肌筋膜炎一種難愈的常見疾病

深圳市中醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師 曹亞飛

臨床上，很多患者會(huì)出現(xiàn)頸肩腰背部疼痛，疼痛癥狀長(zhǎng)期存在，而且纏綿難愈，雖經(jīng)醫(yī)生檢查診斷并按肌筋膜炎進(jìn)行治療，短期內(nèi)也難以收到良好的效果，以至于讓患者不勝其煩，背上沉重的思想包袱。那么，肌筋膜炎是一種什么樣的疾病，又該如何防治呢？

肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性纖維組織炎癥，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可以誘發(fā)肌筋膜炎的急性發(fā)作，在肌筋膜炎急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性；或者由于患者受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，造成毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢，肌肉和筋膜等軟組織長(zhǎng)期慢性缺血、缺氧而導(dǎo)致無菌性纖維組織炎癥，出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。

發(fā)生在頸肩部的肌筋膜炎的主要表現(xiàn)為頸、肩和背部疼痛僵硬，頸部活動(dòng)受限和肩臂麻木等；陰雨、潮濕、風(fēng)寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重；患處肌肉發(fā)僵、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓患處感到舒適或癥狀減輕。

發(fā)生在腰部的急性肌筋膜炎的主要表現(xiàn)為腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動(dòng)時(shí)癥狀加重，局部壓痛較顯著。有的患者體溫升高，血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高。慢性腰部肌筋膜炎常表現(xiàn)為腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，常在天氣變化時(shí)、夜間，或潮濕地域時(shí)疼痛加重，每天晨起腰部酸痛加重，稍加活動(dòng)可緩解，勞累后又加重。腰部壓痛廣泛，或無局限性壓痛，腰部活動(dòng)可正常，但活動(dòng)時(shí)腰部酸痛明顯。

本病一個(gè)顯著的特征就是夜間痛，很多患者會(huì)在夜間痛醒而影響睡眠。其原因主要是夜間休息時(shí)纖維組織粘連加重從而致疼痛明顯；夜間溫度較低，血流緩慢，痛閾較低也是其原因。

由于肌筋膜炎沒有特異性的診斷手段，主要靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、經(jīng)驗(yàn)的積累，逐漸認(rèn)識(shí)到其他一些疾病也會(huì)表現(xiàn)為類似肌筋膜炎的癥狀，特別是一些疾病的早期，臨床表現(xiàn)不典型的時(shí)候，很容易讓醫(yī)生做出錯(cuò)誤的診斷。如強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、腰椎間盤突出等疾病，一定要注意鑒別排除。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的早期不典型癥狀也會(huì)出現(xiàn)夜間和陰天頸腰部疼痛加重、反復(fù)發(fā)作難以治愈等特點(diǎn)。另外，輕度的頸腰椎疾病也會(huì)刺激或壓迫脊神經(jīng)后支出現(xiàn)頸背部、腰臀部肌肉疼痛的癥狀，尤其是在疾病的早期階段，臨床癥狀不典型，很容易被誤診為肌筋膜炎。也有一些患者軀體疼痛久治不愈，其實(shí)由于抑郁、焦慮等精神因素造成的軀體癥狀表現(xiàn)，這類疾病更容易誤診，要注意鑒別。

在防治上，首先要注意避寒涼、勞累，合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。本病沒有特效的根治辦法，尤其是急性發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性者，病程較長(zhǎng)，往往纏綿難愈。這時(shí)要樹立正確的治療觀念，不要急于求成，也不能置之不理，以免延誤病情。中醫(yī)通常內(nèi)服和外治結(jié)合，通過辨證施治采用中藥湯劑內(nèi)服，以溫腎健脾祛寒除濕為要，并結(jié)合熱敷、熏蒸等溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的外治法以及舒筋通絡(luò)的推拿手法，疼痛甚者可配合消炎止痛類的藥物對(duì)癥治療?；颊呷缒軋?jiān)持治療并結(jié)合合理的體育鍛煉，一定能收到良好的治療效果。