早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響

任海艷

摘要 目的：探討早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響。方法：收治重型顱腦損傷術后偏癱患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)入院護理，觀察組采取早期康復護理措施。結果：觀察組患者偏癱肢體恢復情況、生活質量優(yōu)于對照組，觀察組ADL評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對于重型顱腦損傷術后偏癱的患者，采取早期康復護理干預，可以促進患者的預后，改善生活質量。

關鍵詞 早期康復護理；重型顱腦損傷；術后偏癱；肢體康復

重癥顱腦損傷是現(xiàn)在臨床上治療過程中比較常見的一種疾病，一般情況下發(fā)病比較急、病情嚴重、臨床死亡率極高。該病的主要臨床特點比較復雜，患者會出現(xiàn)頭痛、意識障礙、神經(jīng)功能缺損等癥狀，嚴重的還會導致身體各個器官出現(xiàn)異常，是臨床治療的一大難題。近年來，我國的醫(yī)療技術水平取得了很好的發(fā)展前景，死亡率逐漸下降，但是很容易致殘，影響患者的生活質量。為此本研究選擇2016年1月-2017年1月的患者進行早期康復護理，以觀察臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治重型顱腦損傷術后偏癱患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡20～61歲。觀察組男23例，女17例；年齡19～60歲?；颊咭话阗Y料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。本次實驗已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，經(jīng)過患者和家屬知情同意。

護理方法：對照組采用常規(guī)的入院護理，即密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化、吸氧護理、心理疏導等。觀察組采取早期康復護理措施進行干預，具體如下：①腦水腫期護理：對患者的肢體進行合理的調整，要注意保護患者的關節(jié)，指導患者抬高手肘，屈曲90°，踝關節(jié)伸展90°，活動上下肢關節(jié)，上肢進行伸展，肩部外旋，指關節(jié)進行屈伸鍛煉，每個動作重復進行5次左右，3 min/次。②穩(wěn)定期護理：在穩(wěn)定期的時候指導患者主動進行訓練，告知其緩慢進行翻身練習，以及坐便器的使用等。其次，指導患者慢慢坐起鍛煉，兩手交叉，多活動手指關節(jié)，并帶動患肢進行活動，例如進行外伸、內收等活動，3 min/次為宜，每個動作重復20次。指導患者取平臥位，兩腿屈曲，抬高臀部，使用坐便器，并指導其進行起坐鍛煉，首先取側臥位，用健側進行支撐，慢慢移動到床邊，輕輕推動患者，告知其用力坐起。③恢復期護理：在患者進入到恢復期的時候，護理人員可以指導患者進行一些比較簡單的鍛煉，例如進行座椅轉移，慢慢行走。站立等主要以上肢的康復鍛煉為主；待可以慢慢走動后，可以指導患者進行小物件的提取擺放、握力訓練等，主要要幫助患者鍛煉，以便于可以進行日常生活自理，同時也可以促進患肢的康復。

觀察指標：觀察兩組患者術后偏癱肢體康復效果和生活質量。

判斷標準：生活質量總分100分，所得分數(shù)越高，說明患者的生活質量越好；偏癱肢體康復效果使用ADL評分，總分100分，分數(shù)越高說明生活能力越好，恢復效果越佳。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0分析資料，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者護理前后ADL評分比較：觀察組患者ADL評分情況明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質量比較：觀察組生活質量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

重癥顱腦損傷患者在治療后因為肢體偏癱，導致生活能力受到很大的影響，在很大程度上降低了生活質量。有學者認為，對患者進行早期康復護理干預，可以促進患者的預后，改善生活質量。急性期對患者進行護理干預，可以改善患者的神經(jīng)功能，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是也有的學者認為，早期進行康復訓練，可以促進患者的肢體康復，從而提高患者的日常生活能力。本研究結果顯示，對患者進行早期康復護理后，觀察組患者的ADL評分情況明顯比對照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的生活質量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此結果與李雅瓊的研究結果一致，李雅瓊的文獻報道顯示，所有患者護理后的生活質量都得到明顯改善，但是康復組進行早期康復護理的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。康復組患者對護理人員的滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在顱腦遭到重大的損傷后，會出現(xiàn)嚴重的意識障礙，神經(jīng)系統(tǒng)也會出現(xiàn)異常。而在早期對患者進行康復護理干預，可以幫助患者改善神經(jīng)功能，促進大腦的恢復及腦組織的循環(huán)，使得患者的腦細胞可以進行重建。除此之外，進行早期康復訓練可以刺激患者的中樞神經(jīng)，以免患者出現(xiàn)肌肉萎縮或者骨質疏松，從而促進患者的預后效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，對于重型顱腦損傷術后偏癱的患者，采取早期康復護理干預，可以促進患者的預后，改善生活質量，效果顯著，值得臨床應用。