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    在內(nèi)鏡下用低溫等離子刀對患兒進(jìn)行扁桃體及腺樣體切除術(shù)的效果評析

    2018-12-20 01:15:08朱文娟
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年21期
    關(guān)鍵詞:腺樣體扁桃體等離子

    朱文娟

    (江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科,江蘇 張家港 215600)

    扁桃體炎及腺樣體肥大是臨床上的常見病。此類疾病患者多為兒童,其主要臨床癥狀為鼻塞或流鼻涕、睡眠質(zhì)量下降、打鼾、發(fā)熱等。該病患兒可因用鼻呼吸不暢而長期用嘴進(jìn)行呼吸,使其頜面骨的發(fā)育受到影響,導(dǎo)致其形成上唇上翹、上齒外呲、上腭較高、表情呆滯的“腺樣體面容”。此病患兒的心、肺功能可受到影響,病情嚴(yán)重的患兒甚至還會發(fā)生肺心病、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,對其生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。手術(shù)是目前臨床上治療此類疾病的主要手段。本次研究主要是探討在內(nèi)鏡下用低溫等離子刀對患兒進(jìn)行扁桃體及腺樣體切除術(shù)的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次的研究對象為2015年9月至2018年1月期間江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科收治的200例扁桃體炎及腺樣體肥大患兒。在這200例患兒中,有男性患兒109例,女性患兒91例;其年齡為3~11歲,平均年齡為(6.67±0.37)歲;其病程為3個月至3年,平均病程為(1.49±0.06)年。將這200例患兒隨機分為觀察組和對照組,每組各有100例患兒。兩組患兒的一般資料對比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 研究方法

    為對照組患兒使用傳統(tǒng)術(shù)式切除扁桃體及腺樣體。手術(shù)的方法是:1)為患兒進(jìn)行全身麻醉。2)在患兒扁桃體周圍的腭舌弓、腭咽弓處,用鐮狀刀做一個切口,將其扁桃體沿著扁桃體被膜向下分離至下極后,用圈套器切除,對手術(shù)切口處進(jìn)行雙極電凝止血或壓迫止血。然后,將刮匙經(jīng)患兒的口腔置于其鼻咽部,將其腺樣體刮除,并對其鼻咽部的創(chuàng)面用棉球進(jìn)行壓迫止血。對觀察組患兒在內(nèi)鏡下用低溫等離子刀切除扁桃體及腺樣體。手術(shù)的方法是:1)協(xié)助患兒取仰臥位,對其進(jìn)行全身麻醉。2)調(diào)節(jié)等離子手術(shù)系統(tǒng),將切割功率設(shè)為7檔,將凝血功率設(shè)為3檔。3)用Davis開口器將患兒的口腔撐開。然后,在0°內(nèi)鏡下,將低溫等離子刀的刀面背離需切割的組織,用刀尖輕輕接觸需切割組織的邊緣,對其雙側(cè)扁桃體進(jìn)行全面的消融、切割。用2根細(xì)導(dǎo)管將患兒的軟腭及腭垂進(jìn)行懸吊。然后,在70°內(nèi)鏡下,對患兒的腺樣體進(jìn)行分葉切除。在手術(shù)過程中,對微小血管出血的患兒,可使用凝血踏板對其進(jìn)行止血處理;對少量滲血的患兒,可為其進(jìn)行單次的等離子凝血處理;對搏動性出血的患兒,需為其進(jìn)行至少3次的等離子凝血處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患兒手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、患處假膜脫落的時間、術(shù)后住院的時間及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒各項臨床指標(biāo)的對比

    與對照組患兒相比,觀察組患兒手術(shù)的平局時間、患處假膜脫落的平均時間、術(shù)后住院的平均時間均更短,其術(shù)中的平均出血量更少(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患兒各項臨床指標(biāo)的對比()

    表1 兩組患兒各項臨床指標(biāo)的對比()

    注:*與對照組患兒相比,P<0.05。

    組別 例數(shù) 手術(shù)的平均時間(min) 術(shù)中的平均出血量(ml) 患處假膜脫落的平均時間(d) 術(shù)后住院的平均時間(d)觀察組 100 27.17±3.27* 33.29±6.11* 7.66±1.35* 6.12±0.64*對照組 100 49.38±6.54 55.67±7.24 9.48±1.81 8.27±0.98

    2.2 術(shù)后兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

    術(shù)后,與對照組患兒相比,觀察組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率更低(P<0.05)。詳見表2。

    表2 術(shù)后兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

    3 討論

    扁桃體炎及腺樣體肥大是兒科的常見病。目前,臨床上常用手術(shù)的方式對此類疾病患兒進(jìn)行治療。傳統(tǒng)術(shù)式對患兒機體造成的創(chuàng)傷較大,導(dǎo)致其在術(shù)中的出血量較多、術(shù)后恢復(fù)的較慢[1]。而且,部分扁桃體炎及腺樣體肥大患兒在接受傳統(tǒng)術(shù)式治療后,其腺體不能被完全清除,導(dǎo)致其治療的效果并不理想[2]。近年來,低溫等離子刀及內(nèi)鏡技術(shù)在扁桃體及腺樣體的切除手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用。內(nèi)鏡的應(yīng)用可為術(shù)者在扁桃體及腺樣體切除術(shù)中提供滿意的術(shù)野,可減少手術(shù)對患兒造成的創(chuàng)傷[3]。將低溫等離子刀應(yīng)用于外科手術(shù)中,可在切除目標(biāo)組織的同時對手術(shù)切口進(jìn)行有效的止血,省去了壓迫止血和縫合止血的步驟,大大縮短了手術(shù)的時間。相關(guān)的研究結(jié)果表明,用低溫等離子刀切除人體組織的原理是對組織進(jìn)行銳性分離,對病灶周圍組織造成的牽拉力較小,有利于手術(shù)切口的愈合[4]。本次的研究結(jié)果表明,與對照組患兒相比,觀察組患兒手術(shù)的時間、患處假膜脫落的時間、術(shù)后住院的時間均更短,其術(shù)中的出血量更少,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

    綜上所述,在內(nèi)鏡下用低溫等離子刀對患兒進(jìn)行扁桃體及腺樣體切除術(shù)的效果顯著,可縮短其治療時間,減少其術(shù)中出血量,并可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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