試論獸醫(yī)臨床抗生素的合理應(yīng)用

湯愛東

1、 獸醫(yī)臨床上抗生素使用不合理的現(xiàn)象

1.1缺乏全面客觀的認(rèn)識(shí)

很多的獸醫(yī)由于能力和專業(yè)水準(zhǔn)有限，對(duì)多種多樣的康生素認(rèn)識(shí)不全面，對(duì)其功能和副作用缺乏客觀的認(rèn)知。獸醫(yī)用抗生素和人用抗生素一樣，種類繁多，在對(duì)動(dòng)物用藥時(shí)，由于存在很多不夠?qū)I(yè)的獸醫(yī)，很容易出現(xiàn)濫用、錯(cuò)用的行為。不正確的使用抗生素會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物身體健康問題，甚至是導(dǎo)致動(dòng)物死亡。比如當(dāng)青霉素和紅霉素兩者混合用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生抑制作用，起不到任何治療效果，而且還會(huì)因此加重病情導(dǎo)致死亡。還比如有些藥物對(duì)動(dòng)物的內(nèi)臟有一定的毒副作用，像磺胺類藥物，但是很多獸醫(yī)沒有認(rèn)識(shí)到這個(gè)問題，缺乏這方面的專業(yè)知識(shí)，因此使用這類藥物，使動(dòng)物產(chǎn)生了不良反應(yīng)。

1.2診斷條件限制

缺乏良好的診斷環(huán)境是基層獸醫(yī)主要面對(duì)的問題，一些獸醫(yī)站缺乏科學(xué)設(shè)備，不能完成細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，完全憑借獸醫(yī)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)動(dòng)物應(yīng)用抗生素。而缺乏經(jīng)驗(yàn)的獸醫(yī)更是難以判斷病情，盲目的應(yīng)用抗生素。

1.3畜主濫用藥物

在畜禽疾病治理的過程中，獸醫(yī)會(huì)嚴(yán)格安裝規(guī)定對(duì)病畜禽用藥，保證抗生素的濃度。但是很多畜主，尤其是具有多樣養(yǎng)殖經(jīng)驗(yàn)的畜主習(xí)慣根據(jù)自己的養(yǎng)殖經(jīng)驗(yàn)對(duì)動(dòng)物進(jìn)行用藥，隨意更改獸醫(yī)的治療方法。并且還有些畜主用藥不根據(jù)病情，肆意停藥和用藥，比如有些病情需要長時(shí)間使用抗生素，但是很多畜主看到病情轉(zhuǎn)好后停止用藥，造成病情反復(fù)，而且對(duì)之前的抗生素產(chǎn)生了抗藥性，獸醫(yī)只能采取新的藥物，得不到理想的治病效果。

2、 獸醫(yī)臨床抗生素合理應(yīng)用策略

2.1掌握抗生素的適應(yīng)癥

對(duì)癥下藥不僅適合治療人類疾病，在畜禽疾病治療上同樣是真理，對(duì)病癥進(jìn)行正確的診斷，是正確選擇藥物的前提。獸醫(yī)臨床工作中，需要對(duì)動(dòng)物的病情進(jìn)行科學(xué)的診斷，并且根據(jù)其病情進(jìn)行合理選擇抗生素藥品。引起細(xì)菌的種類決定了用藥的種類，由一種細(xì)菌引起的疾病，選擇一種抗生素即可，當(dāng)診斷動(dòng)物的病情是由多種細(xì)菌引起的，此時(shí)就需要選擇多種抗生素聯(lián)合應(yīng)用。但是當(dāng)動(dòng)物的病情是由真菌和病毒引起時(shí)，就不需要采用抗生素治療。

2.2了解抗生素的特性

不同的康生素作用器官、有效濃度、用法、用量和治療效果都不同。因此獸醫(yī)要想保證在用藥時(shí)做到精準(zhǔn)，就需要對(duì)不同抗生素的特性進(jìn)行深入的了解，對(duì)抗生素在臨床用藥的用途、針對(duì)性都有進(jìn)行全面掌握，并且能夠根據(jù)動(dòng)物的種屬、年齡、病情等實(shí)際情況制定出合理的應(yīng)用抗生素的方案?？刂坪迷谥委熯^程中的用藥劑量，過小的劑量難以達(dá)到治療效果，應(yīng)用的劑量過大，在一方面造成浪費(fèi)，還有可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物中毒?？股貞?yīng)用劑量的大小一定要根據(jù)動(dòng)物的實(shí)際情況進(jìn)行控制，對(duì)感染嚴(yán)重的動(dòng)物或者是患有急性傳染病的患者要增大抗生素的應(yīng)用量。由于抗生素對(duì)肝腎有一定的毒副作用，所以應(yīng)該減少對(duì)肝腎功能不全的動(dòng)物用藥量。

2.3抗生素的聯(lián)合使用

當(dāng)引起疾病的細(xì)菌不止一種時(shí)，通常會(huì)采用多種抗生素聯(lián)合用藥，除此之外，聯(lián)合用藥還能夠增強(qiáng)療效，降低抗生素的毒性和減少耐壓性的產(chǎn)生幾率。但是并不代表聯(lián)合用藥沒有缺陷，當(dāng)用藥時(shí)沒有關(guān)注到抗菌藥物的理化特性，就很可能出現(xiàn)詰抗作用。以下情況是筆者總結(jié)的可以進(jìn)行聯(lián)合用藥的情況：第一、當(dāng)不清楚患病原因，感染嚴(yán)重、全身出現(xiàn)敗血癥時(shí)，單一的抗生素已經(jīng)不能夠起到治療作用，此時(shí)可以聯(lián)合使用抗生素。第二、青霉素和鏈霉素的聯(lián)合使用能夠增強(qiáng)繁殖期和靜止期的殺菌效果。第三、混合用藥時(shí)應(yīng)該注意藥物之間的反應(yīng)，藥物的物理、藥理和化理反應(yīng)，判斷的主要途徑就是對(duì)混合藥物的觀察，看其是否出現(xiàn)沉淀、變色、變質(zhì)的現(xiàn)象?？偟膩碚f，臨床應(yīng)用抗生素要對(duì)癥下藥，同時(shí)注意加強(qiáng)對(duì)患病動(dòng)物的護(hù)理，補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)，才能夠得到預(yù)期的治療效果。

2.4防止不良反應(yīng)

實(shí)踐證明，各種抗生素和磺胺類藥物都有一定的毒副作用，主要對(duì)動(dòng)物的神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎臟、消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)產(chǎn)生的副作用較大。毒副作用發(fā)生程度和用藥量和時(shí)間有關(guān)。像四環(huán)素、新霉素這樣的藥物，在長期的使用下，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生障礙，一些具有刺激性的藥物還會(huì)在注射過程中引起動(dòng)物身體局部的炎性反應(yīng)。過敏反應(yīng)也是在抗生素使用過程中常見的反應(yīng)，比如青霉素，就是極易過敏的抗生素藥物。注意當(dāng)動(dòng)物接種疫苗之后的七天之內(nèi)不宜使用抗生素，尤其是活菌疫苗，因?yàn)槟承┛股貢?huì)干擾疫苗的主動(dòng)免疫作用。根據(jù)抗生素使用的注意事項(xiàng)，掌握好每種抗生素的治療周期和停藥期，避免在動(dòng)物體內(nèi)殘留大量的藥物。

2.5避免產(chǎn)生耐藥性

細(xì)菌耐藥性問題已經(jīng)成為了臨床重要的研究問題，掌握好抗生素的應(yīng)用時(shí)機(jī)是有效的避免濫用抗生素的策略。若動(dòng)物的發(fā)熱原因不明、或者引起疾病的原因是病毒時(shí)不要使用抗生素，對(duì)于非必要應(yīng)用的情況盡量不用。一種藥物能夠解決的盡量不采用聯(lián)合用藥的方式，把握好治療的時(shí)間和藥量都是有效的降低細(xì)菌抗藥性的措施。

（作者單位：225636江蘇省高郵市甘垛農(nóng)業(yè)服務(wù)中心）