膝關(guān)節(jié)疼痛 小心骨髓水腫

宋莉萍 殷 鑫

陳阿姨因左膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈、步行困難而就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)其膝關(guān)節(jié)輕度變形，原本以為只是簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)炎，吃些止痛藥就可以。廣東省中醫(yī)院骨三科主任醫(yī)師牛維仔細(xì)看診，發(fā)現(xiàn)陳阿姨的膝關(guān)節(jié)并非簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)炎，而是膝關(guān)節(jié)骨髓水腫所致。

膝關(guān)節(jié)骨髓水腫又稱“自發(fā)性骨壞死”，在以前由于磁共振檢查費(fèi)用較高，門診難以普及，所以很容易漏診、誤診。而一旦誤診，疾病得不到正確的診治，病情逐漸發(fā)展，往往造成軟骨下骨缺血、壞死、硬化，還會(huì)因?yàn)橄リP(guān)節(jié)應(yīng)力負(fù)荷增高，加速膝關(guān)節(jié)退變，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。因此，對(duì)那些膝關(guān)節(jié)局限性疼痛劇烈，尤以夜間靜息痛為主的患者，要警惕膝關(guān)節(jié)骨髓水腫的發(fā)生，進(jìn)行早期干預(yù)，延緩膝關(guān)節(jié)炎的病程。

根據(jù)磨損度選擇治療方案

在經(jīng)過(guò)磁共振檢查確診膝關(guān)節(jié)骨髓水腫之后，該如何治療呢？

1.對(duì)關(guān)節(jié)軟骨尚完整的患者，選擇膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)是最佳的治療方式，同時(shí)在骨髓水腫期應(yīng)減少活動(dòng)，盡量以休息為主，再輔助補(bǔ)充鈣、維生素D等抗骨質(zhì)疏松藥物促進(jìn)骨質(zhì)愈合，定期復(fù)查，一般經(jīng)過(guò)3個(gè)月左右的治療，骨髓水腫可基本消退，關(guān)節(jié)疼痛也會(huì)明顯減輕。

2.部分合并關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重、關(guān)節(jié)間隙狹窄的患者，在采取保守治療無(wú)效的情況下，可以選擇人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

對(duì)骨髓水腫嚴(yán)重的患者，應(yīng)避免在水腫高峰期手術(shù)，一定程度上可提高手術(shù)成功率。

小貼士：膝關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)注意要點(diǎn)

1.盡量避免進(jìn)行爬山運(yùn)動(dòng)，可以選擇散步、游泳等對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷較小的運(yùn)動(dòng)。

2.鍛煉不可過(guò)量，以不出現(xiàn)疼痛為度。疼痛是身體對(duì)我們發(fā)出的預(yù)警，此時(shí)應(yīng)該適當(dāng)休息。

3.選擇運(yùn)動(dòng)型護(hù)膝對(duì)緩解膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能有較好的效果，尤其在日?；顒?dòng)中應(yīng)該佩戴。