中西醫(yī)結合治療脊柱骨折合并脊髓損傷的療效及安全性研究

王濤

摘要 目的：探討中西醫(yī)結合治療脊柱骨折合并脊髓損傷患者的效果。方法：收治脊柱骨折合并脊髓損傷患者30例，隨機分為觀察組與對照組，各15例。對照組進行常規(guī)手術治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合中醫(yī)治療。結果：治療后，觀察組患者脊髓功能評分高于對照組（P<0.05）。結論：中西醫(yī)聯(lián)合治療脊柱骨折合并脊髓損傷，能夠更有效改善患者病情，縮短恢復時間。

關鍵詞 中西醫(yī)結合治療；脊柱骨折；脊髓損傷；療效；安全性

脊柱位于身體背部正中，向上連接顱骨，向下延伸到達尾骨尖。脊柱具有支撐軀干、負荷重力、緩沖震蕩、保護脊髓及體內臟器的功能。直接或間接的外部作用力可引起脊柱骨折，多見于車禍或墜落傷等。脊柱可分為椎骨、骶骨以及尾骨，而椎骨又分為頸椎、胸椎以及腰椎，當發(fā)生脊柱骨折時按部位可分為頸椎、胸椎、腰椎骨折等，其中由于胸腰椎特殊的生理結構，即位于生理彎曲交匯處，容易發(fā)生骨折，最為常見。脊柱內部自上而下形成了一條縱行的椎管，含有脊髓，因此脊柱骨折時多伴有脊髓損傷，嚴重者可致截癱甚至危及生命，給患者自身以及家庭帶來了巨大的痛苦并加重了其經濟負擔。本次研究中，我們運用常規(guī)手術進行內固定同時聯(lián)合中醫(yī)針灸以及湯藥治療，以觀察臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治脊柱骨折合并脊髓損傷患者30例，男16例，女14例；年齡21～70歲，平均（35.28±5.46）歲；受傷部位：頸椎骨折3例，胸椎骨折6例，腰椎骨折11例；病因：交通事故傷8例，高空墜落傷9例，重物砸傷3例；脊髓損傷嚴重程度（ASIA）分級：3例A級，4例B級，6例C級，7例D級。隨機分為對照組和觀察組，各15例。兩組患者一般資料年齡、受傷部位、病因以及脊髓損傷程度等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：對照組患者采取臨床常規(guī)治療，即根據(jù)CT或MRI顯示骨折情況以及脊髓受壓部位、程度從而施行西醫(yī)手術方案，對患者骨折部位進行內固定，解除脊髓壓迫情況。觀察組患者則在西醫(yī)手術治療的同時加以中醫(yī)針灸聯(lián)合使用，取穴大椎、中極、膀胱俞、命門、腎俞、華佗夾脊穴，以及陽光、環(huán)跳、承山等穴位，每次針灸6～8個，1次/d，每次持續(xù)20min。除此之外，輔以活血止痛湯、復元活血湯以及舒經活絡藥物進行治療。

觀察指標：根據(jù)ASIA評估標準分別對兩組患者感覺和運動進行評分，在身體兩側皮膚檢查有無針刺感覺，0～2分，總分112分；對身體各部位關鍵肌進行檢查評分，0～5分評價，總分100分。觀察有無不良反應出現(xiàn)，如過敏反應、肝腎功能障礙以及不適感。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計和分析。

結果

兩組患者治療后臨床療效：與對照組患者相比，觀察組患者感覺運動評分顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

討論

由于生活水平的提高，汽車已經逐步成為出行所必備的交通工具。但是由于不遵守交通規(guī)則的現(xiàn)象頻出，交通事故發(fā)生率不斷上升，而交通事故傷也是造成脊柱骨折以至脊髓損傷的重要因素。脊柱骨折造成脊髓壓迫從而可引起脊髓損傷，脊髓損傷可導致相應范圍內感覺運動障礙，嚴重者可導致截癱甚至對患者生命造成威脅，為患者自身以及家庭帶來了痛苦不便，加重了經濟負擔。西醫(yī)認為其治療關鍵在于糾正脊柱骨折并將其復位以解除脊髓壓迫，達到治療目的，多采用手術復位內固定治療，但手術治療卻無法恢復受損的脊髓功能，作用有限。而中醫(yī)則認為骨折所致脊髓受損從而引起經絡受損、經脈瘀滯。對于患者進行針灸輔以湯藥治療可達到通經活絡、舒經活血的目的，改善血液循環(huán)，促進神經元功能的恢復。

本試驗結果表明，觀察組與對照組治療前運動感覺評分無明顯差別，但治療后與對照組患者相比，觀察組患者運動、感覺評分顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且治療過程中患者并未出現(xiàn)任何不適以及過敏等不良反應。這一結果提示中西醫(yī)結合治療能夠有效促進患者的恢復，且更為安全有效。

綜上所述，對于脊柱骨折合并脊髓損傷患者來說，西醫(yī)手術內固定治療加以中醫(yī)針灸湯藥治療在臨床上對于脊髓損傷患者治療效果顯著，相比于單純西醫(yī)手術治療效果更為明顯，且治療安全性也大大提高。因此，中西醫(yī)結合治療能夠標本兼治，促進患者身體功能的恢復，最大限度地提高患者損傷后整體功能，提高患者生存質量，促進其自理能力以及生活能力的恢復，從而減輕患者的痛苦以及家庭負擔。中西醫(yī)相互結合，優(yōu)勢互補，對于脊柱骨折合并脊髓損傷患者具有重要意義，值得在臨床上進行推廣使用。