識(shí)別和處理藥物不良反應(yīng)

茍佛

有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年死于藥物不良反應(yīng)者近20萬(wàn)人，老年人、婦女、兒童，過(guò)敏體質(zhì)以及患有肝臟、腎臟、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。那么，應(yīng)該如何識(shí)別和正確處理藥物不良反應(yīng)，才能安全、有效地使用藥物呢？

服藥后出現(xiàn)不適，要考慮藥物不良反應(yīng)

在日常生活中，為保障他人和自身用藥安全，我們需要通過(guò)癥狀、發(fā)生時(shí)間等對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行初步識(shí)別。

臨床癥狀 藥物不良反應(yīng)一般不同于原有疾病的癥狀。明顯的藥物不良反應(yīng)，如皮膚損害表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，消化系統(tǒng)損害表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肝功能異常等，泌尿系統(tǒng)損害表現(xiàn)為血尿、腎功能異常等，嚴(yán)重的全身?yè)p害可表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、發(fā)熱等。病人在發(fā)生可疑反應(yīng)時(shí)，首先看藥品說(shuō)明書(shū)是否注明該不良反應(yīng)，如果已經(jīng)明確注明，則發(fā)生不良反應(yīng)的可能性較大。

發(fā)生時(shí)間 ①在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，如注射過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為病人很快出現(xiàn)灼熱、喉頭發(fā)緊、胸悶心慌、臉色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降，甚至神志昏迷，需立即搶救；②在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，如固定性紅斑常發(fā)生在同一部位，呈紫紅色圓形或橢圓形，常有水皰，伴有發(fā)熱等癥狀；③在半小時(shí)至2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，如惡心、嘔吐、腹痛等癥狀；④在用藥后1——2周發(fā)生，如多形紅斑常在用藥后2——7天出現(xiàn)，剝脫性皮炎、大皰性表皮松懈型藥疹大多在10天后發(fā)生，洋地黃反應(yīng)與利尿劑引起的水腫也多在1——2周后出現(xiàn)；⑤停藥后較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生，如鏈霉素導(dǎo)致的耳聾，常在停藥后6個(gè)月出現(xiàn)，氯霉素、保泰松所致再生障礙性貧血，常在用藥后1年以上才出現(xiàn)。

處理藥物不良反應(yīng)，掌握3點(diǎn)趨利避害

1.停用可疑的或所有正在使用的藥物 在一時(shí)難以確定是哪種藥物引起不良反應(yīng)的情況下，必須停用發(fā)生不良反應(yīng)前使用過(guò)的所有藥物，根據(jù)需要重新篩選療效近似的藥物進(jìn)行替代治療。如果副作用較輕微，其癥狀在停藥后可自行好轉(zhuǎn)，癥狀嚴(yán)重或停藥后癥狀沒(méi)有緩解的應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診?？梢砂Y狀如確屬藥物不良反應(yīng)，今后應(yīng)避免再服用同樣的藥物。

2.采取有效措施清除體內(nèi)殘留藥物 口服藥物可用干凈的木筷或小勺輕輕刺激喉部使其嘔出，吐過(guò)之后喝水，再次以同法刺激咽部，直到將胃內(nèi)殘留藥物吐盡為止。如果服藥時(shí)間較長(zhǎng)，藥物已進(jìn)入腸道，可喝一些能稀釋藥物和延緩藥物吸收的食物，如鮮牛奶、綠豆湯、豆?jié){等。為延緩或阻止藥物被腸道吸收，可根據(jù)說(shuō)明書(shū)適當(dāng)服用對(duì)藥物有吸附作用的藥用炭。

3.出現(xiàn)昏迷應(yīng)緊急送醫(yī)院 有些藥物可引起不同程度的過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、水腫、哮喘等。如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀，可口服抗過(guò)敏藥物如息斯敏、撲爾敏或苯海拉明等。如果發(fā)現(xiàn)病人用藥后很快出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，口唇、指甲青紫，昏迷等癥狀，應(yīng)緊急送醫(yī)院或通知醫(yī)生搶救。在送醫(yī)院或等醫(yī)生來(lái)的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)病人呼吸、心跳停止，可做人工呼吸及心臟按壓（不要用力太大）。

盡管所有藥物都存在或多或少的不良反應(yīng)，但是大部分常見(jiàn)的不良反應(yīng)是不影響治療和使用者安全的，同時(shí)，不良反應(yīng)也并非每個(gè)人都會(huì)發(fā)生。因此，大家不必因噎廢食，該用藥時(shí)還需用。

專(zhuān)家忠告：

除發(fā)生輕微藥物不良反應(yīng)，病人可自行停藥處理觀察以外，若不良反應(yīng)嚴(yán)重，用藥者必須及時(shí)到醫(yī)院救治。切記不要耽誤治療時(shí)機(jī)，并向臨床藥師進(jìn)行用藥咨詢(xún)，避免不良反應(yīng)再次發(fā)生，呵護(hù)好身體健康。