龍牡湯治療青年及成人期特應性皮炎的臨床療效

蔣麗紅

（福建省晉江市醫(yī)院 晉江 362200）

特應性皮炎又稱遺傳過敏性濕疹，以劇烈瘙癢、皮膚干燥和皮疹為明顯臨床特征的慢性皮膚病[1～2]。本研究選取我院門診收治的青年及成人期特應性皮炎患者為研究對象，觀察中藥龍牡湯治療青年及成人期特應性皮炎的臨床療效、安全性及對患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月我院門診收治的60例青年及成人期特應性皮炎患者為研究對象，采用雙盲法分為觀察組與對照組各30例。對照組男16例、女14例，年齡18～40歲、平均（21.83±2.36）歲，病程 2～10年、平均（6.35±0.36）年。觀察組男17例、女13例，年齡19～39歲、平均（22.24±2.34）歲，病程 3～10年、平均（6.41±0.31）年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 進行常規(guī)治療，包括：皮膚基礎護理，沐浴時水溫保持在32～40℃，每次沐浴時間10～15 min，選擇pH值較為中和的沐浴用品，擦干皮膚后選擇無刺激外用潤膚劑[3]；根據(jù)患者病情選擇合適的局部外用糖皮質(zhì)激素，初次治療選擇強效或超強效制劑，如糠酸莫米松乳膏、鹵米松和丙酸氯倍他索乳膏，局部涂抹2次/d；炎癥有效控制后選用中效或弱效制劑，如氫化可的松乳膏、曲安奈德乳膏，局部涂抹2次/d[4]。連續(xù)治療8周。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎上采用中藥龍牡湯（包括龍牡湯1號、龍牡湯2號）治療，風濕癥狀顯著者使用龍牡湯1號方治療，血虛現(xiàn)象明顯者使用龍牡湯2號方治療。龍牡湯1號方劑組成：生龍骨或煅龍骨30 g、煅牡蠣30 g、連皮茯苓30 g、淡竹葉15 g。龍牡湯2號方劑組成：生龍骨30 g、煅牡蠣30 g、骨碎補10 g、地膚子30 g。加水煎至150 ml，給予冷敷患處，30 min/次，2次/d，1劑/d，待患者皮炎外觀改善后改為口服。連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）比較兩組臨床療效：根據(jù)《中國特應性皮炎診療指南》、《中醫(yī)癥候積分量表》（濕熱蘊膚證、脾虛濕蘊證、陰虛血燥證的舌體、弦脈、目珠、神情等積分情況，每項0～6分，分數(shù)越高則表明癥狀越明顯）判定治療效果。顯效：皮膚瘙癢消失或明顯改善，屈側皮炎濕疹及紅斑、丘疹、表皮脫落、苔蘚化面積縮?。?0%，中醫(yī)癥候積分單項降低或各項累計降低＞5～6分；有效：皮膚瘙癢略有改善，屈側皮炎濕疹及紅斑、丘疹、表皮脫落、苔蘚化面積縮小50%～90%，中醫(yī)癥候積分單項降低或各項累計降低＞3～4分；無效：皮膚瘙癢未改善或改善未至有效標準，屈側皮炎濕疹及紅斑、丘疹、表皮脫落、苔蘚化面積縮?。?0%，中醫(yī)癥候積分單項降低或各項累計降低＞0～2分[5]。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用《皮膚病生活質(zhì)量指標調(diào)查表（DLQI）》評估兩組患者生活質(zhì)量，包括10項內(nèi)容，每項內(nèi)容評估包括無、少些、嚴重及非常嚴重四個等級，分別計0、1、2、3分，無表示沒有該癥狀，少些表示該癥狀發(fā)生得較少，嚴重表示該癥狀發(fā)生得較為頻繁、但是不影響正常生活，非常嚴重表示該癥狀發(fā)生頻繁，且影響正常生活；累計總分0～30分，得分越高，生活質(zhì)量越差。（3）觀察兩組患者不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗分析計量資料，結果用（±s）表示，采用χ2檢驗分析計數(shù)資料，結果用率表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組DLQI評分比較 觀察組DLQI評分明顯低于對照組，組間比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組DLQI評分比較（分，±s）

表2 兩組DLQI評分比較（分，±s）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組對照組30 30 22.162 9.888＜0.05＜0.05 t P 24.85±3.42 24.67±3.77 0.193＞0.05 10.62±0.82 16.33±2.67 11.197＜0.05

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

特應性皮炎是一種慢性復發(fā)性疾病，臨床治療主要是緩解患者臨床癥狀，消除誘發(fā)因素，減少皮炎發(fā)作，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量[6]?；颊呒凹易逯锌梢娒黠@的“特應性”，如容易患過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮膚病的家族性傾向，或對異種蛋白過敏，血清中IgE值偏高[7]。不同基因決定是否有皮損表現(xiàn)，由多種致敏因素綜合作用，且由環(huán)境因素共同參與。西醫(yī)治療的優(yōu)勢在于，用藥相對簡單方便，但多是對癥干預，總體效果較差。

中醫(yī)認為，特應性皮炎由經(jīng)絡受阻所致，且稟賦不耐，濕熱內(nèi)蘊，風濕熱邪客于肌膚[8]。在《外科大成》中記載：“四彎風，生于腿彎腳彎，一月一發(fā)，癢不可忍，形如風癬，搔破成瘡?！憋L邪夾濕熱之氣襲于腠理，郁結不發(fā)，好發(fā)于兩側對稱之肘窩、腘窩、踝關節(jié)內(nèi)側等處[9]。即疾病發(fā)生和氣郁、血瘀、陰虛、脾虛、血燥等內(nèi)因存在密切關系，同時和毒、熱、風、濕等外因關聯(lián)，在多種因素的影響下導致患者病發(fā)，故而治療應以通經(jīng)活絡、除濕驅邪、清熱、養(yǎng)血潤燥、祛風等為主。

龍牡湯1號包括生龍骨、煅龍骨、煅牡蠣、茯苓、淡竹葉等藥物，龍牡湯2號主要包括生龍骨、煅牡蠣、骨碎補、地膚子等藥物。其中，生龍骨用于陰虛陽亢、煩躁易怒、心悸失眠、頭暈目眩、癲狂驚悸等癥，經(jīng)煅后功偏收斂固澀，可用于濕瘡、癢疹，瘡口不斂，且生龍骨主要成分為碳酸鈣和磷酸鈣，可增加血管致密性，阻止白細胞逸出；煅牡蠣具有收斂固澀、制酸止痛、重鎮(zhèn)安神的功效，可有效改善患者因皮膚瘙癢而出現(xiàn)的心神不安、失眠等癥；骨碎補對先天性稟賦不足具有良好的效果，味苦、性溫，歸入腎經(jīng)、肝臟，具有補腎強骨之效；連皮茯苓和淡竹葉可清心除煩、利水滲濕。諸藥聯(lián)合，可有效改善者血虛、風燥、瘙癢等癥狀，疏暢氣血、寧心安神，使其肌膚得養(yǎng)，促進康復。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，治療后DLQI評分低于對照組，組間比較差異顯著，P＜0.05；兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應。綜上所述，對青年及成人期特應性皮炎患者在常規(guī)治療的基礎上采用中藥龍牡湯治療，具有較好的臨床效果，可顯著改善患者生活質(zhì)量，且無明顯不良反應發(fā)生。