用抗生素的6個(gè)坑

文/阮文黨

抗生素在臨床中應(yīng)用得很多，可是有些誤區(qū)真應(yīng)該引起大家的重視。今天我們就來扒一扒以下這幾點(diǎn)，看你都用對(duì)了嗎？

誤區(qū)1 抗生素耐藥=治療無效

抗生素耐藥不等于治療無效?？股氐哪退幮栽絹碓狡毡?，臨床上的耐藥性菌甚至是多重耐藥菌越來越多見。抗生素耐藥是指抗生素的常用劑量下血藥濃度低于細(xì)菌的最小有效抑菌濃度（MIC），那么如果根據(jù)患者病情具體情況，采取增加用藥劑量、聯(lián)合用藥或者抗菌藥物在感染部位的組織濃度高等措施，抗感染治療仍可有效。

治療無效也不等于抗生素耐藥。抗生素抗感染治療需要一定的時(shí)間，治療是否有效并不以某一癥狀是否消失為標(biāo)準(zhǔn)。臨床上認(rèn)為：抗感染治療72小時(shí)后患者體溫?zé)岱迦愿呔硬幌?、無下降趨勢(shì)，白細(xì)胞比例無降低，且癥狀無任何好轉(zhuǎn)時(shí)，則界定為治療無效，需進(jìn)一步調(diào)整用藥。而因治療時(shí)間不足、或者抗生素并未覆蓋患者感染菌群等原因?qū)е轮委煙o效時(shí)，并不能稱之為抗生素耐藥。

誤區(qū)2 只要感冒、發(fā)熱、咳嗽，就要用抗生素

最近開始降溫了，室內(nèi)室外溫差大，大家要謹(jǐn)防感冒纏身。

流行性感冒是由流感病毒引起的，發(fā)病時(shí)除了有打噴嚏、流鼻涕等癥狀，還會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。病毒感染，需要的是對(duì)癥應(yīng)用抗病毒藥物，如若使用抗菌藥物治療則是無效的。

那么什么時(shí)候需要明確應(yīng)用抗生素呢？

治療分為預(yù)防性抗感染治療和治療性抗感染治療。臨床上圍術(shù)期患者抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用最常見。對(duì)已查明病原體的疾病可以根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏結(jié)果使用敏感的敏感抗菌藥物；對(duì)還未查明病原體的感染病例，需綜合患者血報(bào)告、肺部CT等檢查結(jié)果經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。

誤區(qū)3 病情好轉(zhuǎn)，就不需繼續(xù)服用抗生素

你身邊有沒有這樣的現(xiàn)象，病人服用依從性最佳的時(shí)間就是疾病最重的時(shí)間，而當(dāng)病情一有好轉(zhuǎn)，就立即擅自停藥，這樣其實(shí)是不對(duì)的。

應(yīng)用抗生素，治療必須足量而且足療程。擅自停藥是造成抗生素耐藥的重要隱患。

針對(duì)無合并癥或既往沒有基礎(chǔ)性疾?。ㄌ悄虿　⒙孕姆渭膊?、腫瘤等）的病人，治療發(fā)熱癥狀時(shí)，可在體溫恢復(fù)正常48～72小時(shí)后停用抗生素；但對(duì)有合并癥或既往有基礎(chǔ)疾病或老年患者，則需要適當(dāng)延長(zhǎng)抗感染時(shí)間，不可隨意停藥，否則容易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使感染反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，進(jìn)而發(fā)展為慢性感染。

誤區(qū)4 消炎藥=抗生素=抗菌藥物

平時(shí)只要頭疼腦熱、感冒發(fā)燒，總能聽到一種聲音：“去吊點(diǎn)消炎藥就好了”。有沒有錯(cuò)覺，消炎藥真像靈丹妙藥，包治百病。果真如此嗎？

消炎藥是指能夠消除機(jī)體炎癥反應(yīng)的藥物，也稱抗炎藥。包括激素和非甾體類抗炎藥兩大類。

抗生素是指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。

抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，分為兩類，一類是上面的抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等；另一類是合成抗菌藥，即用化學(xué)合成方法制成的抗菌藥物，如磺胺類、咪唑類等。

簡(jiǎn)單來說，抗生素只是抗菌藥物中的一類，抗生素就是抗感染的，絕對(duì)不能與抗炎或者消炎劃等號(hào)。

誤區(qū)5 抗生素用的越貴越好，進(jìn)口的就比國(guó)產(chǎn)的好

抗生素的選擇需根據(jù)患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)來制定。且抗菌藥物種類繁多，劑型也多種多樣。臨床工作中一般遵從能口服給藥就絕不肌注或靜脈給藥的原則，結(jié)合患者病情及病原菌的特點(diǎn)選擇合適的劑型和給藥途徑。

抗生素的抗感染效果好壞跟價(jià)格高低和是否進(jìn)口無直接關(guān)系 。

誤區(qū)6 為了不生病，有事沒事吃點(diǎn)抗生素

這是很常見的一種抗生素濫用的現(xiàn)象。

長(zhǎng)期使用抗菌藥會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，甚至可能產(chǎn)生耐多藥的“超級(jí)細(xì)菌”，久而久之耐藥細(xì)菌等病原微生物所占的比例會(huì)越來越大，等到那時(shí)我們面對(duì)兇神惡煞的真正元兇時(shí)將無藥可用。

臨床上我們一致認(rèn)為長(zhǎng)期預(yù)防性抗感染或漫無目的服用大量抗生素的做法往往對(duì)減少感染幾率和避免生病是毫無作用的。