中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)產(chǎn)后缺乳的護(hù)理效果觀察

劉 嫣

（江西省黎川縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 黎川 344600）

產(chǎn)后缺乳是指產(chǎn)婦分娩后，哺乳過程中不分泌乳汁或乳汁分泌不足，無法滿足嬰兒生長發(fā)育的需求。導(dǎo)致產(chǎn)后缺乳的原因較多，主要有分娩方式、產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況、情緒及體力等[1]。世界衛(wèi)生組織提倡、推廣產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，以滿足嬰兒生長所需物質(zhì)。然而近年來，隨著女性生活壓力增加、高齡產(chǎn)婦增多等多因素影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳發(fā)生率相對(duì)較高，嬰兒出生后無法及時(shí)吸取母乳營養(yǎng)，為應(yīng)對(duì)這一情況，我院在40例初產(chǎn)婦分娩后配合中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示缺乳發(fā)生率明顯下降，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2018年2月在我院分娩的80例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，均為單胎，無妊娠期并發(fā)癥。按照平行對(duì)照法將其分為觀察組與參考組，各40例。觀察組年齡22～40歲，平均 （30.19±3.33） 歲；孕周38～42周，平均（39.89±2.01） 周；其中自然分娩22例，剖宮產(chǎn)18例。參考組年齡21～41歲，平均（30.21±3.29） 歲；孕周38～42周，平均 （39.76±2.55）周，其中自然分娩21例，剖宮產(chǎn)19例。2組產(chǎn)婦臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 護(hù)理方法 2組產(chǎn)婦均接受產(chǎn)科分娩前、分娩后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 健康教育 產(chǎn)婦及家屬進(jìn)入醫(yī)院后，首先恭喜產(chǎn)婦即將做媽媽，將母乳喂養(yǎng)的好處、措施等告知；初產(chǎn)婦由于初為人母，因此普遍會(huì)擔(dān)憂泌乳不足、不會(huì)哺乳等問題，嚴(yán)重影響產(chǎn)后早期泌乳質(zhì)量，因此責(zé)任護(hù)士要引導(dǎo)產(chǎn)婦放平心態(tài)，開展多形式的產(chǎn)前教育，如示范喂奶姿勢、放錄像以及乳房護(hù)理等。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理干預(yù) 產(chǎn)后早期按摩乳房穴位有助于促進(jìn)乳汁分泌。產(chǎn)后24 h，體內(nèi)催乳素尚未達(dá)到高峰，乳汁分泌相對(duì)較少，通過按摩乳房穴位，能夠刺激感覺沖動(dòng)傳導(dǎo)至大腦底部腺垂體，促進(jìn)催乳素產(chǎn)生，并引起射乳反射，提前分泌乳汁。依照產(chǎn)婦體質(zhì)分型按摩相應(yīng)穴位，氣血虛弱者，可按摩乳根、膻中、足三里、少澤、乳中；肝郁氣滯型可取膻中、內(nèi)關(guān)、乳根、中府、少澤、周榮等穴位。按摩力度以產(chǎn)婦感覺酸脹為宜，按摩時(shí)間15～30 min，每天2～3次。耳穴埋豆，產(chǎn)后第1天，可取耳穴胸、內(nèi)分泌及乳腺，耳穴埋豆并按摩，力度以產(chǎn)婦有酸脹感為宜，3～5 min/次。

1.2.3 中醫(yī)飲食護(hù)理 根據(jù)產(chǎn)婦分娩方式在不同時(shí)間進(jìn)食，飲食首先以小米、面湯等為主，之后逐漸向軟飯、面食等過度。氣血虛弱者可食用母雞、乳鴿、豬蹄、鱔魚湯，可在湯內(nèi)加入當(dāng)歸、黨參、黃芪、木通等慢燉，1～2次/天；肝郁氣滯產(chǎn)婦，可食用烏雞、羊心、紅糖、蜂蜜等，加柴胡、當(dāng)歸、通草、王不留行籽慢燉，1～2次/天。

1.2.4 心理護(hù)理 分娩后，產(chǎn)婦體內(nèi)孕激素、雌激素短時(shí)間內(nèi)快速流失，產(chǎn)婦可出現(xiàn)焦躁不安情緒，而產(chǎn)后疼痛、長期臥床及禁食等可增加焦慮情緒，因此醫(yī)護(hù)人員在分娩后，多與產(chǎn)婦交流，贊揚(yáng)產(chǎn)婦作為母親的偉大，分享育嬰經(jīng)驗(yàn)，使產(chǎn)婦感受到新生命帶來的喜悅；告知家屬關(guān)愛產(chǎn)婦，撫慰其心靈，消除其焦慮。新生兒娩出后30 min內(nèi)，臍帶處理后，將其放在產(chǎn)婦胸前，持續(xù)25 min左右的吸允，不僅能夠促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)有助于愉悅產(chǎn)婦心情，增進(jìn)母子親密感。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h、72 h內(nèi)泌乳率、泌乳量；（2）分娩后72 h，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分評(píng)價(jià)患者焦慮程度[2]，評(píng)價(jià)患者情緒變化，SAS＞50分表明有焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高則不良情緒越嚴(yán)重；（3）記錄2組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛、高燒等相關(guān)癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）符合正態(tài)分布，以t檢驗(yàn)分析對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)分析對(duì)比。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳率比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h、72 h內(nèi)泌乳率發(fā)生率明顯大于參考組（P＜0.05），具體見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳率比較 [例(%)]

2.2 2組產(chǎn)婦母乳量比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h、72 h內(nèi)泌乳量均明顯大于參考組（P＜0.05），具體見表2。

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳率比較 （，mL）

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳率比較 （，mL）

組別 例數(shù) 24 h 48 h觀察組 40 251.39±21.08 298.69±21.17參考組 40 188.70±22.03 254.64±21.58 72 h 426.85±30.09 373.29±31.58

2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h SAS評(píng)分比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h SAS評(píng)分為（49.68±2.69） 分，參考組產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h SAS評(píng)分為（52.28±2.77）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

2.4 2組產(chǎn)婦相關(guān)癥狀發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后未見乳房脹痛、高燒產(chǎn)婦，參考組產(chǎn)婦產(chǎn)后8例乳房脹痛、2例高燒，相關(guān)癥狀發(fā)生率為25%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

母乳為新生兒最佳天然營養(yǎng)品，不僅能夠滿足新生兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)成分，同時(shí)母乳內(nèi)的免疫因子有助于提高嬰兒的抵抗能力及智力[3]，因此世界衛(wèi)生組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推進(jìn)母乳喂養(yǎng)。然而近年來隨著新生兒體重增加、剖宮產(chǎn)率升高，部分產(chǎn)婦受疼痛影響，自覺無奶或奶量少，甚至放棄哺乳，因此積極干預(yù)、糾正產(chǎn)后缺乳有著重要的臨床意義。本次研究中，觀察組在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，通過穴位按摩、耳穴埋豆、加強(qiáng)飲食等方法促進(jìn)乳汁分泌?！短ギa(chǎn)心法》記載“產(chǎn)婦沖任血旺、脾胃氣旺則乳足”，通過穴位按摩能夠疏通經(jīng)氣、補(bǔ)虛弱、調(diào)氣血；配合豬蹄、烏雞、乳鴿等食物，能夠補(bǔ)氣養(yǎng)血、通乳，尤其適合產(chǎn)后氣血虛弱的缺乳女性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦24 h、48 h、72 h內(nèi)泌乳率、泌乳量顯著優(yōu)于參考組（P＜0.05），證明中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于預(yù)防產(chǎn)后缺乳，增加泌乳量。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h SAS評(píng)分、相關(guān)癥狀發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05），分析認(rèn)為與產(chǎn)婦正常泌乳后，焦慮情緒減輕有關(guān)。

總之，中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于提高產(chǎn)后泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)成功率，減輕產(chǎn)婦焦慮情緒，對(duì)母嬰具有積極意義。