針刺聯(lián)合康復(fù)理療治療腦出血的效果評(píng)析

楊從純

(昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650000)

近年來(lái)，隨著高血壓發(fā)病率的不斷升高，腦出血的發(fā)病率也逐漸升高，且患者呈年輕化的趨勢(shì)[1]。腦出血具有起病急、進(jìn)展快、致殘率及致死率均較高等特點(diǎn)[2]。在本次研究中，昆明市第一人民醫(yī)院對(duì)64例腦出血患者進(jìn)行針刺治療和康復(fù)理療，取得了較為理想的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取昆明市第一人民醫(yī)院2017年1月至2018年1月收治的128例腦出血患者作為研究對(duì)象。所選患者的病情均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有腦出血。將其隨機(jī)分為常規(guī)組和針刺-理療組。常規(guī)組64例患者中有男性36例，女性28例；其年齡為43～72歲，平均年齡為(55.37±4.14)歲。針刺-理療組64例患者中有男性35例，女性29例；其年齡為43～73歲，平均年齡為(55.28±4.22)歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在常規(guī)組患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療，包括對(duì)其進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)針刺-理療組患者進(jìn)行針刺治療和康復(fù)理療。進(jìn)行針刺治療的方法是：選取患者的關(guān)元穴、氣海穴、中脘穴、啞門(mén)穴、風(fēng)府穴、腦戶(hù)穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主穴，選取其曲池穴、后溪穴、合谷穴、風(fēng)市穴、陽(yáng)陵泉穴、環(huán)跳穴、解溪穴和絕骨穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的配穴。若患者存在痰濕阻絡(luò)的癥狀，可為其加刺肺俞穴、豐隆穴。若患者存在氣虛血瘀的癥狀，可為其加刺膻中穴、膈俞穴。若患者存在痰瘀互結(jié)的癥狀，可為其加刺血海穴、豐隆穴。若患者存在肝陽(yáng)亢盛的癥狀，可為其加刺太沖穴。若患者存在肝腎虧虛的癥狀，可為其加刺肝俞穴、腎俞穴。若患者存在腎精虧虛的癥狀，可為其加刺風(fēng)府穴、腎俞穴。采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺，然后留針30 min。每天針刺1次，連續(xù)治療6 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程(兩個(gè)療程之間應(yīng)間隔1 d)。進(jìn)行康復(fù)理療的方法是：1)進(jìn)行推拿治療。讓患者保持全身放松，應(yīng)用點(diǎn)、揉、拿、摩及拔伸等手法對(duì)其頭部、背部、四肢等部位進(jìn)行推拿，每天治療1次。在實(shí)施推拿的過(guò)程中，根據(jù)患者面部表情的變化情況控制對(duì)其進(jìn)行推拿的力度。2)進(jìn)行中藥熱敷。使用具有舒筋消腫、祛瘀止痛、活血通絡(luò)功效的中藥藥液對(duì)患者的患肢進(jìn)行外敷及熏蒸治療。3)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)。在患者的病情穩(wěn)定后，協(xié)助其進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。根據(jù)其病情的好轉(zhuǎn)情況，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)其進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、坐臥位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、站立訓(xùn)練及步行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1)治療后，根據(jù)兩組患者臨床癥狀的改善情況對(duì)其治療的效果進(jìn)行評(píng)估。療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效。治療后，患者的意識(shí)清晰，能夠正常地表達(dá)自己的思想感情，能夠做到生活自理，其肌力及肢體功能基本恢復(fù)。(2)有效。治療后，患者的意識(shí)較為清晰，基本能夠做到生活自理，其肌力及肢體功能有所改善。(3)無(wú)效。治療后，患者的臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，其肌力及肢體功能無(wú)改善。2)觀察并記錄兩組患者治療期間并發(fā)癥(包括肺部感染、上消化道出血等)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

針刺-理療組患者治療的總有效率(95.31%)高于常規(guī)組患者治療的總有效率(82.81%)，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

在治療期間，針刺-理療組患者肺部感染、上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率為3.13%(2/64)，常規(guī)組患者肺部感染、上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率為18.75%(12/64)；針刺-理療組患者肺部感染、上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腦出血屬于“中風(fēng)”的范疇。此病主要是由于濕邪勞損、氣血虧虛、氣滯血瘀導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)阻塞引起的。治療此病應(yīng)從活血化瘀、溫經(jīng)益氣等方面著手[3-4]。有研究指出，對(duì)腦出血患者進(jìn)行針刺治療和康復(fù)理療可有效地緩解其肌肉痙攣的癥狀，改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能[5]。

本研究的結(jié)果顯示，針刺-理療組患者治療的總有效率(95.31%)高于常規(guī)組患者治療的總有效率(82.81%)，P＜0.05。在治療期間，針刺-理療組患者肺部感染、上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)腦出血患者進(jìn)行針刺治療和康復(fù)理療能夠顯著改善其神經(jīng)功能及自理能力，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。