全面護(hù)理干預(yù)對高血壓病老年患者護(hù)理效果的影響

郭幸娜

（河南省孟州市第二人民醫(yī)院護(hù)理部 孟州 454750）

隨著人口的老齡化，老年高血壓病的發(fā)病率逐年升高。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上人群的高血壓病發(fā)病率高達(dá)40%[1]。長期高血壓可引發(fā)缺血性心臟病、心腎功能障礙和腦卒中等疾病，嚴(yán)重影響患者的健康狀況及生活質(zhì)量。臨床治療老年高血壓病以藥物控制血壓為主，但臨床證明，除藥物治療，合理有效的護(hù)理干預(yù)有助于控制患者的血壓，改善其生活質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步探討全面護(hù)理干預(yù)對老年高血壓病患者的影響，本研究對我院收治的44例老年高血壓病患者進(jìn)行了全面護(hù)理干預(yù)，并取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年9月我院收治的87例高血壓病老年患者作為研究對象，按照入院順序編號后隨機(jī)分為觀察組44例和對照組43例。觀察組中男30例，女14例；年齡60～85歲，平均年齡（71.05±6.82）歲；病程 3～26 年，平均病程（7.16±1.27）年；合并高脂血癥27例，糖尿病25例；對照組中男32例，女11例；年齡61～84歲，平均年齡（70.85±7.17）歲；病程 4～25年，平均病程（6.88±1.46）年；合并高脂血癥25例，糖尿病26例。兩組患者的性別、年齡、病程和合并癥等資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合WHO制定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；60歲≤年齡≤85歲者；具有自主意識，簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；有肝腎功能衰竭者；病歷不完整者；精神障礙者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。包括病房安排、遵醫(yī)囑用藥、定時(shí)測量血壓、觀察患者病情和常規(guī)指導(dǎo)患者飲食與運(yùn)動等。

1.4.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育：向患者發(fā)放健康手冊，并向患者講解高血壓病的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)；對患者的病情進(jìn)行評估，根據(jù)醫(yī)囑詳細(xì)介紹治療方案，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)治療的重要性。（2）心理干預(yù)：與患者進(jìn)行深入的溝通，了解患者的性格特點(diǎn)及心理狀態(tài)，注意溝通態(tài)度與技巧；根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)，囑患者保持愉悅和樂觀的心態(tài)，消除焦慮和抑郁等不良情緒，提高治療依從性。（3）用藥指導(dǎo)干預(yù)：向患者介紹藥物機(jī)制，指導(dǎo)其按時(shí)、按量服用降壓藥物，囑其遵醫(yī)囑自小劑量開始服用，并根據(jù)患者的血壓控制情況合理調(diào)整；強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的必要性，患者不可自行增減劑量和用藥次數(shù)；用藥后，密切關(guān)注患者的血壓及其他體征，一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛或視物模糊等癥狀，及時(shí)向醫(yī)師反饋并配合處理。（4）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情制定個(gè)性化飲食方案。多食谷物等利于降壓的粗糧，多攝入芹菜等新鮮蔬菜，適當(dāng)多食豆制品、水果等鉀、鈣、維生素含量高的食物；控制食鹽與脂肪攝入量，減少豬肉攝入，增加魚類和禽類的比例，禁止食用腌制和刺激性食物；戒煙酒，避免飲用濃茶、可樂、咖啡等飲料。（5）運(yùn)動指導(dǎo)：配合合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動以控制體質(zhì)量，運(yùn)動原則應(yīng)適量、有序、持之以恒；運(yùn)動方式以有氧運(yùn)動最佳，如騎車、慢跑、步行和太極拳等，運(yùn)動時(shí)間應(yīng)不少于30 min/d，不少于3次/周。

1.5 觀察指標(biāo) （1）兩組干預(yù)前后的收縮壓和舒張壓水平。（2）兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評估患者的生理職能、情感職能和社會職能。各項(xiàng)總分100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。（3）兩組護(hù)理滿意度：采用自制量表評估兩組的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)和護(hù)理效果等項(xiàng)目，總分100分，非常滿意，得分＞90分；基本滿意，70分≤得分≤90分；不滿意，得分＜70分。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的血壓水平比較 干預(yù)前，兩組的收縮壓和舒張壓水平相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組的舒張壓和收縮壓水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的血壓水平比較（mm Hg，±s）

表1 兩組干預(yù)前后的血壓水平比較（mm Hg，±s）

舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對照組組別 n 收縮壓干預(yù)前 干預(yù)后44 43 t P 155.79±11.87 156.18±11.39 0.156 0.878 119.67±8.62 129.37±7.96 5.450 0.000 99.23±7.57 98.87±7.75 0.219＞0.05 83.73±6.68 88.56±4.97 3.819 0.000

2.2 兩組SF-36評分比較 干預(yù)前，兩組的生理職能、情感職能和社會職能評分相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組的情感職能、生理職能和社會職能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組SF-36評分比較（分，±s）

表2 兩組SF-36評分比較（分，±s）

社會職能治療前 治療后觀察組對照組組別 n 生理職能治療前 治療后情感職能治療前 治療后44 43 t P 65.83±5.76 66.13±5.33 0.252 0.802 83.67±7.31 76.34±6.53 4.861 0.000 63.25±5.49 62.77±5.07 0.423 0.673 85.30±7.41 77.26±6.68 5.312 0.000 60.57±5.56 61.20±5.21 0.545 0.587 79.82±6.97 72.19±6.16 5.406 0.000

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度為97.73%，高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表 3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論

由于大多數(shù)老年高血壓病患者缺乏對疾病的正確認(rèn)知，遵醫(yī)行為較差，加上不良生活習(xí)慣的影響，導(dǎo)致老年高血壓病的發(fā)病率高，治療率低。且高血壓病為臨床慢性疾病，患者長期患病易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，會興奮交感神經(jīng)，促進(jìn)兒茶酚胺類物質(zhì)的釋放，進(jìn)一步升高血壓，加重病情[3]。因此，在藥物治療的同時(shí)，提高患者的認(rèn)知程度，緩解不良情緒，對控制患者的病情意義重大。

常規(guī)護(hù)理注重治療措施與病情觀察，缺乏對患者認(rèn)知與心理的針對性護(hù)理干預(yù)，故難以取得滿意的護(hù)理效果[4]。本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理干預(yù)，可通過健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)和飲食運(yùn)動指導(dǎo)等措施對患者進(jìn)行全面護(hù)理，從而有效控制患者的血壓，改善其生活質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理滿意度為97.73%，高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這是因?yàn)槿孀o(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行了健康教育和心理干預(yù)，可提高患者對疾病和治療的認(rèn)知程度，消除患者的負(fù)性情緒，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療；用藥干預(yù)可使患者充分了解降壓藥的藥理作用，提高患者的治療依從性，防止斷藥、減量或用藥過量，從而有效控制患者的血壓[6]；配合飲食和運(yùn)動指導(dǎo)，可幫助患者培養(yǎng)良好的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，提高自我保護(hù)意識，避免飲食不當(dāng)和運(yùn)動不當(dāng)引起的血壓升高；且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可控制患者的體質(zhì)量，增強(qiáng)患者的抵抗力，提高血管壁彈性，有效地輔助控制血壓，改善患者生活質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的情感職能、生理職能和社會職能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的情感職能、生理職能和社會職能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這說明全面護(hù)理干預(yù)可有效降低老年高血壓病患者的血壓，提高其生活質(zhì)量。綜上所述，給予高血壓病老年患者全面護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的血壓，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。