麻醉蘇醒室氣管插管患者意外拔管的原因分析和護(hù)理對(duì)策

黃成

摘要 目的：探討麻醉蘇醒室氣管插管患者意外拔管的原因和護(hù)理對(duì)策。方法：收治小兒手足口病合并腦炎患者500例，分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)方法進(jìn)行氣管插管固定，觀察組給予麻醉蘇醒室監(jiān)護(hù)。比較兩組護(hù)理對(duì)策滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理職責(zé)、護(hù)理流程、護(hù)理溝通、心理護(hù)理、專業(yè)素質(zhì)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：麻醉蘇醒室患者無自主拔管居多，良好的護(hù)理干預(yù)可降低麻醉蘇醒室氣管插管患者的意外拔管。

關(guān)鍵詞 麻醉蘇醒室；氣管插管；意外拔管；護(hù)理對(duì)策

臨床醫(yī)學(xué)治療中，氣管插管是一種較為特殊的臨床治療技術(shù)。本研究對(duì)意外拔管的不同原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治小兒手足口病合并腦炎患者500例，男312例，女188例；年齡2～14歲，平均（7.45±1.60）歲；病程1 d～3年，平均病程（2.15±0.43）年。本研究數(shù)據(jù)均由臨床醫(yī)療檔案室提供，排除呼吸道疾病、心血管疾病患者。將所有患者分為對(duì)照組240例和觀察組260例。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)方法進(jìn)行氣管插管固定。觀察組給予麻醉蘇醒室監(jiān)護(hù)，患兒給予有效約束與鎮(zhèn)靜，適度固定氣管插管，醫(yī)用膠帶要保持膠性溫和度、黏性、皮質(zhì)特性，粘貼固定的器材與部位之間要保持良好的距離；根據(jù)患兒的基本臥位撕出膠帶的基本長(zhǎng)度，先固定膠帶中間部位，再行兩邊粘貼并實(shí)施加壓固定；與患兒保持良好的溝通與交流。①氣管插管：確定氣管插管的具體深度，采用黏性和韌性較好的膠布將其與牙墊進(jìn)行有效的固定，并實(shí)施“雙8字”結(jié)套在氣管上，進(jìn)行打結(jié)，及時(shí)清理患兒面部、口腔等不同部位的分泌物，而當(dāng)膠布黏性不夠時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以更換。②妥善固定各種管道：氣切套管將寸帶中間分置在氣切套管兩側(cè)，實(shí)施頸后打結(jié)，但不宜太松或太緊，保持在1個(gè)手指厚度即可。胸腔、腹腔引流應(yīng)保持引流管長(zhǎng)度適宜，不能太短或太長(zhǎng)，以減少出現(xiàn)過度的牽拉現(xiàn)象。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X²檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組護(hù)理職責(zé)、護(hù)理流程、護(hù)理溝通、心理護(hù)理、專業(yè)素質(zhì)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

在麻醉蘇醒室氣管插管患者意外拔管的原因分析和護(hù)理對(duì)策中，氣管插管患者的意外拔管原因多種多樣，總體而言，主要由于患者年齡過小、護(hù)患溝通不足以及鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛措施不到位、護(hù)理措施不合理等。同時(shí)護(hù)理對(duì)策也是影響患者意外拔管的又一重要因素。

因此，為了更好地降低意外拔管發(fā)生率，要加強(qiáng)對(duì)患者的安全約束，做好相關(guān)的護(hù)理對(duì)策安排。另外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理職責(zé)、規(guī)范護(hù)理流程、護(hù)理溝通，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)等。如進(jìn)行深靜脈置管固定時(shí)，必須將股靜脈置管固定在大腿內(nèi)側(cè)，以防止股靜脈置管出現(xiàn)拉脫。而本研究中，觀察組護(hù)理職責(zé)、護(hù)理流程、護(hù)理溝通、心理護(hù)理、專業(yè)素質(zhì)等護(hù)理對(duì)策滿意度略高于對(duì)照組。這說明良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)降低麻醉蘇醒室氣管插管患者的意外拔管具有良好的促進(jìn)作用。