早期乳頭刺激聯(lián)合健康教育提升乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的效果

張秀娟

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

母乳中含有多種重要的營(yíng)養(yǎng)成分及抗體，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)揮重要作用，母乳喂養(yǎng)被全球各項(xiàng)指南推薦為新生兒喂養(yǎng)的首選方式。調(diào)查[1]發(fā)現(xiàn)，乳頭正常產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率為85.8%，產(chǎn)后乳頭異常的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率不足30.0%。本文分析了早期乳頭刺激聯(lián)合健康教育提升乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2017年1月～2018年7月行產(chǎn)前檢查并住院分娩的符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版[2]關(guān)于乳頭凹陷診斷標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦60例隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組產(chǎn)婦中年齡23～34歲，平均年齡28.60±4.28歲，孕周38～40周，平均38.92±1.12周。研究組產(chǎn)婦中年齡22～35歲，平均年齡28.84±4.60歲，孕周38～40周，平均39.05±1.16周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：待新生兒斷臍后給予早接觸早吸允30min，送至病房，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行早期乳頭刺激聯(lián)合健康教育，具體如下：

1.2.1 早期乳頭刺激

積極鼓勵(lì)母親與嬰兒行皮膚接觸，讓嬰兒自行尋找乳房。i型內(nèi)陷：先采用溫?zé)崦頍岱笕榉咳轭^數(shù)分鐘后，一手將乳房輕輕托起，后用拇指及食指輕柔抓住乳頭向外輕輕拉伸，同時(shí)左右捻轉(zhuǎn)乳頭。促使乳腺內(nèi)神經(jīng)反射傳導(dǎo)至大腦神經(jīng)，激活垂體-下丘腦-乳腺神經(jīng)反射弧。ii型乳頭凹陷：?？谱o(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬采用兩拇指置于內(nèi)陷乳頭兩側(cè)，輕柔向側(cè)方牽拉乳暈及皮下組織，促使乳頭突出，后將拇指置于乳頭上下側(cè)，重復(fù)輕柔牽拉過程，重復(fù)數(shù)次，促使乳頭外突及激活乳腺神經(jīng)反射系統(tǒng)，促進(jìn)泌乳。iii型完全埋在乳暈下方的產(chǎn)婦：采用醫(yī)用乳頭保護(hù)器、硅膠乳頭保護(hù)器借用空氣負(fù)壓將乳頭保護(hù)性吸出，達(dá)到內(nèi)陷i型或ii型的乳頭后，采用拇指及食指向外牽拉。

1.2.2 健康教育

產(chǎn)后泌乳延遲或母乳喂養(yǎng)失敗的一個(gè)重要因素為不良情緒影響，積極指導(dǎo)家庭成員關(guān)注產(chǎn)婦心理狀況，圍產(chǎn)期盡可能避免產(chǎn)婦受到負(fù)面情緒刺激。護(hù)理人員告知產(chǎn)婦保持良好的心理狀況，積極的行早期乳頭刺激，可有效提升產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率；指導(dǎo)家庭成員加強(qiáng)產(chǎn)后陪伴，了解其負(fù)面情緒的具體原因，及時(shí)安慰，打消其顧慮，逐步恢復(fù)母乳喂養(yǎng)的自信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①母乳喂養(yǎng)自信心 采用母乳喂養(yǎng)自信心(中文版)量表評(píng)測(cè)，該量表包含母乳喂養(yǎng)技能及母乳喂養(yǎng)信心兩個(gè)方面，評(píng)價(jià)時(shí)間為入院未分娩及出院時(shí)。②統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及配方奶喂養(yǎng)比例，統(tǒng)計(jì)時(shí)間為出院前。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 母乳喂養(yǎng)自信心

研究組出院時(shí)母乳喂養(yǎng)技能及母乳喂養(yǎng)自信心均顯著高于對(duì)照組同期，P＜0.05。見表1。

表1 兩組乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心比較（，分）

表1 兩組乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心比較（，分）

組別 n 母乳喂養(yǎng)技能 母乳喂養(yǎng)自信心入院未分娩 出院時(shí) 入院未分娩 出院時(shí)對(duì)照組 30 52.18±6.82 61.96±7.25 48.42±5.49 55.30±6.21研究組 30 52.59±7.15 67.42±7.60 48.67±5.68 64.80±6.96 t 0.415 3.428 0.529 3.950 P 0.622 0.010 0.597 0.008

2.2 新生兒喂養(yǎng)方式

研究組母乳喂養(yǎng)率（83.3% vs 60.0%）顯著高于對(duì)照組，x2=4.022，P＜0.05。

3 討 論

本研究顯示研究組出院時(shí)母乳喂養(yǎng)技能及母乳喂養(yǎng)自信心均顯著高于對(duì)照組同期，研究組母乳喂養(yǎng)率顯著高于對(duì)照組。提示早期乳頭刺激聯(lián)合健康教育提升了乳頭凹陷產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率。原因主要為：①早期乳頭刺激針對(duì)乳頭的凹陷類型實(shí)施專業(yè)性指導(dǎo)，通過反復(fù)、持續(xù)的良性刺激，有助于激活垂體-下丘腦-乳腺神經(jīng)反射弧，促進(jìn)泌乳素的分泌，促進(jìn)乳汁分泌。另外早期乳頭刺激，通過輕緩牽拉乳頭，捻轉(zhuǎn)乳頭有助于乳頭外突，新生兒早期吸允可讓乳腺腺胞腔中的乳汁，經(jīng)乳腺導(dǎo)管及乳頭管流出體外，實(shí)現(xiàn)哺乳過程。②產(chǎn)后健康教育深層次講解常有保持良好心理狀態(tài)及新生兒允吸的重要性，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)基本知識(shí)、技能，介紹乳頭凹陷者母乳喂養(yǎng)成功先例，以堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)信心，解決了乳頭凹陷產(chǎn)婦的實(shí)際問題，有助于提升母乳喂養(yǎng)成功率。