應(yīng)用二尖瓣環(huán)自動(dòng)追蹤技術(shù)測(cè)量二尖瓣環(huán)收縮期位移評(píng)價(jià)左室收縮功能的準(zhǔn)確性探討

劉捷

【摘要】目的 應(yīng)用二尖瓣環(huán)自動(dòng)追蹤技術(shù)（AMAT）測(cè)量二尖瓣環(huán)收縮期位移，探討AMAT評(píng)價(jià)左室收縮功能的準(zhǔn)確性。方法 選取受檢者60例作為研究對(duì)象，其中LVEF>50%者30例，LVEF<50%者30例。取心尖四腔心，分別采用M-型超聲心動(dòng)圖法（M-型法）和AMAT法測(cè)量二尖瓣環(huán)間隔側(cè)及側(cè)壁處的收縮期位移（MAD-S、MAD-l）；并用改良Simpsons法測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。結(jié)果 AMAT和M-型法測(cè)量的MAD-S、MAD-l無(wú)顯著性差異（P>0.05）；并與LVEF相關(guān)性良好（r=0.89和r=0.86）。結(jié)論 AMAT可以簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確地測(cè)量二尖瓣環(huán)收縮期位移，為評(píng)價(jià)左室收縮功能提供了一種新方法。

【關(guān)鍵詞】二尖瓣環(huán)自動(dòng)追蹤技術(shù)；二尖瓣環(huán)位移；左室收縮功能

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.27..02

【Abstract】Objective To evaluate the accuracy of automated mitral annular tracking （AMAT ） for assessing left ventricular systolic function through detemination mitral annular []displacement（MAD）.Methods Sixty subjects were studied，including 30 subjects with LVEF>50% and 30 subjects with LVEF<50%，.LVEF of all subjects were determined by 2D echocardiography using Simpsons rule. MAD of septal and lateral sites of mitral annulus（MAD-S and MAD-l） from apical four-chamber view were determined by AMAT and M-mode echocardiography.Results MAD-S and MAD-l by AMAT had no significant diffrenences when compared with it measured by M-mode echocardiography（P>0.05），and correlated closely with the LVEF determined by 2D echocardiography using Simpsons rule（r=0.89和r=0.86）.Conclusions AMAT can simply、rapidly and accurately detect mitral annular displacement，and provide a new technigue for evaluating left ventricular systolic function.

【Key words】Automated mitral annular tracking；mitral annular displacement；Left ventricular systolic function.

許多研究已經(jīng)證實(shí)，二尖瓣環(huán)收縮期位移可以反映左室收縮功能的變化，而且與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）之間有良好相關(guān)性[1]。本研究旨在探討AMAT法測(cè)量二尖瓣環(huán)收縮期位移評(píng)價(jià)左心室收縮功能的準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取受檢者60例作為研究對(duì)象，其中LVEF>50%者30例，LVEF<50%者30例。其中，男35例，女25例，年齡28～59歲，平均（47.8±6.9）歲。

1.2 儀器與方法

使用日本東芝公司的Toshiba Aplio XG超聲診斷儀，應(yīng)用改良Simpsons法測(cè)量LVEF。在心尖四腔心切面下，分別采用AMAT法和M-型法測(cè)量MAD-S、MAD-l。AMAT測(cè)量方法及曲線圖見圖1。以上指標(biāo)均取三個(gè)心動(dòng)周期的平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)用AMAT法和M-型法測(cè)量的二尖瓣環(huán)間隔側(cè)及側(cè)壁收縮期位移比較

二尖瓣環(huán)自動(dòng)追蹤技技術(shù)和M-型超聲心動(dòng)圖測(cè)量的MAD-S、MAD-l比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 二尖瓣環(huán)自動(dòng)追蹤技術(shù)測(cè)量的MAD-S、MAD-l與LVEF具有良好相關(guān)性（r=0.89和r=0.86）

3 討 論

研究證明，左室長(zhǎng)軸收縮活動(dòng)早于左室的短軸收縮活動(dòng)，對(duì)維持正常的左室收縮功能起著重要作用[2]。收縮期二尖瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)可以直接反映左室的長(zhǎng)軸收縮運(yùn)動(dòng)[3]。

M-型超聲心動(dòng)圖測(cè)量二尖瓣環(huán)收縮期位移評(píng)價(jià)左室收縮功能是一種通用、可靠的和精確性高的超聲測(cè)量方法，與二維超聲心動(dòng)圖Simpsons法測(cè)量的EF具有良好相關(guān)性，已經(jīng)得到廣泛研究和認(rèn)同[4]；而且M-型超聲心動(dòng)圖測(cè)量的二尖瓣環(huán)收縮期位移與核素左室造影及左室造影計(jì)算的LVEF之間有良好的相關(guān)性[5]。AMAT基于二維超聲高幀頻數(shù)字技術(shù)，操作簡(jiǎn)單，不受超聲聲束角度的影響，只需在心尖四腔心切面顯示二尖瓣環(huán)間隔側(cè)、側(cè)壁及心尖這3個(gè)取樣點(diǎn)，通過自動(dòng)追蹤左室的心內(nèi)膜在整個(gè)心動(dòng)周期的蛇形運(yùn)動(dòng)情況，計(jì)算出左心室功能及結(jié)構(gòu)的各項(xiàng)指標(biāo)[6]。本研究中AMAT法和M-型法測(cè)量二尖瓣環(huán)收縮期位移無(wú)顯著性差異，表明了AMAT法作為一種新技術(shù)與M-型法測(cè)量二尖瓣環(huán)收縮期位移的一致性。而且AMAT法測(cè)量的二尖瓣環(huán)收縮期位移與LVEF之間具有良好相關(guān)性（r=0.89和r=0.86），為臨床提供了客觀地評(píng)價(jià)左室收縮功能的新方法。

參考文獻(xiàn)

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[6] Yoko Eto，Hirotsugu Yamada，Shin Joon-Han，et al.Automated mitral annular tracking a novel method for evaluating mitral annular motion using two-dimension echocardiography.J Am Soc Echocardiogr，2005，18（3）：306-312.

本文編輯：劉欣悅