徐州市中醫(yī)院
——走中醫(yī)特色崛起之路

隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，各級政府高度重視和支持中醫(yī)藥工作，公立醫(yī)院的改革形勢也逐漸有利于中醫(yī)院的發(fā)展，中醫(yī)院面臨前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。在外有改革，內(nèi)待突破的關鍵時期，如何從改革中獲取新思路和新方法，堅持走中醫(yī)特色的科學發(fā)展之路，是擺在廣大中醫(yī)人面前的一道必答題。

黨的十九大報告提出，要堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。中醫(yī)藥事業(yè)迎來了發(fā)展的春風，但是，如何在改革中找準定位，徐州市中醫(yī)院院長、黨委副書記范從海心中有自己的規(guī)劃。在他的帶領下，醫(yī)院立足改革創(chuàng)新，堅持穩(wěn)中求進，科學精細管理，優(yōu)化學科結構，不斷突出中醫(yī)藥特色，著力抓好內(nèi)涵質量建設，全力提升中醫(yī)藥服務能力，醫(yī)院取得了顯著的發(fā)展成果。

向管理要效益

中醫(yī)院要想有特色，創(chuàng)新管理是關鍵。近年來，醫(yī)院積極搭建公平公正的管理平臺，便捷快速的管理渠道，強大高效的溝通機制和科學合理的管理制度。不斷提升基礎管理能力和基礎管理水平。

全面推進科務會管理。職能科室和臨床科室日常管理工作以科務會為主要管理平臺，強化了民主管理和科學決策機制，提高了職工全員管理、全面管理的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

扎實開展對口聯(lián)系工作。職能科室對口聯(lián)系臨床科室制度既強化了職能科室服務臨床一線的責任心和緊迫感，把醫(yī)院各項工作方針政策制度高效傳達落實到臨床一線，又能積極為臨床排憂解難，形成了“全院圍繞臨床一線轉，臨床圍繞病人轉”的有效工作態(tài)勢。

強化督查督辦提高效能。今年以來，共發(fā)放院級督查督辦單160個，科級協(xié)辦單240余個，有力地推動了各項工作進度，提高了工作效率和職工滿意度。

健全完善規(guī)章制度建設。醫(yī)院先后制定出臺了《徐州市中醫(yī)院科務會制度》《職能科室與臨床一線科室工作聯(lián)系制度》《非懲罰性醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》《科研“種子計劃”管理方案》等各類管理制度、規(guī)定、規(guī)范45個，全面加強了管理工作和臨床工作，管理科室和臨床科室形成了互考互評的良性循環(huán)機制，提升了管理人員的基礎管理水平、工作能力和工作效率。

近年來，醫(yī)院以“立規(guī)矩、講規(guī)矩、成習慣”為管理原則，立足“人人要管事、事事有人管”的工作理念，行政職能部門做到了“言而有信，定而有為”，各行政部門公開管理職能和服務職能承諾并縮短“響應”時間，建立“壞而不報”“報而不修”的問責制度，切實鏟除“懶政”“怠政”“懶事”“怠事”的官僚主義和形式主義；總務后勤部門做到了“行而有效，穩(wěn)而有進”，將醫(yī)院環(huán)境建設、后勤服務建設、保衛(wèi)工作建設視為基礎性工作，堅決杜絕“久壞不修”“久臟不清”“久疾不問”的現(xiàn)象；臨床科室做到了“言行一致，堅定自信”，堅定了中醫(yī)自信和傳承發(fā)展的自信，嚴格落實醫(yī)院管理要求，管建結合，以管促建，以管促升。全院確立了“一切為了病人，為了一切病人，為了病人一切”的基本服務理念，精簡流程、精簡環(huán)節(jié)，確?！坝袉栴}敢于面對，快速改進是基本要求，變化與態(tài)度是口碑的源泉”的治院理念得以扎實落地。

向技術要發(fā)展

特色就是優(yōu)勢，就是核心競爭力。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，創(chuàng)新中醫(yī)服務模式，提高中醫(yī)臨床療效，打造中醫(yī)診療模式創(chuàng)新品牌，徐州市中醫(yī)院以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、改善患者就醫(yī)感受為出發(fā)點，以推進中醫(yī)診療模式創(chuàng)新為抓手，以優(yōu)化中醫(yī)服務流程為核心，推廣中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點做法，集中優(yōu)質資源，整合優(yōu)勢技術，遵循中醫(yī)藥特點規(guī)律，建立以提高中醫(yī)臨床療效為目的中醫(yī)綜合治療模式、腫瘤多學科聯(lián)合診療模式、普病與專病的分離模式，為患者提供方便、安全、快捷、高效的診療服務。

一、強化中醫(yī)綜合治療模式

醫(yī)院以針灸科、推拿科、康復科牽頭，制定各科室聯(lián)合其他科室治療相應病種診療規(guī)范、適應證及禁忌癥。形成以針灸、推拿、康復科為主體、院領導參與、行政科室保障的運行機制；針灸、推拿、康復科制定各科室中醫(yī)特色技術適應病種、癥狀，確定介入的時機、治療時間、療程，給相應科室明示；醫(yī)務處聯(lián)合信息科設計門診和住院的醫(yī)囑系統(tǒng)，提醒醫(yī)生聯(lián)合診療；經(jīng)管和財務部門設計相應績效激勵機制，鼓勵中醫(yī)特色技術的推廣。

醫(yī)院通過信息化平臺，運用大數(shù)據(jù)手段，采集針灸、推拿等中醫(yī)特色治療的時間、手法、部位，分析療效最佳的治療方案，并根據(jù)患者不同診斷制定相應標準，形成具有中醫(yī)特色的同質化治療方案。目前，針灸、推拿、康復已制定300余種病癥相應診療規(guī)范、適應證及禁忌癥，信息科對醫(yī)囑系統(tǒng)進行升級改進，做到自動抓取電子病歷系統(tǒng)中患者需要中醫(yī)特色治療的疾病與癥狀，提示醫(yī)生開具相應醫(yī)囑，實現(xiàn)中醫(yī)特色技術的院內(nèi)推廣。

依托三級甲等中醫(yī)院的優(yōu)勢，徐州市中醫(yī)院積極推廣中醫(yī)特色技術，目前已在住院患者中實施中醫(yī)特色治療10萬余人次，顯著提高患者治愈率，改善患者診療體驗，受到廣大住院患者的好評。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)加大針灸、康復、推拿科的人才引進，確保全院各科室有序推廣中醫(yī)特色技術療法，從而深挖中醫(yī)精髓，促進中醫(yī)特色技術的普及與推廣。

二、推動中醫(yī)多學科聯(lián)合診療

為優(yōu)化醫(yī)院診斷流程，提升患者就醫(yī)體驗，醫(yī)院著力推行多學科綜合診療協(xié)作模式，分別以腫瘤科、介入科、普外科和中醫(yī)外科牽頭成立中醫(yī)腫瘤多學科綜合診療協(xié)作中心（MDT）。

該中心下設胃腸腫瘤組、肝膽胰腫瘤組、乳腺腫瘤組、肺癌、食管癌腫瘤組、消化道早癌組，由多學科專家共同參與組成各MDT工作組，由結直腸外科、肝膽外科、甲乳外科、消化科內(nèi)鏡中心、腫瘤內(nèi)科、影像科、介入科、病理科等多學科共同完成惡性腫瘤患者的診治，實現(xiàn)MDT所具備的互動、協(xié)同、溝通、快速、優(yōu)化等特點，體現(xiàn)醫(yī)院以患者為中心的服務精神，為患者提供一攬子診療服務。診療中心立足中醫(yī)特色，做到內(nèi)科與外科、中醫(yī)與西醫(yī)、保守與開刀相結合，完善科與科直接轉接機制，科室內(nèi)部形成同質化治療標準，科室之間形成專業(yè)共識，對患者進行有序、多學科的診治。

醫(yī)院在中醫(yī)治療腫瘤方面取得了良好的口碑，MDT診治模式的引入，無疑是學科進步和醫(yī)院發(fā)展的一個里程碑。自2017年12月16日開診以來，門診已收治2000余名患者，病房討論每周開展兩次，現(xiàn)已討論1000余名住院患者，每位患者都收到一份“菜單式”診療方案。集智而治，為患者提供一站式診療服務，越來越多的腫瘤患者將在這里重新燃起生活的希望。

為進一步加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應用科學化管理（AMS），積極實踐AMS策略，規(guī)范抗菌治療的藥物選擇、使用劑量和用藥時間，建立科學化精細化的長效管理機制，醫(yī)院在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展抗菌藥物管理多學科協(xié)作會議（AMS-MDT）。AMS-MDT以病歷討論會的形式開展，分別由重癥醫(yī)學科、呼吸科、感染性疾病科、檢驗科、藥劑科牽頭，其他臨床科室參與。會議通過對患者抗菌治療中存在的主要問題及改進治療方案等進行詳盡匯報，提出了每個治療階段的問題和疑惑，臨床專家現(xiàn)場討論，針對病例提出的問題及自身的臨床體會展開深入點評與熱烈討論，為患者的診療提供了思路借鑒。自2018年5月開展以來，每兩周召開一次，至今共討論病歷300余份，為患者的治療提出了客觀、科學的治療方案和建議，取得良好效果。

三、創(chuàng)新普病與專病診療模式

在范從海看來，普病是學科建設的基礎，專病是學科未來發(fā)展的方向和品牌，沒有專病的分組就沒有亞學科的建設。因此，從2017年4月起，他力推普病和專病診療模式建設。該模式是將普病和專病分離與分組相結合，科室分組按照專病和亞學科建設進行分組，按照科室的個人專長分組。

普病和專病分離與分組相結合，科室分組按照專病和亞學科建設進行分組，按照科室的個人專長分組，沒有專病的分組就沒有亞學科的建設。普病為技術含量低、科室主要收入的疾病，所有的醫(yī)療組都可以收?？浦魅伟l(fā)揮領導作用，普病必須在科主任的帶領下制定同質化、同標準的診療規(guī)范，科室每一組，每個人都要按照規(guī)范去執(zhí)行。醫(yī)院及科室會定期對專病進行考核，不合格組，取消專病資格，交給有能力的其他醫(yī)療組來實施?？剖覍２☆I隊的人也有考核及要求，對達不到要求的帶領人要退出，且醫(yī)院會對專病進行支持?？浦魅巫龊脤２〉馁|控，其診療規(guī)范、診療流程要達成科室共識。

2017年12月1日，醫(yī)院在骨傷科與肛腸科正式開展試點，肛腸科分為肛瘺專業(yè)組及肛癰專業(yè)組，骨科分為脊柱專業(yè)組、創(chuàng)傷專業(yè)組和關節(jié)專業(yè)組，各專業(yè)均制定自己的專病同質化標準。通過兩個月的實施，病人收治有序，各專業(yè)業(yè)務水平明顯提高。目前，該院其他科室已制訂本科室普病與專病建設方案，分離專病82種，真正實現(xiàn)科有特色、人有專長，為患者就醫(yī)提供便捷服務，為全面落實分級診療打下堅實基礎。

向服務要品牌

醫(yī)院牢固樹立“主動服務、自覺服務、優(yōu)質服務”的服務理念，在此理念的帶領下，切實推行便民惠民方案，實現(xiàn)“讓百姓少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路”。門診大廳安置院內(nèi)導航機，輔助微信公眾號“院內(nèi)導航”進行實時跟蹤導診，從線上線下多方位保證患者對院內(nèi)布局及相關科室的了解；實施24小時電話預約服務，在門診落實“預約優(yōu)先”機制；在病房和急診區(qū)域增設了迷你自助機，實現(xiàn)微信和支付寶的預交金繳存；實施診區(qū)分診叫號系統(tǒng)，有效地保障了“一醫(yī)一患一診室”制度的落實，保護患者隱私。成立了“962120”隨訪中心，實現(xiàn)了出院患者一周內(nèi)隨訪率達100%；成立服務暗訪小組，每天對全院各類服務進行暗訪督查，重點查訪服務形象、服務質量和服務效率，定期通報整改，對違反服務規(guī)定的一查到底，絕不姑息；想方設法提高患者就醫(yī)便利，在病房分層增設辦理出入院窗口，在各病區(qū)和門診增設資助繳費系統(tǒng)。

信息化建設秉持“永遠暢通，不斷升級”的工作理念，醫(yī)院今年實施了手術包條碼追溯系統(tǒng)，心電工作站系統(tǒng)，手麻系統(tǒng)，院感管理系統(tǒng)，辦公自動化OA系統(tǒng)，病區(qū)無線網(wǎng)絡系統(tǒng)，機房異地災備系統(tǒng)，分診叫號系統(tǒng)，醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)，病案掃描系統(tǒng)，自助終端查詢繳費系統(tǒng)等11個系統(tǒng)，目前正在積極上移動護理系統(tǒng)，極大地解放了醫(yī)護人員，方便了患者，提高了工作效率。

通過開展優(yōu)質服務月活動，“滿意度”責任到科到人，提高了醫(yī)德醫(yī)風水平和醫(yī)院整體服務水平。制定了《徐州市中醫(yī)院關于出院病人滿意度第三方調查的獎懲規(guī)定》，各科主任簽署了責任書，嚴格履行行風建設第一責任人，落實“一崗雙責”制，對出現(xiàn)的問題提出即時限時辦結制。醫(yī)院在2018年出院病人滿意度第三方調查中度總體滿意度為95.84分，在全市32家二級以上醫(yī)院中處于“特別滿意”級別。堅持每月開展門診、住院、出院病人滿意度問卷調查，開展臨床醫(yī)護人員對機關、醫(yī)技、藥劑等相關科室滿意度問卷調查，促進了服務效率的提升。為全體醫(yī)務人員建立了醫(yī)德考評電子檔案，做好醫(yī)德醫(yī)風日常管理和行為記錄，其中200名醫(yī)務人員被評為優(yōu)秀等次。

在突出中醫(yī)藥特色方面，醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院的龍頭作用，主動拓寬服務領域。充分依托中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢，著力推進中醫(yī)藥特色化服務。開設了中醫(yī)藥預防保健服務中心，為中醫(yī)預防保健服務提供了良好的運行平臺。中心設立了獨立的服務區(qū)域，并通過中醫(yī)養(yǎng)生保健知識的宣教和技術的輔導交流，延伸到社區(qū)及基層，逐步形成一個群眾性中醫(yī)養(yǎng)生預防網(wǎng)絡，普及了未病先防的中醫(yī)預防保健理念，基本滿足人民群眾日益增長的、多層次多樣化的健康需求。

與此同時，該院還積極開展“健康講座進機關、進社區(qū)、進學?！被顒?，舉辦“中醫(yī)中藥社區(qū)行”“中醫(yī)健康大講堂”系列講座 ；積極搭建中醫(yī)藥宣傳平臺，拓寬了群眾了解認識中醫(yī)藥知識的渠道，每年“三伏”，醫(yī)院都會舉辦“冬病夏治、內(nèi)病外治穴貼”，每年冬至舉辦“膏方節(jié)”等活動。在徐州市營造了“滿城盡飄中藥香”的濃郁中醫(yī)藥文化氛圍。

醫(yī)院相繼榮獲國家衛(wèi)生健康委“改善醫(yī)療服務示范醫(yī)院”、江蘇省公立醫(yī)院綜合改革滿意度第一名，江蘇省“進一步改善醫(yī)療服務”滿意度檢查第一名的成績；躋身香港艾力彼評選的“中國中醫(yī)醫(yī)院競爭力”百強榜，位列第58名，全國地級市中醫(yī)醫(yī)院競爭力第7名；心血管科（心病科）、肛腸科、內(nèi)分泌科、針灸科、康復科等5個專科入選“2018中國中醫(yī)醫(yī)院·最佳臨床型?？啤?，為全國地級市中醫(yī)院入選最佳臨床型?？谱疃嗟尼t(yī)院。

2019年，醫(yī)院將繼續(xù)全面貫徹落實醫(yī)改精神，通過實施精細化管理、全成本核算、優(yōu)質診療服務為抓手，加大學科建設、人才梯隊、科研教學工作力度，實現(xiàn)醫(yī)院綜合管理、醫(yī)療內(nèi)涵質量、臨床技術水平、科研教學能力、優(yōu)質服務水平不斷提高，促進醫(yī)院科學發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、快速發(fā)展。