基因的神話(huà)與生意

張惠蘭

11月29日，山西省生殖科學(xué)研究所，醫(yī)務(wù)人員正在進(jìn)行試管嬰兒培育與基因檢測(cè)工作（@視覺(jué)中國(guó)）

1997年10月，一部名為《千鈞一發(fā)》（Gattaca）的電影在美國(guó)上映。電影情節(jié)在生物學(xué)家們看來(lái)也饒有興趣：無(wú)數(shù)“完美嬰兒”在基因編輯手段下誕生，孩子一出生便能借助基因檢測(cè)知曉他未來(lái)的疾病風(fēng)險(xiǎn)，即時(shí)基因檢測(cè)裝置隨手可得，用一根頭發(fā)和一臺(tái)手持檢測(cè)儀就能精確生成犯罪分子的長(zhǎng)相。

僅僅二十年后，當(dāng)年看似天馬行空的想象正在成為現(xiàn)實(shí)。那些做基因生意的商家說(shuō)，只需郵寄一管唾液，二十天后，你便能在手機(jī)上解碼自己的祖源信息、遺傳特征、健康風(fēng)險(xiǎn)、人格特質(zhì)……在商家的鼓吹下，基因甚至變成了一個(gè)能夠決定人生命運(yùn)的神話(huà)——連一個(gè)人單身多年的秘密，都能從基因里探究到。而知道這一切，花費(fèi)不過(guò)幾百元人民幣。

這個(gè)基因神話(huà)迅速變成一股基因狂熱，不斷有新的科研成果發(fā)表，不斷有新的商家進(jìn)入，自然也不斷有普通人試圖通過(guò)基因檢測(cè)，揭開(kāi)自己人生未來(lái)的謎題。

然而，這一切，真的有可能嗎？

基因決定一切？

如今國(guó)內(nèi)多數(shù)消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)公司，把2006年在美國(guó)成立的23andMe公司視作鼻祖。在全基因組檢測(cè)成本仍維持在千萬(wàn)美元的情況下，23andMe推出999美元的消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)產(chǎn)品，而后的十年間，隨著基因測(cè)序成本一路呈指數(shù)級(jí)下跌，23andMe的價(jià)格也不斷下降，最終停留在99美元。

2013年，因通過(guò)基因檢測(cè)得知自己有高患癌風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)影星安吉麗娜·朱莉選擇切除自己的雙側(cè)乳腺。不少中國(guó)人由此得知了基因檢測(cè)的存在。

此時(shí)，國(guó)內(nèi)已有偏消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)創(chuàng)企成立，但由于價(jià)格過(guò)高，市場(chǎng)認(rèn)知度仍較低。而隨著基因檢測(cè)成本的繼續(xù)下降，美國(guó)業(yè)界發(fā)生的新動(dòng)向也進(jìn)一步催生了國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的形成，2015年，國(guó)內(nèi)消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)企業(yè)成立正式迎來(lái)高峰，據(jù)鯨準(zhǔn)研究院統(tǒng)計(jì)，這一年，共有55家基因檢測(cè)服務(wù)公司成立。

在這些初創(chuàng)企業(yè)紛紛成立的同時(shí)，一些渾水摸魚(yú)者也打著基因檢測(cè)的名號(hào)試圖分一杯羹。而諸如測(cè)網(wǎng)癮、測(cè)抗霾指數(shù)、測(cè)尾氣、測(cè)早戀、測(cè)肥胖等等五花八門(mén)的基因檢測(cè)產(chǎn)品，可以說(shuō)精確回應(yīng)了當(dāng)下中國(guó)的種種焦慮。

2008年5月，第七屆中國(guó)（北京）保健產(chǎn)業(yè)暨營(yíng)養(yǎng)健康產(chǎn)品博覽會(huì)上，天賦基因檢測(cè)企業(yè)打出“冷門(mén)金礦穩(wěn)賺錢(qián)”的基因檢測(cè)廣告（@視覺(jué)中國(guó)）

在中國(guó)家長(zhǎng)望子成龍的迫切感召下，天賦基因成了其中最堅(jiān)挺的“偽科學(xué)”。商家們宣稱(chēng)，只要對(duì)兒童口腔黏膜的物質(zhì)做基因測(cè)序，孩子具備什么天賦、如何精準(zhǔn)培養(yǎng)立見(jiàn)分曉。2017年初，英國(guó)《每日電訊報(bào)》對(duì)中國(guó)的天賦基因檢測(cè)熱進(jìn)行了報(bào)道。隨后國(guó)內(nèi)不少媒體也迅速跟進(jìn)做了辟謠。中國(guó)科學(xué)院北京基因組研究所研究員孫英麗在接受中新網(wǎng)記者采訪時(shí)解釋?zhuān)^的“天賦基因”是指和智商相關(guān)的一些基因，而智商并不是由某一個(gè)基因決定的，而是受多基因共同調(diào)控，而諸如體育、音樂(lè)方面的天賦，雖有一定的遺傳基礎(chǔ)，但目前研究尚且缺乏。

“首先天賦基因一般都測(cè)的是一些很泛泛的東西，比如你適不適合學(xué)語(yǔ)文，智力怎么樣，有的甚至不是心理學(xué)的指標(biāo)。”消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)公司各色CEO郭婷婷向本刊回憶，也曾有家長(zhǎng)來(lái)向他們的客服咨詢(xún)產(chǎn)品能否給孩子測(cè)天賦，經(jīng)過(guò)勸說(shuō)，多數(shù)人也都能夠回歸理性，“那種執(zhí)著的一定要給小孩測(cè)，攔不住偷偷再注冊(cè)一個(gè)賬號(hào)的可能也有，但比較少?！?/p>

各色內(nèi)部，也曾對(duì)要不要給孩子做基因檢測(cè)有過(guò)“特別激烈”的爭(zhēng)論，最后反對(duì)者占了上風(fēng)：“現(xiàn)在的研究結(jié)論還不確定，另外因?yàn)楹芏嗷虻挠绊?，它其?shí)不是在兒童期體現(xiàn)出來(lái)的，跟認(rèn)知相關(guān)的，其實(shí)很多都是隨著年齡的增加以及身體的發(fā)育，慢慢定型。”因此，在產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)頁(yè)面上，各色特意寫(xiě)明：只適合14歲以上人群。

天賦基因之外，“單身基因”概念也曾備受關(guān)注。2014年底，關(guān)于北京大學(xué)心理學(xué)系教授周曉林等人發(fā)現(xiàn)了“單身基因”的報(bào)道刷屏網(wǎng)絡(luò)。據(jù)稱(chēng)，攜帶“5—HT1A”基因可降低大腦中負(fù)責(zé)感覺(jué)良好的化學(xué)物質(zhì)血清素的濃度，讓人對(duì)親密關(guān)系感到不自在，繼而影響戀愛(ài)的幾率。隨后，世紀(jì)佳緣網(wǎng)聲稱(chēng)，將聯(lián)合“中科院科研團(tuán)隊(duì)”，開(kāi)展“基因配對(duì)”計(jì)劃。

很快，這被證實(shí)為一場(chǎng)商業(yè)炒作。

時(shí)任中科院北京基因組研究所技術(shù)研發(fā)中心常務(wù)副主任任魯風(fēng)在接受采訪時(shí)批駁：“這純粹是一個(gè)娛樂(lè)性的東西?；蚩梢允且粋€(gè)影響因素，但并不是一個(gè)決定性因素，很多性格養(yǎng)成、心理狀態(tài)和后天成長(zhǎng)環(huán)境、經(jīng)歷的關(guān)系也很重要?！?/p>

研究者周曉林也澄清，所謂“單身基因”與戀愛(ài)狀態(tài)的關(guān)聯(lián)只是一個(gè)初步證據(jù)，“在未完全清楚5-HT1A對(duì)戀愛(ài)表型的作用機(jī)理之前，并不建議將研究結(jié)果應(yīng)用于實(shí)際生活”。

基因能做什么？

那么，消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)究竟能做到什么？

中國(guó)科學(xué)院北京基因組研究所研究員孫英麗在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)，目前市場(chǎng)上對(duì)酒精代謝能力基因、肥胖基因、癌癥基因的檢測(cè)，仍是有比較強(qiáng)的科學(xué)依據(jù)的。

但準(zhǔn)確度是基因檢測(cè)的命門(mén)，相較于醫(yī)療級(jí)基因檢測(cè)，目前消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)的表現(xiàn)顯然差強(qiáng)人意。

以接受本刊采訪的WeGene和各色為例，他們均承認(rèn)，由于中國(guó)人種基因數(shù)據(jù)庫(kù)缺乏，目前國(guó)內(nèi)消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)的許多項(xiàng)目解讀，參考的仍是國(guó)外的數(shù)據(jù)庫(kù)，因此在分析結(jié)果上，偏差在所難免。

在WeGene的皮膚特性和心理特質(zhì)的報(bào)告下，大多數(shù)項(xiàng)目都會(huì)備注：“該檢測(cè)依據(jù)的研究中，研究人群主要是以高加索人為主。”同時(shí)也有部分客戶(hù)留言稱(chēng)檢測(cè)結(jié)果與自己的表型不符。

WeGene創(chuàng)始人陳鋼表達(dá)了他的無(wú)奈：“現(xiàn)在全世界產(chǎn)生的所有基因組數(shù)據(jù)，到今天大概有將近90%是白種人或者說(shuō)高加索人的基因組數(shù)據(jù)，意味著幾乎所有的基因組學(xué)的研究成果，都是以他們?yōu)槟繕?biāo)進(jìn)行優(yōu)化和解讀分析的?！?/p>

和WeGene不同，對(duì)人格特質(zhì)的分析是各色DNA的最大特色。各色CEO郭婷婷是中科院認(rèn)知神經(jīng)學(xué)的博士生，她告訴本刊，與自己的專(zhuān)業(yè)背景有關(guān)，單純售賣(mài)基因檢測(cè)包對(duì)她來(lái)說(shuō)并沒(méi)有吸引力。

在她看來(lái)，就人格養(yǎng)成來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有的基因檢測(cè)仍是“較片面的工具”，“一方面基因只決定了人的一部分，并不是百分之百的影響。另外一方面，現(xiàn)在人們從基因中能讀到的信息，其實(shí)是非常有限的。這個(gè)領(lǐng)域的科學(xué)研究比較初步，需要更多的數(shù)據(jù)來(lái)搞清楚里面更多的關(guān)聯(lián)。”為了彌補(bǔ)缺失，各色還需要借由心理測(cè)試等工具，來(lái)完善檢測(cè)結(jié)果。

醫(yī)學(xué)界也從未止息對(duì)消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)的爭(zhēng)議。

2017年，第三屆精準(zhǔn)醫(yī)療與基因測(cè)序大會(huì)上，中日醫(yī)院運(yùn)動(dòng)障礙與神經(jīng)遺傳病研究中心負(fù)責(zé)人顧衛(wèi)紅，明確表示對(duì)基因檢測(cè)在健康管理上的使用，持保守態(tài)度：“目前，臨床數(shù)據(jù)和用戶(hù)的健康數(shù)據(jù)兩方面都是比較薄弱的，在這種狀況下，即使基因數(shù)據(jù)量很大，也無(wú)法有效指導(dǎo)健康管理。”

哪怕對(duì)于市場(chǎng)上頗為流行的腫瘤檢測(cè)，也存在不同聲音。今年4月，曾任賽默飛世爾中國(guó)區(qū)臨床市場(chǎng)戰(zhàn)略總監(jiān)的柴映爽，在接受《人民日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)稱(chēng)：“腫瘤與基因關(guān)系的基礎(chǔ)理論仍然不足，臨床認(rèn)為高度腫瘤相關(guān)生物標(biāo)記物的基因幾乎沒(méi)有?！?/p>

而對(duì)基因檢測(cè)的非醫(yī)學(xué)用途的抨擊，要更激烈些。北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授黃尚志稱(chēng)：“非醫(yī)學(xué)的基因檢測(cè)可能會(huì)污名化醫(yī)學(xué)的基因檢測(cè)，也是我們現(xiàn)在憂(yōu)心忡忡并且無(wú)能為力的事情。因?yàn)榉轻t(yī)學(xué)的檢測(cè)，作為一個(gè)商業(yè)產(chǎn)品，只要不違反商業(yè)監(jiān)管條例，是沒(méi)有人會(huì)管的。”

2017年6月16日，云南昆明，一家新的基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)正式開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)（@視覺(jué)中國(guó)）

2017年1月4日，貴陽(yáng)，一名工作人員正在進(jìn)行癌癥的基因檢測(cè)（@視覺(jué)中國(guó)）

反哺科研

2014年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾聯(lián)合發(fā)出禁令，要求任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展基因測(cè)序臨床應(yīng)用，這一做法引起了諸多爭(zhēng)議，2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委又前后公布了可開(kāi)展臨床應(yīng)用的試點(diǎn)名單。

但對(duì)于消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)的政府監(jiān)管，目前仍是空白。

美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)或許可供借鑒。就在安吉麗娜·朱莉切除乳腺的2013年，由于唾液收集套件和個(gè)人基因組服務(wù)沒(méi)有得到聯(lián)邦食品、藥物和化妝品法案的營(yíng)銷(xiāo)許可或批準(zhǔn)，23andMe的健康分析類(lèi)解讀服務(wù)被美國(guó)FDA叫停。兩年后，在23andMe提供了充足研究證據(jù)情況下，F(xiàn)DA才批準(zhǔn)了其面向消費(fèi)者的遺傳病（Bloom綜合癥）攜帶者基因檢測(cè)，而后陸續(xù)批準(zhǔn)了部分疾病健康相關(guān)的檢測(cè)項(xiàng)目上架。

準(zhǔn)確性之外，數(shù)據(jù)安全也是用戶(hù)們關(guān)注的重點(diǎn)之一。億歐智庫(kù)發(fā)布的《2018年中國(guó)消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)市場(chǎng)研究報(bào)告》顯示，基因數(shù)據(jù)安全、不了解產(chǎn)品、對(duì)檢測(cè)結(jié)果懷疑，是阻礙購(gòu)買(mǎi)基因檢測(cè)產(chǎn)品的三個(gè)主要因素。郭婷婷也向本刊強(qiáng)調(diào)：“現(xiàn)在用戶(hù)最擔(dān)心的就是安全性?！彪m然國(guó)內(nèi)消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)市場(chǎng)還處在啟動(dòng)階段，但包括WeGene和各色在內(nèi)的不少公司，都已經(jīng)開(kāi)始了科研、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，數(shù)據(jù)分享不可避免。

“所以我們會(huì)在各方面去打消用戶(hù)的這種擔(dān)心?！惫面酶嬖V本刊，每啟動(dòng)一個(gè)科研項(xiàng)目，他們都會(huì)向用戶(hù)提交知情同意書(shū)，而他們目前還沒(méi)有與任何商業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)的合作。陳鋼則向本刊介紹，除了征求同意外，為了給用戶(hù)充分的數(shù)據(jù)使用決策權(quán)，用戶(hù)完成檢測(cè)后，可以提交刪除全部數(shù)據(jù)的申請(qǐng)，即便參加了研究項(xiàng)目，也有隨時(shí)撤出的機(jī)會(huì)。

不過(guò)在業(yè)內(nèi)，數(shù)據(jù)變現(xiàn)是消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)公司未來(lái)公認(rèn)的盈利重點(diǎn)，但郭婷婷和陳鋼都不愿對(duì)此多談——目前，WeGene已經(jīng)積累了30萬(wàn)用戶(hù)量，去年初，其研究團(tuán)隊(duì)作為作者之一，在分析了中國(guó)不同地區(qū)人群的基因數(shù)據(jù)差異后，在《美國(guó)體質(zhì)人類(lèi)學(xué)學(xué)報(bào)》發(fā)表了關(guān)于分子人類(lèi)學(xué)的論文。

從23andMe身上，或許可以瞥見(jiàn)它們的未來(lái)。今年7月，23andMe與英國(guó)制藥公司葛蘭素史克宣布達(dá)成合作關(guān)系，共同致力于藥物研發(fā)——23andMe百萬(wàn)級(jí)別的數(shù)據(jù)庫(kù)，無(wú)疑是葛蘭素史克看中的優(yōu)勢(shì)。

“故事的第一章”

再回到那個(gè)問(wèn)題，基因能決定一切嗎？

陳鋼說(shuō)，“基因決定論”和“基因無(wú)用論”的聲音一直存在，而實(shí)際情況是，在不同的場(chǎng)景下，“基因的作用大小以及作用的原理都不同”。

而郭婷婷則認(rèn)為，不少人把基因檢測(cè)和“星座”等同，不明白基因?yàn)槭裁茨苡绊懸粋€(gè)人的行為，而另一部分人，則對(duì)基因預(yù)測(cè)疾病的功能盲目崇拜：“除了那些罕見(jiàn)的遺傳病外，在大部分疾病上的預(yù)測(cè)還是比較粗淺的，最多給你風(fēng)險(xiǎn)上升一點(diǎn)或下降一點(diǎn)的提示，并不能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)你能得什么疾病?！?/p>

但哪怕面對(duì)再審慎的檢測(cè)報(bào)告，很多人也并不一定能理性看待。今年7月，在《美國(guó)社會(huì)學(xué)期刊》發(fā)表的一篇報(bào)告顯示，100名接受調(diào)查的美國(guó)人，借助基因檢測(cè)明確了種族信息后，多數(shù)人會(huì)出于自己的偏好，選擇性地接受檢測(cè)結(jié)果。

盡管做的是基因生意，但郭婷婷承認(rèn)，人類(lèi)對(duì)基因的了解還不到1%。她希望自己的用戶(hù)把基因看作是“人生故事的第一章”。

事實(shí)也證明，人類(lèi)需要被反復(fù)提醒，自然的偉大和自己的渺小。

近日，一篇發(fā)表在《自然遺傳學(xué)》雜志的文章指出，2001年公布的“人類(lèi)基因組圖譜”遺漏了長(zhǎng)度達(dá)10%的遺傳信息，受影響的包括一些跟味覺(jué)和嗅覺(jué)有關(guān)的基因。這是不是意味著，那些曾迷信天賦基因的家長(zhǎng)，很可能失去培養(yǎng)出一代廚神的機(jī)會(huì)了？