銀菊洗劑治療復雜性肛瘺術后肛門濕疹的臨床研究

程東紅　杜宇鵬　王超

【摘要】目的 觀察銀菊洗劑治療復雜性肛瘺術后肛門濕疹的臨床效果。方法 選取我院2015年3月～2017年10月收治的復雜性肛瘺術后肛門濕疹患者82例，隨機分為觀察組41例及對照組41例，對照組給予曲安奈德益康唑乳膏涂擦治療，觀察組給予銀菊洗劑熏洗、坐浴治療，兩組均治療2周。結果 觀察組顯效33例，有效8例，無效0例，總有效率為100.00%；對照組顯效26例，有效10例，無效5例，總有效率為87.80%。兩組比較，有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對照組。

結論 銀菊洗劑治療復雜性肛瘺術后肛門濕疹效果理想，故值得推廣。

【關鍵詞】復雜性肛瘺；術后；肛門濕疹；銀菊洗劑；臨床研究

【中圖分類號】R657.1+6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

肛瘺是肛腸科的一種臨床常見病，是指在肛管直腸與肛門周圍皮膚之間出現的異常通道，以流膿、腫脹、疼痛等癥狀為主要特點[1]。手術是治療肛瘺的主要方法之一，但由于肛瘺病變部位的管道彎曲、多變，且病變位置相對較高，其手術治療方案十分復雜，加之手術使用腐蝕性的藥線或橡皮筋等[2]，以及手術創(chuàng)面炎性分泌物、壞死組織、滲出腸液的影響，會導致患者術后出現肛門濕疹，影響著患者的病情向愈，故而需要積極治療。近年來筆者采用銀菊洗劑治療復雜性肛瘺術后肛門濕疹，效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2015年3月～2017年10月吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院收治的復雜性肛瘺術后肛門濕疹患者82例，隨機分為觀察組和對照組兩組，各41例，觀察組男30例，女11例，年齡22～59歲，平均（39.4±4.7）歲，病程4天～7天，平均（5.3±0.6）天；對照組男29例，女12例，年齡21～60歲，平均（39.8±4.4）歲，病程3天～7天，平均（5.6±0.4）天。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標準

①年齡20～60周歲，男女不限。②符合“復雜性肛瘺”、“肛門濕疹”的診斷標準[3]，且肛門濕疹出現在手術之后。③排除合并血液系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)疾病者。④簽署手術及研究知情同意書。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，選擇t檢驗及x2檢驗，以P<0.05認為有統(tǒng)計學差異。

2 治 療

2.1 對照組

在治療前用溫水清洗肛門濕疹患處及周圍皮膚，治療藥物選擇曲安奈德益康唑乳膏（規(guī)格為15 g/支），每次取適量在皮膚破損處及瘙癢處進行涂擦，每日治療2次。連續(xù)治療2周為1個療程，共1個療程。注意在手術傷口應進行常規(guī)換藥治療。

2.2 觀察組

在治療前用溫水清洗肛門濕疹患處及周圍皮膚，再予銀菊洗劑治療，藥物組成：金銀花25 g、野菊花25 g、黃柏10 g、土茯苓25 g、馬齒莧20 g、黃芩9 g、蛇床子20 g、苦參6 g、生甘草9 g。每日1劑，水煎取熏洗液500 mL，每日1次進行熏洗、坐?。ㄗr再加溫水500 mL）治療，每次治療時間為20～30 min。連續(xù)治療2周為1個療程，共1個療程。注意在手術傷口應進行常規(guī)換藥治療。

3 結 果

3.1 療效判定標準[3]

①顯效：肛門濕疹處局部皮損消失，外觀恢復正常，瘙癢癥狀消失，或僅有間斷性瘙癢感。②有效：肛門濕疹處局部皮損面積明顯縮小，瘙癢癥狀明顯改善。③無效：局部皮損、瘙癢等癥狀及體征無明顯改善。

3.2 結果

觀察組顯效33例，有效8例，無效0例，總有效率為100.00%；對照組顯效26例，有效10例，無效5例，總有效率為87.80%。兩組比較，有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對照組。

4 討 論

復雜性肛瘺術后肛門濕疹是濕疹的一個類型，西醫(yī)學認為濕疹屬于變態(tài)性皮膚病，以肛門瘙癢為主要癥狀，其發(fā)病機制尚未完全明確。依據肛門濕疹的臨床表現，其可歸屬于中醫(yī)學“浸淫瘡”、“頑濕”等病證范疇，中醫(yī)學認為其病因病機是平素飲食失宜，嗜食辛辣、刺激、油膩、肥甘之品，或恣意飲酒，或情志不遂，損傷脾胃，脾胃功能失常而濕熱內生，濕熱下注肛門所致，或因同時肛瘺手術、久居濕地等亦是本病發(fā)生的重要原因。筆者針對本病的特點，自擬銀菊洗劑一方，該方以金銀花、野菊花為主，清熱解毒，配伍黃柏、土茯苓、馬齒莧、黃芩等增強清熱解毒之力，又可利濕，蛇床子、苦參清熱利濕止癢，生甘草清熱解毒、調和諸藥。將上藥水煎后進行熏洗坐浴治療，具有使藥物直達病所的特點，同時又有擴張血管、促進組織吸收藥物、速祛實邪等作用[4]。綜上所述，采用銀菊洗劑治療復雜性肛瘺術后肛門濕疹效果理想，故值得推廣。

參考文獻

[1] 王銀鳳.主灶切開掛線支管曠置加中藥坐浴治療高位復雜性肛瘺臨床研究[J].中醫(yī)學報，2015，30（4）：505-506.

[2] 李文利.中藥熏洗方結合掛線手術治療復雜性肛瘺臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（3）：133-134.

[3] 俞立民，徐躍軍，盧 勇，等.自擬方坐浴二號治療復雜性肛瘺術后并發(fā)肛門濕疹療效觀察[J].中國藥師，2015，18（3）：454-456.

[4] 李 丹.黃芩油膏聯合痔瘺熏洗劑在肛瘺術后創(chuàng)面護理中的應用[J].護理研究，2015，29（2B）：618-619.

本文編輯：趙小龍