膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理

楊英

【摘要】目的 研究膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)護(hù)理措施。方法 選取我院2017年2月～2018年5月收治的32例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，將這32名老年患者手術(shù)前后進(jìn)行心理護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，并調(diào)查出相應(yīng)的護(hù)理效果和HSS評(píng)分評(píng)定結(jié)果。結(jié)果 進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的所有老年患者的治療有效率為87.5%。術(shù)后經(jīng)過3個(gè)月～4年隨訪，32例患者HSS評(píng)分由治療前平均XX分提高至XX分，優(yōu)良率XX%。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的護(hù)理中，合理有效的心理護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)于緩解患者病情有著明顯效果，能夠有效提高患者的HSS評(píng)分，安全性較好，值得進(jìn)一步研究發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；心理護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.25..02

現(xiàn)如今患有膝關(guān)節(jié)骨節(jié)性關(guān)節(jié)炎的患者越來越多，且患病群體大多數(shù)為60歲以上的老年患者，因此，相關(guān)部門也加強(qiáng)了對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果研究[1]。在本次研究中，主要加強(qiáng)了對(duì)患者的心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2018年2月收治的32例老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行密切觀察，所有患者均進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。其中在患者中男15人，女17人，年齡68～82歲，平均（75.25±1.12）歲，雙膝置換10例，單膝置換22例。32例患者中所有人都被診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，患者的病情體現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，在行走時(shí)加重疼痛，關(guān)節(jié)功能受限、畸形，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。具有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征。

1.2 方法

首先，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理：術(shù)前，大部分患者及家屬對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的了解不夠高，因此會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，例如焦慮、緊張、恐懼等，這樣不僅會(huì)影響到患者在手術(shù)中的手術(shù)效果，而且也會(huì)加大術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，極大地增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。所以護(hù)理人員要把手術(shù)的具體流程、需要注意的事項(xiàng)告知患者，幫助患者減輕心理壓力，從而提高手術(shù)的依從性。術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者的病房進(jìn)行整理，使其達(dá)到舒適、安靜的程度，有利于患者病情恢復(fù)，并且將手術(shù)結(jié)果告知，以便進(jìn)行術(shù)后其他護(hù)理工作。其次，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，（1）進(jìn)行直腿抬高鍛煉，告知患者用力將腳背向上勾，并且將腿繃直，在堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒鐘之后放下，做到完全放松，并且進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，每天進(jìn)行5～10次。（2）進(jìn)行俯臥位屈膝鍛煉，首現(xiàn)患者呈俯臥位，并在胸前抱一軟枕，屈曲膝關(guān)節(jié)，堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒鐘后將小腿放置床上。（3）進(jìn)行座椅位抬腿鍛煉，患者要呈坐位，將膝屈為90°，直抬小腿進(jìn)行訓(xùn)練，下地負(fù)重及行走練習(xí)，恢復(fù)正常步態(tài)。（4）進(jìn)行主動(dòng)屈膝鍛煉，患者同上條訓(xùn)練方式一樣呈坐位，雙腿自然放松，腿憑借重力自然下垂，屈膝就能達(dá)到90°。這四種訓(xùn)練方式均有利于幫助患者恢復(fù)股四頭肌和腘繩肌肌力，改善肌肉協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)活動(dòng)度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄32例老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療前后的臨床指標(biāo)：臨床療效，HSS評(píng)分等。用顯效、有效以及無來表達(dá)臨床療效。顯效：患者疼痛持續(xù)時(shí)間明顯減短，病情明顯恢復(fù)；有效：患者疼痛持續(xù)時(shí)間相對(duì)減短，病情有所恢復(fù)；無效：患者疼痛持續(xù)時(shí)間沒有減短甚至增加，病情沒有恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0軟件是檢驗(yàn)本次涉及數(shù)據(jù)所使用的工具，組間計(jì)量應(yīng)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果比較

經(jīng)過對(duì)所有老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的顯效人數(shù)、顯效率、有效人數(shù)、有效率、無效人數(shù)、無效率以及總有效人數(shù)、總有效率進(jìn)行觀察研究，得出以下結(jié)論?；颊唢@效人數(shù)為10人（62.5%），有效人數(shù)為4人（25%），無效人數(shù)為2人（6.25%），總有效人數(shù)為14人（87.5%），可以看出具有明顯的臨床療效。

2.2 HSS評(píng)分結(jié)果

在膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分中，其中主要包括疼痛（30分）、功能（22分）、活動(dòng)度（18分）、屈曲畸形（10分）以及穩(wěn)定性（10分），經(jīng)過對(duì)32例老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的相關(guān)評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，得出以下結(jié)論?；颊咴谥委熐癏SS評(píng)分優(yōu)良的人數(shù)為7人，優(yōu)良率為43.75%，治療后，患者的HSS評(píng)分優(yōu)良人數(shù)為13人，優(yōu)良率為81.25%。組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

經(jīng)過應(yīng)用日漸發(fā)展的科學(xué)醫(yī)療技術(shù)，全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也逐漸成為了一種日益完善、普遍應(yīng)用的治療手段，該種治療方法能夠有效的減輕終末期關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)或改善關(guān)節(jié)功能，對(duì)于提高患者身體健康以及生活質(zhì)量有著重要意義，具有著其他治療方式無法比較的優(yōu)勢。但是在應(yīng)用該手術(shù)進(jìn)行治療的時(shí)候，仍然會(huì)出現(xiàn)一些危險(xiǎn)因素，那就是風(fēng)險(xiǎn)高，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量[3]。因此需要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)其的術(shù)后護(hù)理，這樣才能夠保證治療效果。

綜上所述，對(duì)老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練能夠有效提高患者HSS評(píng)分，值得進(jìn)一步進(jìn)行研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉霞.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018（3）：338-341.

[2] 蔣瑩卿，王 潔，朱紅霞，等.居家骨科護(hù)理平臺(tái)在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018（8）：66-68，72.

[3] 徐 蕾.護(hù)理管理模式對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉依從性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018（2）：192-194.

本文編輯：趙小龍