五種外傷止血法

嚴宗如

成人體內(nèi)的血液占到體重的8%左右。如果失血達到20%或以上時，血壓就會下降，出現(xiàn)休克等嚴重癥狀；失血量若達到40%以上就有生命危險。所以出血時，要及時處理，避免大量出血。當面對鮮血直流的場面時，如果我們有一定的知識從容應(yīng)對，也許會改變許多事情的結(jié)局。

一般來講，出血分3種情況：一是毛細血管出血。這種出血危險性較小，多能自己止血。二是靜脈出血。由于血管內(nèi)壓力低，暗紅色的血液只會緩緩均勻地外流，如大靜脈出血，往往受呼吸運動的影響而發(fā)生斷續(xù)，吸氣時流出較緩，呼氣時流出較快。因而靜脈出血的危險性小于動脈出血。三是動脈出血。動脈出血之所以危險，是因為心臟用了很大的力量把血液壓出了心室到動脈，為維持血液在周身的流動，克服各處的阻力，這個壓力是很大的，尤其是當新鮮血液剛剛從心室被擠壓出來的時候，奔騰的血液更是勢不可擋，一秒鐘竟可前進一米之遠，而后每秒鐘也可以走半米的路程。而大動脈一旦破裂，那血液就會像噴泉般地涌射，可以躥出好幾尺遠，所以動脈出血十分危險。

介紹5種止血法

直接加壓止血法（最有效、最快的止血方法）：使用無菌紗布或干凈敷料（如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等）直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場可取得的寬度適當?shù)拈L條形包扎布條（領(lǐng)帶、長袖子、褲管、撕下的布條等）施予均勻壓力將傷口纏繞。包扎前后須評估患肢末梢的感覺、膚色、溫度、運動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料（除非有專業(yè)人士指示），如果繃帶被拉扯，可能會再度出血。

抬高患肢止血法：使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血的肢體部位抬高（高于心臟25厘米以上），此法可以減緩血流和加速凝血。如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎損傷時，不要抬高受損的傷肢。

止血點止血法：于患肢近心端的動脈點，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點止血法須有動脈壓力點相關(guān)解剖的知識。以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者可用此法。

冰敷：使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等，以免使皮膚凍傷，一般冰敷以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48——72小時內(nèi)使用。

止血帶止血法：選擇適當寬度的止血帶。使用止血帶于患肢出血部位的近心端，并將厚敷料墊于其上，以達到止血效果，但須避開關(guān)節(jié)。將止血帶繞肢體兩圈后先打半結(jié)，再將一硬木棒或硬筆桿或湯匙，或任何類似物置于半結(jié)上再打兩個結(jié)。慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。以止血帶的兩端綁住止血棒再固定在肢體上。不可蓋住止血帶，并記錄綁上止血帶的時間、傷患部位等。