六盤(pán)水老齡人口與健康狀況研究

孫雪

摘要：由健康問(wèn)題引起的“因病致貧”和“因病返貧”現(xiàn)象是致貧工作中最為常見(jiàn)并且最難以解決的難題。本文對(duì)六盤(pán)水市老齡人口與健康狀況進(jìn)行調(diào)研和梳理，發(fā)現(xiàn)在不斷加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的今天，農(nóng)村貧困人口尤其是老齡人口仍然存在“看病難、看病貴”的現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：健康扶貧；老齡化；貧困

一、研究背景

貧困是世界性的難題。在各類(lèi)致貧原因中，“因病致貧，因貧返病”現(xiàn)象最為常見(jiàn)和難以根除。健康問(wèn)題會(huì)很容易造成一個(gè)人甚至一個(gè)家庭的貧困，而對(duì)于貧困家庭而言，也比非貧困家庭承受著更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。（1）因此，健康問(wèn)題對(duì)脫貧具有重要影響。根據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦數(shù)據(jù)，目前我國(guó)仍有7000萬(wàn)人口處于嚴(yán)重貧困狀態(tài)，其中“因病致貧，因貧返病”是最主要的原因，所占比例也在逐年上升，從2015年的42.4%上升到了 2016 年的 44.0%。在全國(guó)范圍內(nèi)，相對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的沿海發(fā)達(dá)地區(qū)而言，西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)“因病致貧，因貧返病”的比率又較高。對(duì)地處西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的六盤(pán)水市貧困面大、貧困程度深、返貧效應(yīng)強(qiáng)，健康扶貧任務(wù)尤為艱巨。

受我國(guó)二元體制的影響，城市和農(nóng)村面臨的健康問(wèn)題也不一樣。一方面，我國(guó)城鄉(xiāng)收入差距較大，收入差距不僅體現(xiàn)在城市與農(nóng)村之間，還體現(xiàn)在城市之間的收入差和農(nóng)村之間的收入差較大。根據(jù)六盤(pán)水市統(tǒng)計(jì)局公布的結(jié)果，雖然2017年的城鄉(xiāng)收入差距較去年縮小，但收入之比仍為3.08：1。對(duì)于城市和農(nóng)村的低收入人群，尤其在這個(gè)群體里的弱勢(shì)人群，如家處偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村老齡人口，受經(jīng)濟(jì)條件、地理?xiàng)l件、醫(yī)療資源和信息缺乏等多方面因素的影響，健康衛(wèi)生需求不一定能夠得到及時(shí)和有效的滿足。另一方面，早在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，我國(guó)建立了二元醫(yī)療保障制度，隨著多年來(lái)不同的政府財(cái)政投入和城鄉(xiāng)醫(yī)療資源供給，也導(dǎo)致了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平存在顯著差異，農(nóng)村醫(yī)療保障水平較低。在2010年，宋沈超就以貴州省為單位對(duì)衛(wèi)生資源分布的公平性進(jìn)行了研究，從1990-1999年醫(yī)生、護(hù)士、病床三者的基尼系數(shù)得出，城鄉(xiāng)間衛(wèi)生資源分布的公平性最差，且差異巨大。

針對(duì)健康問(wèn)題而言，老年人本就是一個(gè)弱勢(shì)群體。2017年底，六盤(pán)水市60周歲以上老年人已占總?cè)丝诘?3.57%。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療條件的提高，六盤(pán)水市城鄉(xiāng)居民的健康總體水平正在穩(wěn)步提升?！笆濉逼谀?，六盤(pán)水市人均期望壽命71歲，比“十一五”末提高了1歲，人口預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)，老齡人口的數(shù)量也逐步增多。隨著年齡的增長(zhǎng)，健康折舊率逐步上升，健康存量遞減，健康狀況下降，（2）老齡人群對(duì)健康服務(wù)的需求也隨之上升。而農(nóng)村老齡人口對(duì)健康貧困治理的自我參與能力較弱，在眾多人群中如何保障農(nóng)村老人健康平等權(quán)利這個(gè)問(wèn)題顯得尤為重要。如何推進(jìn)和優(yōu)化城市內(nèi)的醫(yī)療資源服務(wù)，盡可能的服務(wù)和滿足老齡化下的社會(huì)需求，使城市健康資源按照對(duì)象精準(zhǔn)和措施到戶到人，這個(gè)問(wèn)題還值得我們?nèi)パ芯俊?/p>

二、六盤(pán)水市老齡化狀況

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療條件的提高，城鄉(xiāng)人口的預(yù)期壽命正在不斷的增長(zhǎng)。同樣，我們也可以從一個(gè)地區(qū)或城市人口預(yù)期壽命的增長(zhǎng)來(lái)衡量當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r，生活質(zhì)量和醫(yī)療水平的高低。從第六次人口普查的數(shù)據(jù)可以看出，從1990年到2010年，貴州省居民的平均預(yù)期壽命與全國(guó)的差距正在逐年縮小。這也可以看出，貴州居民的健康情況和醫(yī)療條件正逐步追趕上全國(guó)平均水平。就貴州省內(nèi)而言，2010年貴州省平均預(yù)期壽命為71.1歲，最高的為貴陽(yáng)市，預(yù)期壽命74.86歲；其次為遵義市，預(yù)期壽命71.98歲；第三為安順市，預(yù)期壽命71.69歲；六盤(pán)水市則排第四名，預(yù)期壽命70.57歲。

由于區(qū)域內(nèi)居民的健康狀況，生活質(zhì)量和醫(yī)療水平的提升帶來(lái)人均預(yù)期壽命的增長(zhǎng)，使得區(qū)域內(nèi)老齡人口的數(shù)量迅速增加，老齡化進(jìn)程便隨之加快。根據(jù)2017年六盤(pán)水市統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)可以看出，六盤(pán)水市的60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤龔?012年的11.88增長(zhǎng)到2016年的13.58，老齡化進(jìn)程正在不斷加劇。到2017年，六盤(pán)水市60歲以上的老年人已經(jīng)達(dá)46.15萬(wàn)，占全市人口的13.47%，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到50萬(wàn)人。（3）不斷增大的老齡人群將給六盤(pán)水市的健康保護(hù)工作帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)和困難。

三、六盤(pán)水市城鄉(xiāng)人口的健康消費(fèi)狀況

區(qū)域內(nèi)居民健康消費(fèi)支出的多少受個(gè)體收入水平、受教育程度以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源情況等條件影響。從六盤(pán)水市的城鄉(xiāng)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)來(lái)看，近幾年城鎮(zhèn)與農(nóng)村的居民在醫(yī)療保健上所占比重相差不多。從2013年到2016年，醫(yī)療保健占比相差分別為1.6、1.5、1.4和1.1。從占比上面看，六盤(pán)水市農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療保健的消費(fèi)比重正在逐年接近城鎮(zhèn)居民，城鄉(xiāng)差距不明顯，差距正在逐年縮小。同時(shí)，從對(duì)醫(yī)療保健的消費(fèi)比重接近，也可以看出六盤(pán)水市的城鄉(xiāng)居民對(duì)健康問(wèn)題的重視和關(guān)注程度也逐年接近。

但是由于六盤(pán)水市的城鄉(xiāng)收入差距較大，因此城鄉(xiāng)的人均消費(fèi)支出差距也較大，雖然結(jié)構(gòu)占比差不多，影響到最終支出的醫(yī)療保健費(fèi)用差距卻很大。2013年到2016年，六盤(pán)水市城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保健費(fèi)用上的支出差距分別為411、654、534、701元，差距正在逐步拉大。隨著收入差距的增大，對(duì)于低收入群體，尤其是農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的低收入老齡人口來(lái)說(shuō)，要滿足他們的衛(wèi)生醫(yī)療需求就顯得更為困難。

注釋?zhuān)?/p>

左停，徐小言.農(nóng)村“貧困—疾病”惡性循環(huán)與精準(zhǔn)扶貧中鏈?zhǔn)浇】当Ｕ象w系建設(shè)[J].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2017（1）

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數(shù)據(jù)來(lái)自六盤(pán)水市民政局。

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