雙側(cè)多支腎動脈變異一例

鐘向陽 姚廷彥 張佳鳳 李澤宇

(南方醫(yī)科大學，1 第二臨床醫(yī)學院;2 第一臨床醫(yī)學院;3 人體解剖學教研室,廣州 510515)

筆者解剖一成年男性標本時,發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)腎動脈存在較大變異,現(xiàn)報道如下。

本例標本(圖1)起自腹主動脈滋養(yǎng)左右腎的動脈分別為5和4支,左腎動脈第1支起點與腸系膜上動脈平齊,于腎靜脈上方走行入腎門上方;距起點16.1mm處發(fā)出腎上極動脈,外徑2.5mm,干長25.0mm,水平向左經(jīng)腎門上端與腎上極之間入腎,供養(yǎng)腎上段。第2支于腎靜脈后方繞行至其前,走向腎門上端,距起點32.8mm處發(fā)出睪丸動脈,距起點48.9mm處分為2支小支入腎門。第3支略向左上方走行入腎門。第4支上行經(jīng)輸尿管深面入腎門下端。第5支(副腎動脈)走形向外側(cè)經(jīng)輸尿管深面,在腎門下端與腎下極之間穿腎內(nèi)側(cè)緣入腎。5個分支的外徑分別為5.3、3.2、2.5、2.3、3.0mm,干長分別為47.7、59.3、49.2、53.2、58.0mm,分別供養(yǎng)左腎上前段、中段、后段、下段、下段。自第2支起,每支起點上緣距上1支起點下緣分別為5.9、39.5、15.0、9.8mm。

右腎動脈第1支于腸系膜上動脈根部水平發(fā)出,斜向右下方,在腎門內(nèi)側(cè)行于右腎靜脈2條屬支之間,從腎門中部入腎;距起點26.0mm處發(fā)出腎上極動脈,外徑2.0mm,干長18.1mm,水平向右于腎門與腎上極之間入腎,被右腎上腺覆蓋。第2支于下腔靜脈后右行,繞右腎靜脈至其上方,走形至腎門稍下方,距起點38.3mm處發(fā)出睪丸動脈。第3支向外側(cè)橫越過下腔靜脈表面,行于輸尿管深面并于腎門下端入腎。第4支(副腎動脈)行程與第3支平行,橫越過下腔靜脈表面和輸尿管深面。4個分支的外徑分別為5.0、1.8、2.8、3.0mm,干長分別為54.6、65.1、53.4、56.2mm,分別供養(yǎng)右腎上前段、下前段、下前段、下段。自第2支起,每支起點上緣距上1支起點下緣分別為16.5、14.9、9.8mm。

圖1 保留下腔靜脈(A)和切除下腔靜脈(B)后雙側(cè)多支腎動脈變異全貌

觀察可見,右側(cè)輸尿管跨越動脈處有明顯彎曲,提示此動脈變異對輸尿管有一定壓迫作用，多支較小腎動脈分別滋養(yǎng)不同腎段可能有利于腎臟的血液供應。

作為變異資料,對外科操作有參考意義。