早期心理干預(yù)對(duì)全麻手術(shù)留置導(dǎo)尿管患者復(fù)蘇期導(dǎo)尿管刺激癥的緩解作用及對(duì)尿道舒適度的影響

沈 薇，蔡黎萍，李寧寧

(杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310009)

隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展與醫(yī)療水平的提升，全麻手術(shù)留置導(dǎo)尿管也逐漸應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中，同時(shí)全麻手術(shù)留置不僅能有效地預(yù)防尿潴留的發(fā)生，還能有效地提升腎功能與血流量的觀察的準(zhǔn)確率。借此，本研究主要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行研究與分析，報(bào)道如下所述。

一、資料與方法

1．一般資料。(1)試驗(yàn)主體：我院收治的500例全麻手術(shù)留置導(dǎo)尿管患者；時(shí)間節(jié)點(diǎn)：2016年1月-2018每年1月；分組原則：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均采取均等、隨機(jī)、自愿原則；對(duì)照組予以常規(guī)治療護(hù)理方法治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以早期心理干預(yù)；對(duì)照組男198例，女52例，最小年齡25歲，最大年齡70歲，中位年齡(45.3±2.4)歲；實(shí)驗(yàn)組男201例，女49例，最小年齡28歲，最大年齡68歲，中位年齡(40.5±3.7)歲；兩組患者在常規(guī)資料比較上具有對(duì)比價(jià)值(P>0.05)；(2)觀察指標(biāo)：準(zhǔn)確記錄所有患者導(dǎo)尿管拔除后的血流動(dòng)力學(xué)(心率和平均動(dòng)脈壓)變化與躁動(dòng)(0、1、2、3級(jí))狀態(tài)，其觀察時(shí)間分別為拔管后5min、15min、0.5h、1h；其中0級(jí)=不躁動(dòng)，1級(jí)=肢體躁動(dòng)，有效地安撫能緩解患者躁動(dòng)癥狀，2級(jí)=躁動(dòng)明顯，有反抗跡象，且需要醫(yī)護(hù)人員制動(dòng)，3級(jí)=躁動(dòng)劇烈，需對(duì)患者四肢進(jìn)行有效固定。

2．護(hù)理方法。(1)對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)；(2)實(shí)驗(yàn)組：早期心理干預(yù)。 ①術(shù)前：根據(jù)患者的臨床癥狀制定具體的導(dǎo)尿方案，并及時(shí)與患者保持溝通與交流，使其準(zhǔn)確掌握導(dǎo)尿流程與注意事項(xiàng)，并對(duì)可能引起意外拔管的因素詳細(xì)告知患者，加強(qiáng)患者對(duì)留置導(dǎo)尿的認(rèn)知度，繼而引起患者的高度重視； ②心理干預(yù)：結(jié)合患者的臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)患者的受教育程度、年齡、性別等選擇適當(dāng)?shù)慕涣髋c溝通方式與患者溝通，積極鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，勇敢面對(duì)手術(shù)治療； ③術(shù)中：在患者進(jìn)入手術(shù)室前，將必要的手術(shù)器械準(zhǔn)備妥當(dāng)；患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)主動(dòng)與患者保持良好的交流狀態(tài)，使其熟悉手術(shù)室環(huán)境，并做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備；患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)做好生命體征觀察，積極配合主治醫(yī)師。 ④術(shù)后：將術(shù)后患者及時(shí)送入病房，并做好常規(guī)的術(shù)后護(hù)理準(zhǔn)備，給患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境；并認(rèn)真做好患者術(shù)后生命體征觀察、記錄、整理、評(píng)價(jià)、存檔。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。 計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。

二、結(jié) 果

1．兩組患者拔除氣管導(dǎo)管后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比。如下所述，兩組患者拔除氣管導(dǎo)管后5min、15min、0.5h、1h血流動(dòng)力學(xué)相比，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者拔除氣管導(dǎo)管后血?dú)庵笜?biāo)變化對(duì)比

2．兩組患者躁動(dòng)情況對(duì)比。如下所述，兩組患者0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)躁動(dòng)情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者躁動(dòng)情況對(duì)比n(%)

三、討 論

在全麻手術(shù)留置導(dǎo)尿管患者復(fù)蘇期導(dǎo)尿管刺激癥的緩解作用及對(duì)尿道舒適度的影響來(lái)看，早期心理干預(yù)是一種極好的護(hù)理模式，不僅能有效提升患者的尿道舒適度，還能有效緩解患者的尿管刺激[1]。但同時(shí)由于留置導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮?，?duì)患者的尿道口會(huì)產(chǎn)生不同疼痛，同時(shí)也會(huì)給患者的心理造成不良影響，如緊張、焦慮等。

根據(jù)本研究結(jié)果表明，兩組患者在予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后病情均得到有效的抑制，但整體而言，予以早期心理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，這充分的說(shuō)明了早期心理干預(yù)良好的護(hù)理對(duì)提升患者的尿道舒適度和緩解患者的導(dǎo)尿管刺激癥狀均有良好的作用。同時(shí)在予以早期心理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以患者利多卡因軟膏治療，不僅能有效的滲透患者黏膜與皮膚，還有效的刺激患者導(dǎo)尿管周圍的神經(jīng)末梢，促進(jìn)神經(jīng)末梢的感受器聚集，進(jìn)而順利的排除尿液與緩解患者的疼痛癥狀[2]。

綜上所述，在全麻手術(shù)留置導(dǎo)尿管患者復(fù)蘇期護(hù)理干預(yù)中，早期心理干預(yù)不僅能有效的緩解患者導(dǎo)尿管刺激癥，還能有效提升患者的尿道舒適度，值得臨床推廣與普及。