護(hù)理干預(yù)對(duì)同步化療治療非小細(xì)胞肺癌患者療效及生活質(zhì)量的影響分析

于 紅，盧 珊

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541100）

臨床通常采用同步放化療對(duì)非小細(xì)胞癌患肺癌患者進(jìn)行治療，治療過(guò)程中產(chǎn)生的副反應(yīng)通常會(huì)帶給患者巨大的心理壓力，嚴(yán)重影響治療效果。研究認(rèn)為，癌癥患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重影響其預(yù)后，積極的情緒反應(yīng)能夠提高患者治療依從性及生活質(zhì)量，提高療效[1]。為此，筆者選取所在醫(yī)院收治的70例非小細(xì)胞肺癌患者，探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)同步化療治療非小細(xì)胞肺癌患者療效及生活質(zhì)量的影響，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年6月～2017年8月在我院進(jìn)行治療的70例非小細(xì)胞肺癌患者，入組患者均經(jīng)組織病理學(xué)診斷證實(shí)，且無(wú)心理、精神疾病及視覺聽力障礙。入組患者中男48例，女22例，年齡44～68歲，平均年齡（58.4±1.5）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將70例患者分為對(duì)照組與研究組，每組31例。兩組的基本資料（性別、年齡等）差異比較基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行基本的心理支持及指導(dǎo)，向其講解治療的重要性及必要性等。研究組在與對(duì)照組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行以下護(hù)理干預(yù)。①進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者心理需求，并進(jìn)行針對(duì)性的解釋和疏導(dǎo)，向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)治療方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者做好思想準(zhǔn)備，向其進(jìn)行耐心講解，消除患者的恐懼感，鼓勵(lì)患者發(fā)泄消極情緒，勇于面對(duì)顯示，積極對(duì)待疾病。②進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)。鼓勵(lì)患者攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及適量的含鈣食物，低鹽、低脂肪，盡量多食用植物油、瘦肉、水果、青菜及粗纖維食物，保持大便通暢。③進(jìn)行生活護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的社會(huì)交往、喜好及生活習(xí)慣為其指定詳細(xì)的生活計(jì)劃，鼓勵(lì)患者的親人朋友參與其中，為患者的生活、工作提供正常支持，減輕其孤獨(dú)、無(wú)助的心理，喚起其對(duì)美好生活的回憶與渴望，增強(qiáng)其治療的信心，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量及臨床療效。采用RECIST對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估[2]：病灶完全消失，持續(xù)4周以上記為完全緩解（CR）；病灶減少≥30%且持續(xù)4周以上記為部分緩解（PR）；病灶變化位于CR與PD之間記為穩(wěn)定（SD）；病灶增加≥20%，出現(xiàn)新的病灶記為進(jìn)展（PD）。生活質(zhì)量采用EORTC制定的QLQ-C30問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，其共有30條目，分15個(gè)領(lǐng)域，包括功能領(lǐng)域（情緒、認(rèn)知、角色、軀體及社會(huì)功能），癥狀領(lǐng)域（惡心嘔吐、疼痛、疲倦），總體健康狀況領(lǐng)域及6個(gè)單一領(lǐng)域。其中功能領(lǐng)域與總體健康狀況領(lǐng)域得分越高代表患者功能情況及生存質(zhì)量越好，癥狀領(lǐng)域得分越高，說(shuō)明患者癥狀越嚴(yán)重，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)準(zhǔn)確核對(duì)后錄入SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量使用“x±s”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用n（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量

如表1所示，兩組患者護(hù)理干預(yù)前各項(xiàng)差異比較基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)差異與護(hù)理前相比差異顯著（P＜0.05），研究組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)與護(hù)理前差異比較基本一致（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較2組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量（，分）

表1 比較2組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量（，分）

類別 對(duì)照組(n=35) t P 研究組(n=35) t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后認(rèn)知功能 81.34±12.74 74.24±13.14 2.295 ＜0.05 80.27±13.54 74.51±13.85 1.759 ＞0.05角色功能 73.48±12.86 66.84±13.54 2.104 ＜0.05 73.18±12.75 67.51±13.84 1.783 ＞0.05軀體功能 81.54±12.73 71.21±14.24 3.200 ＜0.05 80.15±13.07 74.54±12.84 1.811 ＞0.05總體健康狀態(tài) 66.48±12.48 55.71±14.84 3.286 ＜0.05 65.74±13.18 59.98±13.57 1.801 ＞0.05疲倦 34.21±8.64 41.88±6.84 4.118 ＜0.05 33.84±8.24 36.78±7.08 1.601 ＞0.05食欲 30.18±8.15 41.27±7.48 5.931 ＜0.05 29.87±8.16 33.28±8.07 2.27 ＞0.05

2.2 比較2組患者臨床療效

如表2所示，研究組患者臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較2組患者臨床療效 [n（%）]

3 討 論

晚期肺癌患者常因疾病及放化療導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)產(chǎn)生悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)因錯(cuò)誤認(rèn)知對(duì)治療效果未達(dá)到患者預(yù)期而焦躁、自責(zé)、自卑、自閉，給其生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。研究表明，護(hù)理人員通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者對(duì)疾病進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)，改變生活方式以應(yīng)對(duì)疾病，使患者盡快適應(yīng)角色要求，使患者積極配合護(hù)理與治理，能夠有效提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量[3]。心理干預(yù)是對(duì)同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌患者護(hù)理的重要手段，心理干預(yù)可減輕患者對(duì)疾病及治療方法的焦慮，幫助患者糾正錯(cuò)誤的思維方式與觀念，客服絕望感與無(wú)助感，改善患者于人際交往中的不良適應(yīng)，從而改善患者不良情緒，控制臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)差異與護(hù)理前相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)與護(hù)理前差異比較基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究結(jié)果提示了采用護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的生存質(zhì)量，與劉潔[4]研究結(jié)果一致；研究組患者臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明了在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者因放化療導(dǎo)致的食欲減退等癥狀，緩解消化道反應(yīng)，改善患者不良情緒，進(jìn)而提高臨床療效。

總而言之，護(hù)理干預(yù)能夠有效改善同步放化療非小細(xì)胞肺癌患者的不良情緒，緩解其心理壓力，增強(qiáng)治療的信心，提高其生活質(zhì)量，臨床療效顯著，值得推廣及應(yīng)用。