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    單用恩替卡韋與聯(lián)用拉米夫定和阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的效果對比

    2018-12-20 01:15:38張含喜
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年21期
    關(guān)鍵詞:阿德福拉米夫定乙肝病毒

    張含喜

    (安徽省廬江縣人民醫(yī)院感染科,安徽 合肥 231500)

    慢性乙型肝炎(簡稱“乙肝”)是指由乙型肝炎病毒感染引起的肝炎[1]。乙肝的傳播途徑有母嬰傳播、性傳播、血液傳播等。此病患者可出現(xiàn)惡心、腹脹、乏力及肝區(qū)疼痛等癥狀。恩替卡韋、拉米夫定與阿德福韋酯均是臨床上治療乙肝的常用藥。在本文中,筆者對廬江縣人民醫(yī)院接診的74例乙肝患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,旨在比較單用恩替卡韋與聯(lián)用拉米夫定和阿德福韋酯治療乙肝的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象是2017年2月至2018年4月廬江縣人民醫(yī)院接診的74例乙肝患者。這些患者的病情均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中關(guān)于乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),均存在惡心、腹脹、乏力及肝區(qū)疼痛等癥狀。其中,排除對恩替卡韋、拉米夫定與阿德福韋酯過敏的患者。將其中用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療的37例患者設(shè)為Ⅰ組,將其中單獨(dú)使用恩替卡韋進(jìn)行治療的37例患者設(shè)為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中,有男22例,女15例;其年齡為35~65歲,平均年齡為(43.64±5.26)歲;其病程為2~7年,平均病程為(5.16±1.03)年。在Ⅱ組患者中,有男21例,女16例;其年齡為38~67歲,平均年齡為(44.67±5.51)歲;其病程為2~8年,平均病程為(5.26±1.17)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對Ⅰ組患者進(jìn)行治療。拉米夫定(生產(chǎn)企業(yè):安徽貝克生物制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20103618)的用法是:口服,100 mg/次,1次/d,于飯前30 min服用,連續(xù)用藥12個月。阿德福韋酯(生產(chǎn)企業(yè):齊魯制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20080032)的用法是:口服,10 mg/次,1次/d,于飯前30 min服用,連續(xù)用藥12個月。單用恩替卡韋對Ⅱ組患者進(jìn)行治療。恩替卡韋(生產(chǎn)企業(yè):安徽貝克生物制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20140037)的用法是:口服,0.5 mg/次,1次/d,于飯前2 h服用,連續(xù)用藥12 個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并比較兩組患者在接受治療后其總膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)的水平及其乙肝病毒基因(HBV-DNA)的轉(zhuǎn)陰情況。統(tǒng)計并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS14.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后兩組患者TBIL、ALT及ALB水平的比較

    與治療前相比,治療后兩組患者TBIL與ALT的水平均更低,ALB的水平均更高,P<0.05。治療后,兩組患者TBIL、ALT及ALB的水平相比,P>0.05。詳見表1。

    表1 治療前后兩組患者TBIL、ALT及ALB水平的比較(±s)

    表1 治療前后兩組患者TBIL、ALT及ALB水平的比較(±s)

    注:*與同組治療前相比,P<0.05。

    分組 TBIL(μmol/L) ALT(U/L) ALB(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后Ⅱ組 271.71±135.12 90.57±51.36* 94.62±2.71 35.13±3.37* 23.18±21.56 43.77±51.32*Ⅰ組 271.54±135.35 88.38±51.43* 95.74±2.65 34.36±3.29* 22.64±21.71 45.48±51.79*t值 0.006 0.017 0.162 0.265 0.099 0.025 P值 0.995 0.987 0.872 0.792 0.921 0.980

    2.2 治療后兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率的比較

    治療后,Ⅰ組患者與Ⅱ組患者HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率分別為91.89%(34/37)與94.59%(35/37),二者相比,χ2=0.578,P>0.05。

    2.3 兩者患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

    在用藥期間,Ⅰ組患者中出現(xiàn)頭痛、惡心、腹瀉癥狀的患者分別有2例、3例與1例,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.22%(6/37)。Ⅱ組患者中出現(xiàn)頭痛、惡心癥狀的患者各有1例,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.41%(2/37)。Ⅱ組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于Ⅰ組患者,χ2=6.058,P<0.05。

    3 討論

    乙肝是一種常見的傳染性疾病。此病患者的病情若長期得不到有效的控制,就容易發(fā)展為肝硬化,從而可嚴(yán)重威脅其生命安全[2]。恩替卡韋、拉米夫定與阿德福韋酯均是臨床上治療乙肝的常用藥。阿德福韋酯在進(jìn)入人體后可快速轉(zhuǎn)化為阿德福韋,阻斷乙肝的DNA鏈,從而起到殺滅乙肝病毒的作用。但有研究表明,阿德福韋酯的起效較慢,且具有一定的腎毒性[3]。拉米夫定是一種核苷類抗病毒藥物。此藥可抑制乙肝病毒聚合酶的活性,阻斷乙肝病毒DNA的合成,進(jìn)而起到抗乙肝病毒的作用。恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物。此藥在進(jìn)入人體后可轉(zhuǎn)化為三磷酸鹽。三磷酸鹽可抑制乙肝病毒多聚酶的活性,阻斷乙肝病毒前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成,從而可抑制乙肝病毒DNA的合成,起到抗乙肝病毒的作用[4]。

    本研究的結(jié)果證實,單用恩替卡韋與聯(lián)用拉米夫定和阿德福韋酯治療乙肝的效果相近,均能改善患者TBIL、ALT、ALB的水平,提高其HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率。但單用恩替卡韋治療乙肝引起的不良反應(yīng)更少,用藥的安全性更高。

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