高齡孕婦孕期保健行為依從性狀況的動態(tài)分析

董 琴，徐先平

（安徽省安慶市第一人民醫(yī)院，安徽 安慶 231423）

高齡經(jīng)產(chǎn)婦指年齡≥35歲分娩1次或以上的產(chǎn)婦。隨著二胎政策的全面放開，高齡孕婦將成為主要生育人群。隨著孕婦年齡的增加，高危妊娠的風險也隨之增加，甚至造成不良妊娠結(jié)局。目前對孕婦保健知識需求和現(xiàn)狀調(diào)查研究較多，但對孕婦保健行為依從性研究較少，缺乏動態(tài)的研究[1]。本文選取2017年1月～2018年6月在我院產(chǎn)科門診建卡進行孕期檢查的高齡孕婦為研究對象，對其進行孕期保健知識依從性的問卷調(diào)查，探討在妊娠不同階段高齡孕婦孕期保健知識依從性狀況變化的特點，為有針對性地對高齡孕婦孕期保健提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，選取2017年1月～2018年6月在安徽省某三甲醫(yī)院產(chǎn)科門診建卡進行孕期保健的高齡孕婦200人為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷184份，有效率為92%。研究對象納入標準：（1）年滿35周歲；（2）有基本的理解能力和閱讀能力。排除既往有精神病史、產(chǎn)前檢查異常者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

問卷調(diào)查表包括孕婦一般資料和孕期保健行為依從性量表。一般資料包括年齡、民族、職業(yè)、胎次、分娩經(jīng)驗、不良孕產(chǎn)史、妊娠合并癥等。孕期保健行為依從性量表包括產(chǎn)前檢查、家庭自我檢測、胎動計數(shù)、營養(yǎng)膳食、合理服用藥物、運動等方面的依從性情況。量表具有較高的信效度。

1.2.2 研究方法

調(diào)查前向孕婦說明目的，征得同意后分別在孕婦第一次建卡時(T1)、妊娠第20周(T2)和妊娠第36周(T3)對其進行孕期保健知識依從性的問卷調(diào)查，由調(diào)查對象自行填寫問卷。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用EpiData3.0軟件對數(shù)據(jù)進行錄入，用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析。兩組計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料采用F檢驗和q檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象一般資料

每次問卷發(fā)放僅對前次問卷有效的調(diào)查對象。研究時間期限內(nèi)三次調(diào)查均回收有效問卷184份。研究對象平均年齡為39.27±5.62歲；有分娩經(jīng)驗者為76人，占41.31%；不良孕產(chǎn)史者21人，占11.41%；妊娠期合并癥者為47人，占25.54%。調(diào)查對象實習醫(yī)院級別有三甲、三乙和二甲三種，其中三甲57.3%，三乙12.1%，二甲30.7%；準備專升本的有154人，占47%。

2.2 高齡孕婦妊娠不同階段保健知識依從性的動態(tài)分析

結(jié)果顯示：T2時點總分最低；不同時點高齡孕婦保健知識依從性各因子得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)（見表1）。

表1 妊娠不同階段保健知識依從性得分的動態(tài)分析

3 討 論

研究結(jié)果顯示，高齡孕婦保健知識依從性總體較低，T2時點保健知識依從性總分與T1、T3時點得分比較差異顯著；該結(jié)果說明高齡孕婦在整個妊娠期保健行為的依從性均較差，妊娠中期保健行為依從性更低，這與相關(guān)學者的研究結(jié)果基本一致；有學者調(diào)查發(fā)現(xiàn)國內(nèi)孕婦的保健知識較為缺乏[2-3]，依從性較差。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)T2時點保健知識依從性總分在三個時點中最低，與T1、T3時點比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；說明高齡孕婦在妊娠早期剛得知自己懷孕后往往非常小心，隨著妊娠周數(shù)的增加，到妊娠中期，一些早孕反應(yīng)消失，母體自我感覺較之前改善，孕婦的保健行為依從性下降；而到妊娠后期隨著分娩的臨近，孕婦往往開始緊張，焦慮，保健行為依從性又有所提高。本次調(diào)查結(jié)果顯示整個妊娠過程中高齡孕婦的產(chǎn)前檢查依從性得分較高，妊娠后期明顯增加。而家庭監(jiān)測、飲食和運動依從性得分在本次調(diào)查的三個時點得分均較低，尤其是妊娠中期得分低于妊娠早期和妊娠后期，且與其他兩個時點得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

高齡孕婦孕期保健行為依從性較差，孕中期依從性最低；隨著二胎政策的全面放開，今后臨床高齡孕婦數(shù)量會逐漸增多[4]。高齡孕婦的孕期保健應(yīng)引起各部門的高度重視，并給予有針對性的指導和支持，從知信行三方面進行干預和監(jiān)測，減少高齡孕婦的生育風險。