腦卒中吞咽功能障礙患者攝食訓(xùn)練前后給予吸痰護(hù)理的療效觀察

鄧富春

【摘要】目的 觀察腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練前后給予吸痰護(hù)理的療效觀察。方法 選取2016年11月～2017年9月我院收治的腦卒中吞咽功能障礙患者83例作為研究對象。根據(jù)吞咽功能障礙治療方法的不同將其分為對照組38例和觀察組45例。兩組均接受常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練，觀察組增加攝食訓(xùn)練前后給予吸痰。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.68，P<0.05）；觀察組訓(xùn)練后生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.49，P<0.05）。結(jié)論 攝食訓(xùn)練用于腦卒中吞咽功能障礙，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】腦卒中吞咽功能障礙；攝食訓(xùn)練；吸痰

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.27..02

吞咽功能障礙是腦卒中的常見并發(fā)癥，這一并發(fā)癥的形成不僅會(huì)造成進(jìn)食困難，還會(huì)導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，增加肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為腦卒中患者的日常生活帶來極大干擾[1]。為了評(píng)估攝食訓(xùn)練的價(jià)值，本研究將83例患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年9月我院收治的腦卒中吞咽功能障礙患者83例作為研究對象。根據(jù)吞咽功能障礙治療方法的不同將其分為對照組38例和觀察組45例。其中，對照組男22例，女16例，年齡49～75歲，平均年齡（61.3±2.2）歲；觀察組男27例，女18例，年齡47～74歲，平均年齡（61.1±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練

對照組進(jìn)行常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練：指導(dǎo)腦卒中吞咽功能障礙患者按照每日2次的頻率，進(jìn)行口腔器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、冷刺激、呼吸訓(xùn)練及吞咽手法動(dòng)作訓(xùn)練等。每次訓(xùn)練控制在10～15 min左右。持續(xù)訓(xùn)練2周。

1.2.2 攝食訓(xùn)練

在常規(guī)吞咽訓(xùn)練基礎(chǔ)上，指導(dǎo)觀察組患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練：（1）攝食訓(xùn)練時(shí)間及頻率。分別于腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練前后給予吸痰，指導(dǎo)患者利用攝食訓(xùn)練糾正其吞咽功能障礙。每日攝食訓(xùn)練1～2次，并在攝食訓(xùn)練前后給予吸痰，每次攝食訓(xùn)練時(shí)間以15 min為宜。（2）體位選擇。行攝食訓(xùn)練前，指導(dǎo)腦卒中患者給予吸痰清潔口腔。根據(jù)腦卒中患者身體狀況合理選擇體位。在患側(cè)以厚枕墊于肩下取30°仰臥位，于健側(cè)喂食，進(jìn)食結(jié)束后，將其床頭抬高30°～40°，以防反流；如患者可自主坐起指導(dǎo)其取頭正中、頸前屈位，預(yù)防誤咽以保護(hù)氣道。（3）食物選擇。指導(dǎo)腦卒中患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，合理選擇食物溫度、形態(tài)、進(jìn)食量。按照糊狀食物、爛飯、稀流質(zhì)、濃流質(zhì)及固體食物的順序，逐漸變更攝食訓(xùn)練所選用食物形態(tài)，逐步改善腦卒中患者的吞咽功能。攝食量的選擇以初次1～4 mL為宜，隨后酌情遞增。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：吞咽造影下存在誤吸，腦卒中患者的吞咽功能障礙無明顯改善；有效：吞咽造影檢查下無誤吸但有食物殘留于會(huì)厭谷及梨狀竇；患者的吞咽功能基本恢復(fù)；顯效：吞咽造影檢查下無誤吸，會(huì)厭谷及梨狀竇無殘留，患者的吞咽功能基本恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

作為一種臨床常見病，腦卒中的危害在于：多數(shù)患者預(yù)后欠佳。吞咽功能障礙作為腦卒中常見后遺癥，其形成可加劇患者肺炎的發(fā)生及營養(yǎng)不良等種種痛苦體驗(yàn)。如何糾正其吞咽功能成為腦卒中患者康復(fù)治療的主要問題。目前臨床多采用吞咽功能訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，將其用于腦卒中吞咽功能障礙患者，效果尚可。

攝食訓(xùn)練是一種在基礎(chǔ)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上重建患者吞咽功能降低肺炎風(fēng)險(xiǎn)并減輕患者痛苦體驗(yàn)的，降低患者住院費(fèi)用。這種干預(yù)方法是指腦卒中吞咽障礙患者在攝食訓(xùn)練前后給予吸痰護(hù)理，此操作有利于促進(jìn)患者口腔敏感性的提高，進(jìn)食前后口腔與咽部的清潔對于吞咽障礙患者預(yù)防肺部感染是一項(xiàng)重要措施。

本研究將83例腦卒中吞咽功能障礙患者分為對照組、觀察組，分別給予常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練+攝食訓(xùn)練，結(jié)果表明：觀察組總有效率95.56%、均優(yōu)于對照組81.58%、（66.38±6.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果充分驗(yàn)證了攝食訓(xùn)練的應(yīng)用價(jià)值。

在腦卒中吞咽功能障礙患者的康復(fù)干預(yù)中進(jìn)行口腔與咽部的清潔對于吞咽障礙患者預(yù)防肺部感染是一項(xiàng)重要措施，可推行攝食訓(xùn)練前后給予吸痰護(hù)理干預(yù)方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬梅花.基礎(chǔ)訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練、針灸法對腦卒中患者吞咽障礙的影響[J].中外女性健康研究，2016（17）：66-68.

本文編輯：劉欣悅