小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效及激素水平變化

高麗麗，李銀鳳

（呼和浩特市第一醫(yī)院，010000）

在進(jìn)入中年期以后婦女會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)的現(xiàn)象，在絕經(jīng)前后其體內(nèi)的性激素分泌量會(huì)變少。因而中年期婦女有可能會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)退化等一系列問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)在精神上和身體上體現(xiàn)出來(lái)[1]。一些癥狀嚴(yán)重的婦女會(huì)有器質(zhì)性病變的癥狀，甚至?xí)芯駟?wèn)題。上述的癥狀為圍絕經(jīng)期綜合征。傳統(tǒng)常采取激素對(duì)患者進(jìn)行治療，這樣會(huì)使圍絕經(jīng)期婦女在生活質(zhì)量水平有所改善，但可能會(huì)使婦女的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增厚以及乳腺出現(xiàn)增生等現(xiàn)象[2]。為分析小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效及激素水平變化，此次研究選取

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月在我院進(jìn)行治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者102例，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者均分為對(duì)照組、研究組，每組患者51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診患有圍絕經(jīng)期綜合征；不存在意識(shí)障礙，能夠自主進(jìn)行配合治療；知情并且同意此次研究[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎存在嚴(yán)重性功能障礙；在進(jìn)入此次研究前的3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)雌激素代替治療；患有婦科疾病，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等。其中對(duì)照組年齡46～60歲，平均年齡（47.2±2.4）歲，絕經(jīng)12～21月，平均絕經(jīng)期（17.2±1.3）月；研究組年齡45～60歲，平均年齡（47.3±2.4）歲，絕經(jīng)12～22月，平均絕經(jīng)期（17.3±1.3）月。所有患者的性別、年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的治療。具體用藥根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行治療。一般情況下，給患者服用樂(lè)力鈣，劑量為1g/d，采取口服方式給藥。7d為一個(gè)治療周期。同時(shí)指導(dǎo)患者食用富含纖維的食物，防止便秘。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行小劑量雌、孕激素（芬嗎通）替代療法[4]。給予患者 雌二醇片，劑量為1mg/d，連續(xù)性給藥 14d ，隨后改為給藥 雌二醇地屈孕酮片，劑量為1mg雌二醇+10mg地屈孕酮，連續(xù)性給藥14d。芬嗎通具體用藥方法為口服，4周為一個(gè)療程；前兩周給藥白色片，1片/d（藥片含有1mg雌二醇）；后兩周給藥灰色片，1片/d（藥片含有1mg雌二醇、10mg地屈孕酮）。服藥期間可根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)給藥劑量。從28天為一個(gè)治療周期，連續(xù)性治療6周期后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

1.3 觀察指標(biāo)

Kupperman評(píng)分觀察指標(biāo)。即更年期綜合征評(píng)分在潮紅潮熱、記憶力下降、體力下降、失眠、肌肉疼痛以及盜汗方面對(duì)患者的更年期綜合征臨床癥狀進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)越高患者在該方面的病情越嚴(yán)重[5]。

激素水平觀察指標(biāo)。采取放射免疫I125對(duì)患者血清內(nèi)的激素進(jìn)行研究，主要包括E2（雌二醇）、FSH（促卵泡激素）以及LH（促黃體生成素）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者Kupperman評(píng)分的比較

研究組Kupperman評(píng)分中各指標(biāo)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳情如表1。

表1 患者Kupperman評(píng)分的比較

2.2 患者激素水平的比較

研究組各激素含量水平明顯優(yōu)于對(duì)照照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2。

表2 患者激素水平的比較

3 討 論

在引起圍絕經(jīng)期綜合征的原因中卵巢功能衰竭（通常由病理性、生理性或者手術(shù)性的因素引起）是根本原因。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，女性身上會(huì)有雌激素受體且種類較多，并且在全身器官以及組織中都有分布。因此，女性生理功能和雌激素之間存在著密切的關(guān)系，如果婦女的卵巢功能出現(xiàn)衰竭，則會(huì)導(dǎo)致其體內(nèi)的雌激素含量下降，使得女性器官和一些其他相關(guān)性組織發(fā)生退變，進(jìn)而導(dǎo)致一系列的癥狀[6]。臨床上，女性多表現(xiàn)出失眠、情緒煩躁等精神癥狀，還會(huì)伴有性交疼痛、外陰搔癢等泌尿生殖道癥狀一些患者會(huì)出現(xiàn)假性心絞痛、骨質(zhì)疏松和胸悶等較為嚴(yán)重的癥狀，對(duì)婦女的心理狀態(tài)以及日常生活有較為嚴(yán)重的影響。

此次研究表明，研究組Kupperman評(píng)分以及體內(nèi)激素狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。也就是說(shuō)采取小劑量雌、孕激素替代療法可以取得良好的治療效果。雌激素在臨床上又被稱作女性激素，可以對(duì)女性附性器官（比如子宮、外生殖器等）的發(fā)育、成熟過(guò)程進(jìn)行有效刺激，提高女性陰道的抗菌能力?？梢哉f(shuō)雌激素對(duì)女性來(lái)講是至關(guān)重要的。當(dāng)女性處于圍絕經(jīng)期時(shí)，其體內(nèi)的雌激素水平會(huì)有所下降，增加女性發(fā)生陰道疾病等癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。雌、孕激素替代療法可以通過(guò)外界方式不同激素，使患者體內(nèi)激素含量水平趨于正常，幫助患者維持體內(nèi)激素的平衡。

綜上所述，采取小劑量雌、孕激素替代療法對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行治療，可以減緩其更年期綜合征的臨床癥狀，改善激素水平，臨床療效良好，可以在臨床上推廣應(yīng)用。大量研究證實(shí)，小劑量雌孕激素芬嗎通治療圍絕經(jīng)期綜合征不增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但在服用芬嗎通前要注意一些用藥禁忌，包括疑似妊娠或已妊娠；疑似患有或已患有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌；未知因素引起生殖道出血；患有急性肝病或存在肝病史尚未完全恢復(fù)正常；對(duì)芬嗎通過(guò)敏等.