徐州市中醫(yī)院
——走中醫(yī)特色崛起之路

隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，各級(jí)政府高度重視和支持中醫(yī)藥工作，公立醫(yī)院的改革形勢(shì)也逐漸有利于中醫(yī)院的發(fā)展，中醫(yī)院面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在外有改革，內(nèi)待突破的關(guān)鍵時(shí)期，如何從改革中獲取新思路和新方法，堅(jiān)持走中醫(yī)特色的科學(xué)發(fā)展之路，是擺在廣大中醫(yī)人面前的一道必答題。

黨的十九大報(bào)告提出，要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。中醫(yī)藥事業(yè)迎來(lái)了發(fā)展的春風(fēng)，但是，如何在改革中找準(zhǔn)定位，徐州市中醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記范從海心中有自己的規(guī)劃。在他的帶領(lǐng)下，醫(yī)院立足改革創(chuàng)新，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)，科學(xué)精細(xì)管理，優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)，不斷突出中醫(yī)藥特色，著力抓好內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，全力提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，醫(yī)院取得了顯著的發(fā)展成果。

向管理要效益

中醫(yī)院要想有特色，創(chuàng)新管理是關(guān)鍵。近年來(lái)，醫(yī)院積極搭建公平公正的管理平臺(tái)，便捷快速的管理渠道，強(qiáng)大高效的溝通機(jī)制和科學(xué)合理的管理制度。不斷提升基礎(chǔ)管理能力和基礎(chǔ)管理水平。

全面推進(jìn)科務(wù)會(huì)管理。職能科室和臨床科室日常管理工作以科務(wù)會(huì)為主要管理平臺(tái)，強(qiáng)化了民主管理和科學(xué)決策機(jī)制，提高了職工全員管理、全面管理的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

扎實(shí)開(kāi)展對(duì)口聯(lián)系工作。職能科室對(duì)口聯(lián)系臨床科室制度既強(qiáng)化了職能科室服務(wù)臨床一線的責(zé)任心和緊迫感，把醫(yī)院各項(xiàng)工作方針政策制度高效傳達(dá)落實(shí)到臨床一線，又能積極為臨床排憂解難，形成了“全院圍繞臨床一線轉(zhuǎn)，臨床圍繞病人轉(zhuǎn)”的有效工作態(tài)勢(shì)。

強(qiáng)化督查督辦提高效能。今年以來(lái)，共發(fā)放院級(jí)督查督辦單160個(gè)，科級(jí)協(xié)辦單240余個(gè)，有力地推動(dòng)了各項(xiàng)工作進(jìn)度，提高了工作效率和職工滿意度。

健全完善規(guī)章制度建設(shè)。醫(yī)院先后制定出臺(tái)了《徐州市中醫(yī)院科務(wù)會(huì)制度》《職能科室與臨床一線科室工作聯(lián)系制度》《非懲罰性醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度》《科研“種子計(jì)劃”管理方案》等各類(lèi)管理制度、規(guī)定、規(guī)范45個(gè)，全面加強(qiáng)了管理工作和臨床工作，管理科室和臨床科室形成了互考互評(píng)的良性循環(huán)機(jī)制，提升了管理人員的基礎(chǔ)管理水平、工作能力和工作效率。

近年來(lái)，醫(yī)院以“立規(guī)矩、講規(guī)矩、成習(xí)慣”為管理原則，立足“人人要管事、事事有人管”的工作理念，行政職能部門(mén)做到了“言而有信，定而有為”，各行政部門(mén)公開(kāi)管理職能和服務(wù)職能承諾并縮短“響應(yīng)”時(shí)間，建立“壞而不報(bào)”“報(bào)而不修”的問(wèn)責(zé)制度，切實(shí)鏟除“懶政”“怠政”“懶事”“怠事”的官僚主義和形式主義；總務(wù)后勤部門(mén)做到了“行而有效，穩(wěn)而有進(jìn)”，將醫(yī)院環(huán)境建設(shè)、后勤服務(wù)建設(shè)、保衛(wèi)工作建設(shè)視為基礎(chǔ)性工作，堅(jiān)決杜絕“久壞不修”“久臟不清”“久疾不問(wèn)”的現(xiàn)象；臨床科室做到了“言行一致，堅(jiān)定自信”，堅(jiān)定了中醫(yī)自信和傳承發(fā)展的自信，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院管理要求，管建結(jié)合，以管促建，以管促升。全院確立了“一切為了病人，為了一切病人，為了病人一切”的基本服務(wù)理念，精簡(jiǎn)流程、精簡(jiǎn)環(huán)節(jié)，確?！坝袉?wèn)題敢于面對(duì)，快速改進(jìn)是基本要求，變化與態(tài)度是口碑的源泉”的治院理念得以扎實(shí)落地。

向技術(shù)要發(fā)展

特色就是優(yōu)勢(shì)，就是核心競(jìng)爭(zhēng)力。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新中醫(yī)服務(wù)模式，提高中醫(yī)臨床療效，打造中醫(yī)診療模式創(chuàng)新品牌，徐州市中醫(yī)院以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、改善患者就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)，以推進(jìn)中醫(yī)診療模式創(chuàng)新為抓手，以?xún)?yōu)化中醫(yī)服務(wù)流程為核心，推廣中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點(diǎn)做法，集中優(yōu)質(zhì)資源，整合優(yōu)勢(shì)技術(shù)，遵循中醫(yī)藥特點(diǎn)規(guī)律，建立以提高中醫(yī)臨床療效為目的中醫(yī)綜合治療模式、腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療模式、普病與專(zhuān)病的分離模式，為患者提供方便、安全、快捷、高效的診療服務(wù)。

一、強(qiáng)化中醫(yī)綜合治療模式

醫(yī)院以針灸科、推拿科、康復(fù)科牽頭，制定各科室聯(lián)合其他科室治療相應(yīng)病種診療規(guī)范、適應(yīng)證及禁忌癥。形成以針灸、推拿、康復(fù)科為主體、院領(lǐng)導(dǎo)參與、行政科室保障的運(yùn)行機(jī)制；針灸、推拿、康復(fù)科制定各科室中醫(yī)特色技術(shù)適應(yīng)病種、癥狀，確定介入的時(shí)機(jī)、治療時(shí)間、療程，給相應(yīng)科室明示；醫(yī)務(wù)處聯(lián)合信息科設(shè)計(jì)門(mén)診和住院的醫(yī)囑系統(tǒng)，提醒醫(yī)生聯(lián)合診療；經(jīng)管和財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)計(jì)相應(yīng)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)中醫(yī)特色技術(shù)的推廣。

醫(yī)院通過(guò)信息化平臺(tái)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段，采集針灸、推拿等中醫(yī)特色治療的時(shí)間、手法、部位，分析療效最佳的治療方案，并根據(jù)患者不同診斷制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，形成具有中醫(yī)特色的同質(zhì)化治療方案。目前，針灸、推拿、康復(fù)已制定300余種病癥相應(yīng)診療規(guī)范、適應(yīng)證及禁忌癥，信息科對(duì)醫(yī)囑系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改進(jìn)，做到自動(dòng)抓取電子病歷系統(tǒng)中患者需要中醫(yī)特色治療的疾病與癥狀，提示醫(yī)生開(kāi)具相應(yīng)醫(yī)囑，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)特色技術(shù)的院內(nèi)推廣。

依托三級(jí)甲等中醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，徐州市中醫(yī)院積極推廣中醫(yī)特色技術(shù)，目前已在住院患者中實(shí)施中醫(yī)特色治療10萬(wàn)余人次，顯著提高患者治愈率，改善患者診療體驗(yàn)，受到廣大住院患者的好評(píng)。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)加大針灸、康復(fù)、推拿科的人才引進(jìn)，確保全院各科室有序推廣中醫(yī)特色技術(shù)療法，從而深挖中醫(yī)精髓，促進(jìn)中醫(yī)特色技術(shù)的普及與推廣。

二、推動(dòng)中醫(yī)多學(xué)科聯(lián)合診療

為優(yōu)化醫(yī)院診斷流程，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，醫(yī)院著力推行多學(xué)科綜合診療協(xié)作模式，分別以腫瘤科、介入科、普外科和中醫(yī)外科牽頭成立中醫(yī)腫瘤多學(xué)科綜合診療協(xié)作中心（MDT）。

該中心下設(shè)胃腸腫瘤組、肝膽胰腫瘤組、乳腺腫瘤組、肺癌、食管癌腫瘤組、消化道早癌組，由多學(xué)科專(zhuān)家共同參與組成各MDT工作組，由結(jié)直腸外科、肝膽外科、甲乳外科、消化科內(nèi)鏡中心、腫瘤內(nèi)科、影像科、介入科、病理科等多學(xué)科共同完成惡性腫瘤患者的診治，實(shí)現(xiàn)MDT所具備的互動(dòng)、協(xié)同、溝通、快速、優(yōu)化等特點(diǎn)，體現(xiàn)醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)精神，為患者提供一攬子診療服務(wù)。診療中心立足中醫(yī)特色，做到內(nèi)科與外科、中醫(yī)與西醫(yī)、保守與開(kāi)刀相結(jié)合，完善科與科直接轉(zhuǎn)接機(jī)制，科室內(nèi)部形成同質(zhì)化治療標(biāo)準(zhǔn)，科室之間形成專(zhuān)業(yè)共識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行有序、多學(xué)科的診治。

醫(yī)院在中醫(yī)治療腫瘤方面取得了良好的口碑，MDT診治模式的引入，無(wú)疑是學(xué)科進(jìn)步和醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)里程碑。自2017年12月16日開(kāi)診以來(lái)，門(mén)診已收治2000余名患者，病房討論每周開(kāi)展兩次，現(xiàn)已討論1000余名住院患者，每位患者都收到一份“菜單式”診療方案。集智而治，為患者提供一站式診療服務(wù)，越來(lái)越多的腫瘤患者將在這里重新燃起生活的希望。

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用科學(xué)化管理（AMS），積極實(shí)踐AMS策略，規(guī)范抗菌治療的藥物選擇、使用劑量和用藥時(shí)間，建立科學(xué)化精細(xì)化的長(zhǎng)效管理機(jī)制，醫(yī)院在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展抗菌藥物管理多學(xué)科協(xié)作會(huì)議（AMS-MDT）。AMS-MDT以病歷討論會(huì)的形式開(kāi)展，分別由重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、感染性疾病科、檢驗(yàn)科、藥劑科牽頭，其他臨床科室參與。會(huì)議通過(guò)對(duì)患者抗菌治療中存在的主要問(wèn)題及改進(jìn)治療方案等進(jìn)行詳盡匯報(bào)，提出了每個(gè)治療階段的問(wèn)題和疑惑，臨床專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)討論，針對(duì)病例提出的問(wèn)題及自身的臨床體會(huì)展開(kāi)深入點(diǎn)評(píng)與熱烈討論，為患者的診療提供了思路借鑒。自2018年5月開(kāi)展以來(lái)，每?jī)芍苷匍_(kāi)一次，至今共討論病歷300余份，為患者的治療提出了客觀、科學(xué)的治療方案和建議，取得良好效果。

三、創(chuàng)新普病與專(zhuān)病診療模式

在范從?？磥?lái)，普病是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，專(zhuān)病是學(xué)科未來(lái)發(fā)展的方向和品牌，沒(méi)有專(zhuān)病的分組就沒(méi)有亞學(xué)科的建設(shè)。因此，從2017年4月起，他力推普病和專(zhuān)病診療模式建設(shè)。該模式是將普病和專(zhuān)病分離與分組相結(jié)合，科室分組按照專(zhuān)病和亞學(xué)科建設(shè)進(jìn)行分組，按照科室的個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)分組。

普病和專(zhuān)病分離與分組相結(jié)合，科室分組按照專(zhuān)病和亞學(xué)科建設(shè)進(jìn)行分組，按照科室的個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)分組，沒(méi)有專(zhuān)病的分組就沒(méi)有亞學(xué)科的建設(shè)。普病為技術(shù)含量低、科室主要收入的疾病，所有的醫(yī)療組都可以收?？浦魅伟l(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，普病必須在科主任的帶領(lǐng)下制定同質(zhì)化、同標(biāo)準(zhǔn)的診療規(guī)范，科室每一組，每個(gè)人都要按照規(guī)范去執(zhí)行。醫(yī)院及科室會(huì)定期對(duì)專(zhuān)病進(jìn)行考核，不合格組，取消專(zhuān)病資格，交給有能力的其他醫(yī)療組來(lái)實(shí)施。科室對(duì)專(zhuān)病領(lǐng)隊(duì)的人也有考核及要求，對(duì)達(dá)不到要求的帶領(lǐng)人要退出，且醫(yī)院會(huì)對(duì)專(zhuān)病進(jìn)行支持。科主任做好對(duì)專(zhuān)病的質(zhì)控，其診療規(guī)范、診療流程要達(dá)成科室共識(shí)。

2017年12月1日，醫(yī)院在骨傷科與肛腸科正式開(kāi)展試點(diǎn)，肛腸科分為肛瘺專(zhuān)業(yè)組及肛癰專(zhuān)業(yè)組，骨科分為脊柱專(zhuān)業(yè)組、創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)組和關(guān)節(jié)專(zhuān)業(yè)組，各專(zhuān)業(yè)均制定自己的專(zhuān)病同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)兩個(gè)月的實(shí)施，病人收治有序，各專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)水平明顯提高。目前，該院其他科室已制訂本科室普病與專(zhuān)病建設(shè)方案，分離專(zhuān)病82種，真正實(shí)現(xiàn)科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)，為患者就醫(yī)提供便捷服務(wù)，為全面落實(shí)分級(jí)診療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

向服務(wù)要品牌

醫(yī)院牢固樹(shù)立“主動(dòng)服務(wù)、自覺(jué)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，在此理念的帶領(lǐng)下，切實(shí)推行便民惠民方案，實(shí)現(xiàn)“讓百姓少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路”。門(mén)診大廳安置院內(nèi)導(dǎo)航機(jī)，輔助微信公眾號(hào)“院內(nèi)導(dǎo)航”進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤導(dǎo)診，從線上線下多方位保證患者對(duì)院內(nèi)布局及相關(guān)科室的了解；實(shí)施24小時(shí)電話預(yù)約服務(wù)，在門(mén)診落實(shí)“預(yù)約優(yōu)先”機(jī)制；在病房和急診區(qū)域增設(shè)了迷你自助機(jī)，實(shí)現(xiàn)微信和支付寶的預(yù)交金繳存；實(shí)施診區(qū)分診叫號(hào)系統(tǒng)，有效地保障了“一醫(yī)一患一診室”制度的落實(shí)，保護(hù)患者隱私。成立了“962120”隨訪中心，實(shí)現(xiàn)了出院患者一周內(nèi)隨訪率達(dá)100%；成立服務(wù)暗訪小組，每天對(duì)全院各類(lèi)服務(wù)進(jìn)行暗訪督查，重點(diǎn)查訪服務(wù)形象、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，定期通報(bào)整改，對(duì)違反服務(wù)規(guī)定的一查到底，絕不姑息；想方設(shè)法提高患者就醫(yī)便利，在病房分層增設(shè)辦理出入院窗口，在各病區(qū)和門(mén)診增設(shè)資助繳費(fèi)系統(tǒng)。

信息化建設(shè)秉持“永遠(yuǎn)暢通，不斷升級(jí)”的工作理念，醫(yī)院今年實(shí)施了手術(shù)包條碼追溯系統(tǒng)，心電工作站系統(tǒng)，手麻系統(tǒng)，院感管理系統(tǒng)，辦公自動(dòng)化OA系統(tǒng)，病區(qū)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，機(jī)房異地災(zāi)備系統(tǒng)，分診叫號(hào)系統(tǒng)，醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)，病案掃描系統(tǒng)，自助終端查詢(xún)繳費(fèi)系統(tǒng)等11個(gè)系統(tǒng)，目前正在積極上移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，極大地解放了醫(yī)護(hù)人員，方便了患者，提高了工作效率。

通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)，“滿意度”責(zé)任到科到人，提高了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平和醫(yī)院整體服務(wù)水平。制定了《徐州市中醫(yī)院關(guān)于出院病人滿意度第三方調(diào)查的獎(jiǎng)懲規(guī)定》，各科主任簽署了責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格履行行風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人，落實(shí)“一崗雙責(zé)”制，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題提出即時(shí)限時(shí)辦結(jié)制。醫(yī)院在2018年出院病人滿意度第三方調(diào)查中度總體滿意度為95.84分，在全市32家二級(jí)以上醫(yī)院中處于“特別滿意”級(jí)別。堅(jiān)持每月開(kāi)展門(mén)診、住院、出院病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查，開(kāi)展臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)機(jī)關(guān)、醫(yī)技、藥劑等相關(guān)科室滿意度問(wèn)卷調(diào)查，促進(jìn)了服務(wù)效率的提升。為全體醫(yī)務(wù)人員建立了醫(yī)德考評(píng)電子檔案，做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)日常管理和行為記錄，其中200名醫(yī)務(wù)人員被評(píng)為優(yōu)秀等次。

在突出中醫(yī)藥特色方面，醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院的龍頭作用，主動(dòng)拓寬服務(wù)領(lǐng)域。充分依托中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的優(yōu)勢(shì)，著力推進(jìn)中醫(yī)藥特色化服務(wù)。開(kāi)設(shè)了中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)中心，為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供了良好的運(yùn)行平臺(tái)。中心設(shè)立了獨(dú)立的服務(wù)區(qū)域，并通過(guò)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)的宣教和技術(shù)的輔導(dǎo)交流，延伸到社區(qū)及基層，逐步形成一個(gè)群眾性中醫(yī)養(yǎng)生預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，普及了未病先防的中醫(yī)預(yù)防保健理念，基本滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的、多層次多樣化的健康需求。

與此同時(shí)，該院還積極開(kāi)展“健康講座進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校”活動(dòng)，舉辦“中醫(yī)中藥社區(qū)行”“中醫(yī)健康大講堂”系列講座 ；積極搭建中醫(yī)藥宣傳平臺(tái)，拓寬了群眾了解認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥知識(shí)的渠道，每年“三伏”，醫(yī)院都會(huì)舉辦“冬病夏治、內(nèi)病外治穴貼”，每年冬至舉辦“膏方節(jié)”等活動(dòng)。在徐州市營(yíng)造了“滿城盡飄中藥香”的濃郁中醫(yī)藥文化氛圍。

醫(yī)院相繼榮獲國(guó)家衛(wèi)生健康委“改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院”、江蘇省公立醫(yī)院綜合改革滿意度第一名，江蘇省“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)”滿意度檢查第一名的成績(jī)；躋身香港艾力彼評(píng)選的“中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力”百?gòu)?qiáng)榜，位列第58名，全國(guó)地級(jí)市中醫(yī)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力第7名；心血管科（心病科）、肛腸科、內(nèi)分泌科、針灸科、康復(fù)科等5個(gè)專(zhuān)科入選“2018中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院·最佳臨床型專(zhuān)科”，為全國(guó)地級(jí)市中醫(yī)院入選最佳臨床型專(zhuān)科最多的醫(yī)院。

2019年，醫(yī)院將繼續(xù)全面貫徹落實(shí)醫(yī)改精神，通過(guò)實(shí)施精細(xì)化管理、全成本核算、優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)為抓手，加大學(xué)科建設(shè)、人才梯隊(duì)、科研教學(xué)工作力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合管理、醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量、臨床技術(shù)水平、科研教學(xué)能力、優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平不斷提高，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、快速發(fā)展。