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    對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行口腔種植術(shù)時(shí)應(yīng)用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)的效果評(píng)析

    2018-12-20 01:15:22董文豪付羽婷
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年21期
    關(guān)鍵詞:牙列牙槽骨滿意率

    董文豪,付羽婷

    (四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院,四川 成都 610036)

    牙列缺損是指由于各種原因?qū)е卵荔w硬組織的外形和結(jié)構(gòu)發(fā)生損壞,無(wú)法在頜骨內(nèi)保留,需要拔除,進(jìn)而導(dǎo)致牙體缺失、咬合功能異常的情況。目前,臨床上對(duì)牙列缺損患者主要是進(jìn)行口腔種植術(shù)。拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)是指在為患者拔牙后,采取一定的措施,最大程度地減少其拔牙窩內(nèi)牙槽嵴的吸收,以便為后期在其拔牙窩內(nèi)置入種植體提供足夠的骨量和良好的骨質(zhì)[1]。在本文中,筆者主要研究在對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行口腔種植術(shù)時(shí)應(yīng)用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)的效果。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象是2015年11月至2017年11月在四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院接受口腔種植術(shù)的108例牙列缺損患者。這些患者均具有進(jìn)行口腔種植術(shù)的指征。將這些患者隨機(jī)分為Ⅰ組和Ⅱ組。在Ⅰ組患者中,有男21例,女33例;其年齡為21~49歲,平均年齡為(34.65±6.82)歲;其病程為1~18個(gè)月,平均病程為(6.11±0.77)個(gè)月;其中,有前牙牙列缺損的患者39例,有后牙牙列缺損的患者15例。在Ⅱ組患者中,有男19例,女性35例;其年齡為18~50歲,平均年齡為(35.14±6.56)歲;其病程為2~19個(gè)月,平均病程為(6.53±0.94)個(gè)月;其中,有前牙牙列缺損的患者41例,有后牙牙列缺損的患者13例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)Ⅰ組患者進(jìn)行常規(guī)的口腔種植術(shù),方法是:對(duì)患者進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。麻醉起效后,將其患齒完全拔除,切斷其患齒的牙周膜,采用分根法拔除其患齒的牙根。在此過(guò)程中盡量保留其患齒舌側(cè)及頰旁牙槽骨的完整性,盡可能地減輕其口腔軟組織的損傷。若患者的牙窩內(nèi)存在根尖囊腫與肉芽組織,應(yīng)將囊腫和肉芽組織徹底清除干凈。用生理鹽水對(duì)患者的拔牙窩進(jìn)行反復(fù)沖洗,用無(wú)菌棉球?qū)ζ浒窝栏C進(jìn)行壓迫止血。在拔牙后14 d左右,為患者制作臨時(shí)義齒。待其拔牙窩完全愈合后,于其拔牙窩內(nèi)置入種植體。對(duì)Ⅱ組患者在進(jìn)行常規(guī)的口腔種植術(shù)時(shí)應(yīng)用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)。為其拔除牙齒的方法與Ⅰ組患者相同。在拔牙成功后,用Bio-Oss骨粉對(duì)其拔牙窩進(jìn)行填充,填充的高度應(yīng)高于牙槽嵴頂部0.5 mm。之后用Bio-Gide膠原膜對(duì)其拔牙窩進(jìn)行覆蓋,并對(duì)其拔牙窩兩側(cè)的牙齦進(jìn)行減張拉攏縫合。在拔牙后14 d左右,為患者制作臨時(shí)義齒。待其拔牙窩完全愈合后,于其拔牙窩內(nèi)置入種植體。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并比較兩組患者在接受治療后其拔牙窩內(nèi)牙槽骨寬度與高度的變化幅度。拔牙窩內(nèi)牙槽骨寬度的變化幅度=治療前拔牙窩內(nèi)牙槽骨的寬度-治療后拔牙窩內(nèi)牙槽骨的寬度;拔牙窩內(nèi)牙槽骨高度的變化幅度=治療前拔牙窩內(nèi)牙槽骨的高度-治療后拔牙窩內(nèi)牙槽骨的高度。觀察并比較兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)治療效果的滿意情況。總滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療后兩組患者拔牙窩內(nèi)牙槽骨寬度及高度變化幅度的比較

    治療后,Ⅱ組患者拔牙窩內(nèi)牙槽骨寬度與高度的變化幅度均小于Ⅰ組患者,P<0.05。詳見(jiàn)表1、表2。

    表1 治療前后兩組患者拔牙窩內(nèi)牙槽骨的寬度及高度(mm,±s)

    表1 治療前后兩組患者拔牙窩內(nèi)牙槽骨的寬度及高度(mm,±s)

    組別 時(shí)間 拔牙窩內(nèi)牙槽骨的寬度 拔牙窩內(nèi)牙槽骨的高度Ⅰ組(n=54)治療前 12.86±0.71 12.99±1.27治療后 8.13±0.48 9.63±1.05 t值 12.2634 12.0329 P值 <0.05 <0.05Ⅱ組(n=54)治療前 12.97±0.85 13.12±1.50治療后 10.04±0.73 11.06±1.25 t值 11.0623 11.9751 P值 <0.05 <0.05

    表2 治療后兩組患者拔牙窩內(nèi)牙槽骨寬度及高度變化幅度的比較(mm,±s)

    組別 例數(shù) 拔牙窩內(nèi)牙槽骨寬度的變化幅度拔牙窩內(nèi)牙槽骨高度的變化幅度Ⅰ組 54 4.62±0.35 3.34±0.67Ⅱ組 54 2.82±0.31 2.03±0.41 t值 12.3506 11.4623 P值 <0.05 <0.05

    2.2 術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    術(shù)后,Ⅰ組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為20.37%(11/54),Ⅱ組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為5.56%(3/54),二者相比,χ2=10.1856,P<0.05。

    2.3 兩組患者對(duì)治療效果滿意情況的比較

    在Ⅰ組患者中,對(duì)治療效果不滿意、基本滿意與滿意的患者分別有10例(占18.52%)、30例(占55.56%)與14例(占25.92%),其對(duì)治療效果的總滿意率為81.48%(44/54)。在Ⅱ組患者中,對(duì)治療效果不滿意、基本滿意與滿意的患者分別有3例(占5.56%)、13例(占24.07%)與38例(占70.37%),其對(duì)治療效果的總滿意率為94.44(51/54)。Ⅱ組患者對(duì)治療效果的總滿意率高于Ⅰ組患者,χ2=4.4935,P<0.05。

    3 討論

    口腔種植術(shù)是臨床上治療牙列缺損的常用術(shù)式。在對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行口腔種植術(shù)時(shí),如何減少其拔牙窩內(nèi)的骨量丟失、避免其牙槽骨的骨密度降低、防止其拔牙窩周?chē)能浗M織發(fā)生萎縮是臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。近年來(lái),臨床上在對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行口腔種植術(shù)時(shí)應(yīng)用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù),取得了良好的效果。筆者認(rèn)為,在對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行口腔種植術(shù)時(shí)應(yīng)用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn):1)拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)充分結(jié)合了微創(chuàng)拔牙治療技術(shù)與骨引導(dǎo)再生技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),可減輕患者拔牙窩的損傷程度,盡量保留其牙槽骨[4]。2)拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)所使用的Bio-Oss骨粉是一種提純的小牛骨基質(zhì),其對(duì)患者牙槽骨的再生具有促進(jìn)作用,可提高其拔牙窩內(nèi)骨質(zhì)的生長(zhǎng)速度。3)在拔牙窩表面覆蓋的Bio-Gide膠原膜可對(duì)拔牙窩起到保護(hù)的作用,從而有利于拔牙窩內(nèi)骨質(zhì)的生長(zhǎng)[5]。

    本研究的結(jié)果證實(shí),在對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行口腔種植術(shù)時(shí)應(yīng)用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)可顯著降低其拔牙窩內(nèi)牙槽骨寬度和高度的變化幅度,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其對(duì)治療效果的滿意率。

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