急性心肌梗死患者急救綠色通道運(yùn)行現(xiàn)狀分析及對策

楊波

【摘要】目的 分析急救綠色通道在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年2月～2018年10月在我院接受治療的急性心肌梗死患者79例作為研究對象，依照護(hù)理方式的差異將其分為比對組（n=38）和試驗(yàn)組（n=41），比對組采用常規(guī)急救護(hù)理流程進(jìn)行急救，主要包括接聽急救電話后迅速到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行急救并采取建立靜脈通道、吸氧、心電圖監(jiān)測以及遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)對癥處理等，試驗(yàn)組應(yīng)用急救綠色通道，對比分析兩組患者出診時間、救治時間、介入或者溶栓時間、住院時間以及救治成功率和死亡率。結(jié)果 兩組患者出診時間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.0185，P=0.0634），試驗(yàn)組患者救治時間短于比對組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.0274，P=0.0362），介入或者溶栓時間短于比對組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.9018，P=0.0295），住院時間明顯短于比對組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.0143，P=0.0487）。試驗(yàn)組38例患者救治成功，3例患者死亡，救治成功率為92.68%，比對組31例患者救治成功，7例患者死亡，救治成功率為81.58%，兩組患者救治成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.9275，P=0.0196）。結(jié)論 在急性心肌梗死患者救治中應(yīng)用急救綠色通道能夠縮短救治時間并可提升救治成功率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急救綠色通道；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

急性心肌梗死為臨床多發(fā)性急危重癥，臨床表現(xiàn)主要包括血清心肌酶增高、急性循環(huán)功能障礙、胸悶等，患者病情進(jìn)展迅速且預(yù)后不佳，具有較高死亡率。急救綠色通道能夠縮短患者的救治時間，提升救治效果[1]，此次研究旨在分析我院收治的急性心肌梗死患者應(yīng)用急救綠色通道的效果，做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年10月在我院接受治療的急性心肌梗死患者79例作為研究對象，排除伴發(fā)其他重度臟器功能異?；颊?、嚴(yán)重全身合并癥患者、全身免疫性疾病患者、有精神病史或者神經(jīng)疾病史患者[2]。依照護(hù)理方式的差異將其分為比對組（n=38）和試驗(yàn)組（n=41）。其中，比對組男22例，女16例，年齡41～78周歲，平均（63.4±8.5）歲；試驗(yàn)組男24例，女17例，年齡40～76周歲，平均（62.9±8.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

比對組患者采用常規(guī)急救護(hù)理流程并進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，主要包括接聽急救電話后迅速到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行急救并采取建立靜脈通道、吸氧、心電圖監(jiān)測以及遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)對癥處理等，試驗(yàn)組患者應(yīng)用急救綠色通道，如下：為患者采取各項(xiàng)必要院外急救措施，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可應(yīng)用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)評估患者的生命體征情況并立即將其血氧、血壓、心電等信息傳至急救中心，保證院前急救與醫(yī)院專業(yè)救治的連貫性?；颊呷朐汉罅⒓催M(jìn)行心肌酶診斷、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷等各項(xiàng)必要輔助診斷，時間不可超出10 min，同時準(zhǔn)備好除顫儀等各項(xiàng)搶救設(shè)備。依照檢查結(jié)果決定是否需要要求心內(nèi)科專家進(jìn)行會診，迅速建立靜脈通道，為患者提供心律失常糾正治療以及血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心、溶栓等治療，同時遵醫(yī)囑為患者提供硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等藥物[3]。將各項(xiàng)檢查以及化驗(yàn)材料迅速送檢并確保盡快獲得檢查結(jié)果。同時醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置“專門轉(zhuǎn)運(yùn)路徑”等特殊通道，盡量縮短患者的救治時間，提高搶救效率以及生還幾率。若急診停留期間患者出現(xiàn)室顫等反應(yīng)，需要立即進(jìn)行直流電復(fù)律搶救以取得心肺復(fù)蘇效果，根據(jù)患者病情決定是否需要應(yīng)用心臟臨時起搏器以及氣管插管救治[4]。

1.3 項(xiàng)目評價

對比分析兩組患者出診時間、救治時間、介入或者溶栓時間、住院時間以及救治成功率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急救時間對比分析

兩組患者出診時間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組患者救治時間、介入或者溶栓時間以及住院時間均明顯短于比對組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組患者救治情況

試驗(yàn)組38例患者救治成功，3例患者死亡，救治成功率為92.68%，比對組31例患者救治成功，7例患者死亡，救治成功率為81.58%，兩組患者救治成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者病情若得不到有效控制，容易引發(fā)急性缺氧以及缺血等表現(xiàn)，還會加大心肌細(xì)胞壞死等病癥發(fā)生率，嚴(yán)重?fù)p害患者心臟功能，同時也會加大心臟破裂、心肌梗死后綜合征、心室壁瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的生命安全會構(gòu)成極大的威脅，嚴(yán)重降低其生存品質(zhì)，因此必須采取有效措施提升搶救成功率，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。急救綠色通道更加注重“以人為本”的服務(wù)理念，各項(xiàng)工作的開展均以保證患者生命安全和身心健康為宗旨，致力于提升救治成功率，能夠確保各個搶救環(huán)節(jié)無縫隙對接以及搶救工作的的完善性，可使搶救中間的各個環(huán)節(jié)時間得到明顯縮短，能夠?yàn)榛颊呲A得寶貴的救治時間，從而降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)[5]。

此次研究中，兩組患者出診時間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組患者救治時間、介入或者溶栓時間以及住院時間均明顯短于比對組患者，各項(xiàng)目數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組38例患者救治成功，3例患者死亡，救治成功率為92.68%，比對組31例患者救治成功，7例患者死亡，救治成功率為81.58%，2組患者救治成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。牛倩敏[6]等人研究結(jié)果表明，應(yīng)用急救綠色通道急性心肌梗死患者搶救成功率為90.12%，接受常規(guī)急救措施的患者搶救成功率為78.62%，與此次研究結(jié)果一致。綜上所述，在急性心肌梗死患者救治中應(yīng)用急救綠色通道能夠縮短救治時間并可提升救治成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟小娟.無縫隙銜接綠色通道護(hù)理對急性心肌梗死患者急救時間和救治成功率的改善效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（16）：163-164.

[2] 伍建平.院前急救與綠色通道對急性心肌梗死患者救治的有效性分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（2）：146-148.

[3] 郭艷艷.急診綠色通道在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（5）：605-606.

本文編輯：劉欣悅