(yīng)的總發(fā)生率為30%,對(duì)照組患者化療不良反應(yīng)的總發(fā)生率為52.5%,二者相比,P<0.05。詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比 [n(%)]

    3 討論

    目前,臨床上一般采用外科手術(shù)對(duì)晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療。不過(guò),術(shù)后許多患者出現(xiàn)了癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或病情復(fù)發(fā)的情況。為了延長(zhǎng)這類患者術(shù)后的生存期,改善其生存質(zhì)量,臨床上常需對(duì)其進(jìn)行化療[3]??ㄅ嗨麨I是一種選擇性靶向化療藥物,在乳腺癌化療中的應(yīng)用廣泛[4]。該藥屬于新型的氟尿嘧啶衍生物。患者在口服該藥后,藥物可在其體內(nèi)經(jīng)三級(jí)酶聯(lián)反應(yīng)被轉(zhuǎn)化為具有抗腫瘤活性的5-氟尿嘧啶[5]。第三級(jí)酶聯(lián)反應(yīng)的完成需要胸腺嘧啶磷酸酯酶的催化作用。腫瘤細(xì)胞中含有豐富的胸腺嘧啶磷酸酯酶。因此,用卡培他濱對(duì)晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療可利用該藥靶向性較強(qiáng)的特點(diǎn),發(fā)揮良好的抗腫瘤的效果,并可減輕化療對(duì)患者正常組織的毒副作用,降低其化療不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]??ㄅ嗨麨I還可選擇性地聚集在腫瘤細(xì)胞中,抑制細(xì)胞的分裂,阻礙蛋白質(zhì)、RNA的合成,進(jìn)而殺滅腫瘤細(xì)胞,有效地控制患者病情的進(jìn)展。另外,該藥的用藥方式為口服,患者無(wú)需住院接受治療,故可減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。

    本次研究的結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者病情的控制率高于對(duì)照組患者,其化療不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者,P<0.05。這說(shuō)明,聯(lián)用卡倍他濱片與紫杉醇注射液治療晚期乳腺癌的效果確切、安全性高。這一研究結(jié)果與耿曼等[8]的研究報(bào)道基本相符。

    綜上所述,對(duì)晚期乳腺癌患者用卡倍他濱片聯(lián)合紫杉醇注射液進(jìn)行治療的效果良好,不僅可有效地控制其病情,還可降低其化療不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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